月經期偏頭痛應用鹽酸氟桂利嗪預防的效果觀察

陳玉清

（湖北省谷城縣中醫院，湖北 谷城 441700）

月經期偏頭痛應用鹽酸氟桂利嗪預防的效果觀察

陳玉清

（湖北省谷城縣中醫院，湖北 谷城 441700）

目的 研究在月經期偏頭痛的癥狀治療上運用鹽酸氟桂利嗪來做疾病的預防效果。方法 收集11至12年間在我院門診部門接受月經期偏頭痛治療的患者100例，并對其進行隨機的分組，50例對照組和50例觀察組。將患者的癥狀出現時間、有無偏頭痛的家族史、癥狀呈現出的嚴重程度和頻率，及患者的年齡做統計。對于對照組只進行相關疾病知識的普及，不做用藥的治療。而觀察組在進行相關知識普及的同時還進行鹽酸氟桂利嗪藥物的預防治療，用藥時間為經期前兩天和經期后3d時間里。隨后再將這兩組出現偏頭痛的程度、頻率做對比觀察。結果 觀察組和對照組在偏頭痛程度和頻率及癥狀復發率的對比上均比對照組減少。結論 在經期前兩天和經期后三天采用一定量的鹽酸氟桂利嗪做預防工作，其療效很顯著，在復發的遠期治療上也很明顯，并且沒有呈現出任何不良反應。

月經期偏頭痛；鹽酸氟桂利嗪；預防治療

從一些研究資料上得出，大部分的女性患者所患的偏頭痛和其自身的月經周期存在一定的聯系，但具體的發病原因并沒有被確認。經期出現的偏頭痛癥狀有一定的家族遺傳因素，這種具有特殊性的偏頭痛跟女性的卵巢周期變化相關聯[1]。跟常見的偏頭痛癥狀相比，經期引起的偏頭痛其癥狀更嚴重，時間也較長，常規的止痛藥物對其沒有顯著的療效。而文中主要針對經期偏頭痛癥狀采用鹽酸氟桂利嗪來進行治療時的效果做研究。研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取11～12年間在我院門診接受經期偏頭痛治療的患者100例，隨后將其做隨機的分組，對照組50例，觀察組50例。對照組的年齡段在14～44歲；平均年齡為33歲；患偏頭痛的時間為0.5～11年；具有家族史的患者24例；重度患者9例，中度患者13例，輕度患者28例；發病頻率在一年7次以上的患者25例，一年2～6次的患者18例，偶爾只發作一次的患者7例。觀察組患者的年齡段在13～47歲之間；平均年齡為35歲；患偏頭痛的時間為0.58～13年；具有家族史的患者27例；重度患者7例，中度患者12例，輕度患者31例；發病頻率在一年7次以上的患者23例，一年2～6次的患者19例，偶爾只發作一次的患者8例。在這兩組的對比上沒有顯著的差異性。

1.2 治療方法

給對照組進行相關的經期偏頭痛知識普及，在飲食上忌甜、咸、膩的食物，多吃水果和蔬菜；并且禁煙戒酒，經期要盡量回避生冷、強光、刺激性強的物質，并保持足夠的睡眠[2]。而觀察組在進行相應的知識普及工作后，再根據患者的具體情況使用鹽酸氟桂利嗪做藥物治療，在用藥3個月之后，觀察有無不良反應，期間停用其他的偏頭痛預防藥物。

1.3 統計學方法

觀察出的數據均用SPSS 13.0統計學軟件做分析，得出的結果用t來驗證，計數的資料應用χ2來檢測，若P＜0.05測說明具有統計學的意義。

2 結 果

①在接受治療之前，對照組和觀察組的偏頭痛程度對比沒有顯著差異性。在對觀察組進行藥物治療3個月后，觀察組的偏頭痛程度減輕，對照組沒有顯著變化。②在接受治療之前，對照組和觀察組的偏頭痛頻率對比沒有顯著差異性。在對觀察組進行藥物治療3個月后，觀察組的偏頭痛頻率比對照組減少。③在接受藥物治療之前，對照組和觀察組中均呈現出一些不良癥狀，比如乏力、嗜睡、情緒低落等，在接受藥物治療后，觀察組中出現不良癥狀的患者減少。

3 遠期的療效

在對觀察組進行長期的藥物治療后，偏頭痛癥狀沒有復發的患者有38例，在一年半的隨訪觀察中沒有再次出現偏頭痛。而對照組偏頭痛癥狀沒有出現的患者有12例，在一年半的隨訪觀察中仍有3例患者再次出現偏頭痛的癥狀。

4 討 論

男女之間出現偏頭痛癥狀的發生率在未進入青春期之前沒有任何差異，但是在進入青春期后，女性出現的偏頭痛癥狀可能和孕激素和雌性激素有關。雌激素的水平出現減降的狀況就會導致女性偏頭痛的出現，如果能夠及時的對體內的雌激素進行合理的補充，就能對偏頭痛的出現起到有效的防范和控制作用[3]。在一些關于雌性激素對偏頭痛造成的影響實驗中，發現偏頭痛病發機制的一個原因是大鼠三叉神經節內的表達超過平時的表現，雌激素則可以經過對三叉神經節內進行調控后，促進神經多肽合成，隨后對神經遞質系統進行遏制，在這些因素的共同作用下顱內外的血管舒張失調，從而導致女性偏頭痛的產生。在偏頭痛發生的期間，會作用到顱內小血管的收縮功能，引起血管的擴張，最終導致偏頭痛的產生。

在對鈣道的阻礙上，鹽酸氟桂利嗪膠囊是一劑很好的良藥，因為其具有較好的溶脂性能，且可以長期作用。在采用鹽酸氟桂利嗪膠囊來做女性經期的偏頭痛治療時，能夠利用血腦屏障和產生在腦血管平滑肌上的相應途徑和高特異性點位連接，阻止過多的Ca2+能夠穿越細胞膜流入細胞內，導致Ca2+的內流量出現降低狀況，待到血管的平滑肌出現松弛后，鹽酸氟桂利嗪就能夠具有選擇性的對腦血管產生一定的作用，遏制住造成血管出現收縮的物質生成，從而進一步將腦動脈的痙攣進行緩解或者解除[4]。鹽酸氟桂利嗪膠囊的合理采用也能對甲腎上腺素的分泌起到有效的抑制，從而將異丙腎上腺素的松弛能力增強，在氧分壓被提升后，就能對經期偏頭痛做有效的預防和控制。

從此次觀察研究中得出，在對50例經期偏頭痛患者進行鹽酸氟桂利嗪膠囊的合理用藥之后，患者出現偏頭痛的程度有很大的改觀，而出現偏頭痛的頻率也隨之降低，在未使用藥物進行治療之前的經期不良反映也有所改良，治療的結果比未使用鹽酸氟桂利嗪膠囊進行治療前和只做相關知識普及的對照組其療效都很顯著。并且在之后的隨訪中沒有再次出現經期偏頭痛的癥狀。

在經期出現偏頭痛的女性患者在一般情況下每個月都會發作一次或者一次以上的狀況，偏頭痛的發作有可能是在經前的一個星期內出現，或者是在經后的2d內發作。在此次研究中，根據各個患者的具體情況，不同的生物節律周期性所引發不同的雌性激素和孕激素的變化來用藥治療，一般情況下都是在經期將至的前十天開始進行鹽酸氟桂利嗪膠囊的用藥治療，一般持續20d，這樣就將經前和經期、經后的時間都囊括進去，對偏頭痛易發生的階段進行有效的用藥后，就能起很好的阻止作用[5]。正因為女性體內雌激素在經期前后出現分泌量的失調和引發經期的偏頭痛，分泌失調的雌激素對5-HT水平造成影響后，再對血管的收縮進行控制，鹽酸氟桂利嗪膠囊卻是可以針對這點，對Ca2+內流量進行控制從而對血管產生松弛的作用，最終抑制經期偏頭痛的發生。從一些報道中得出，鹽酸氟桂利嗪膠囊在某些地區已經是治療經期偏頭痛的不二選擇。在此次研究中，經期偏頭痛的鹽酸氟桂利嗪膠囊應用應該根據不同患者的雌激素分泌狀況來進行合理用藥，不僅能夠改善偏頭痛的發生而且也沒有任何毒副作用和不良反應的出現。

[1] 許亮,陳春富.鹽酸氟桂利嗪預防月經變頭痛的療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2011,20(8):78-79.

[2] 冷聞輝,于明,朱穎,等.鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經變頭痛的臨床療效觀察[J].腦與神經疾病雜志,2011,46(4):337-338.

[3] 林弘.尼莫地平聯合鹽酸氟桂利嗪治療變頭痛[J].中國實用神經疾病雜志,2011,34(4):29-31.

[4] 閆婷,陳春富.鹽酸氟桂利嗪預防晚發型偏頭痛療效及安全性[J].中國疼痛醫學雜志,2012,5(12):89-92.

[5] 張啟田.鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥用于偏頭痛治療的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,34(6):163-164.

R747.2

B

1671-8194（2013）21-0137-02