小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障治療的療效觀察

汪軍紅

（湖北省麻城市中醫院，湖北 麻城 438300）

小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障治療的療效觀察

汪軍紅

（湖北省麻城市中醫院，湖北 麻城 438300）

目的 探討小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障治療的臨床療效。方法 選取我院進行治療的老年白內障患者86例，分為觀察組和對照組，觀察組采用小切口非超聲乳化摘除術進行治療，對照組采用超聲乳化吸除術進行治療，比較效果。結果 觀察組術后1d患側裸眼視力＞0.5比例為81.40%，對照組術后1d患側裸眼視力＞0.5比例為90.70%，差異不明顯（P＞0.05）；兩組術后1周和1月患側裸眼視力＞0.5比例和并發癥發生率無明顯差異（P＞0.05）。結論 小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障治療，安全有效，患者恢復快，費用低，有利于在基層中推廣。

小切口；非超聲乳化；白內障

白內障即晶狀體混濁，屬于眼科的常見病和多發病，在我國，其發病率為80%[1]，并有逐年增加的趨勢，是引起失明的主要原因。手術治療是白內障唯一有效的治療方法[2]。小切口非超聲乳化摘除術是近年開展的用于白內障治療的新手術。本文就我院治療的86例老年白內障患者進行研究，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2013年2月在我院進行治療的老年白內障患者86例，所有患者均為單眼手術，且無角膜病變、眼外傷及視網膜病變，隨機分為觀察組和對照組，觀察組43例，男21例，女22例，平均年齡（63.67±6.35）歲，平均病程（12.81±4.46）年，晶狀體核硬度分級，Ⅱ級8例，Ⅲ級11例，Ⅳ級19例，Ⅴ級5例；對照組43例，男23例，女20例，平均年齡（63.15±6.67）歲，平均病程（13.14±4.33）年，晶狀體核硬度分級，Ⅱ級6例，Ⅲ級12例，Ⅳ級21例，Ⅴ級4例，兩組患者在性別組成、病程、分級和視力等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前3d均給予抗生素滴眼液進行點眼，散瞳，麻醉方式均為表面麻醉，術中使用同一廠家提供的輔材及晶狀體，術后進行相同的處理。觀察組：作結膜瓣（結膜9點鐘位置以穹隆作為基底），切口位于角鞏膜緣上方約2mm處，大小約為6.0mm，沿鞏膜隧道入角膜，并在前房進入穿刺刀，將黏彈劑注入，把囊呈連續環形撕開，水分離，在后囊和角膜與晶狀體核之間注入黏彈劑，通過旋核讓晶狀體核入前房，按照內口大于外口的方式擴大切口，用環匙娩核，將殘留皮質注吸出，將黏彈劑注入前房和囊袋內，并把人工晶狀體植入囊袋內，將眼內殘留黏彈劑注吸出，檢查切口，并給予地塞米松和慶大霉素結膜下注射，包扎術眼，2d后開始進行抗生素抗感染和皮質類固醇滴眼液點眼治療。對照組：作一長約5.5mm的鞏膜隧道切口，切口位于角膜緣后正上方約2mm處，環行撕囊，將晶體核在囊內進行超聲乳化，抽吸晶體皮質，再次注入黏彈劑，把人工晶狀體植入囊袋內，其余同觀察組。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組術后1d、1周和1個月患側裸眼視力＞0.5的例數及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

運用SPSS13.0軟件，計量資料數采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析，檢驗水準設為0.05，當P＜0.05時，差異顯著。

2 結 果

兩組術后1d、1周和1月，觀察組43例患側裸眼視力＞0.5的分別是35例、39例和41例，對照組43例患側裸眼視力＞0.5的分別是39例、41例和42例。兩組無明顯差異（P＞0.05）

3 討 論

各種因素（如外傷、遺傳、老化、代謝異常、輻射、局部營養不良、中毒等）使晶狀體囊膜受損，滲透增加和屏障功能喪失，或引起晶狀體代謝障礙，導致晶狀體蛋白變性而形成渾濁[2]，即產生白內障。對于白內障患者，保守藥物治療效果較差，臨床上以手術治療應用較為普遍，主要手術方法包括非超聲乳化和超聲乳化兩種，其中，超聲乳化手術是其治療的金標準，具有手術切口小、療效顯著、術后恢復較快的優點，但其設備昂貴、操作復雜、費用較高[3]，且不利于硬核性白內障患者的治療，在基層推廣困難。小切口手術是指切口＜6mm的手術，王理論[4]認為，小切口白內障摘除術具有損傷少、切口小、患者恢復快、并發癥發生率低等優點。小切口非超聲乳化白內障摘出術用于白內障患者的治療，其效果優于超聲乳化術。本文就我院治療的86例老年白內障患者進行研究，結果提示，小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障的治療，治療效果和安全性與超聲乳化術相近，但小切口非超聲乳化白內障摘出術具有費用低廉的優勢。

綜上所述，小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障的治療，安全有效，術后恢復快，相對于超聲乳化術，費用低廉，有助于在基層中推廣。

[1] 王亞軍.小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內障效果觀察[J].河北醫學,2012,18(9):1214-1216.

[2] 張靜.白內障的手術方式和藥物治療進展[J].中國醫藥導報,2011, 8(30):13-14.

[3] 高云仙,銀麗,趙勇.小切口非超聲乳化白內障摘除術的臨床效果觀察[J].中國老年學雜志,2012,32(13):2691-2692.

[4] 王理論.小切口手術和超聲乳化摘除術對于白內障患者的治療效果對比[J].中國實用醫藥,2012,7(26):57-58.

R776.1

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1671-8194（2013）21-0133-02