臨床過敏性紫癜患兒的護理分析

金 欣

（山西省中醫院，山西 太原 030012）

臨床過敏性紫癜患兒的護理分析

金 欣

（山西省中醫院，山西 太原 030012）

目的 探討臨床過敏性紫癜患兒的護理方法。方法 將我院2010年至2012年收治的53例過敏性紫癜患兒作為研究對象，對他們的護理經過進行回顧性分析。通過去除病因與整體護理，提出護理診斷，并制定出相關的護理措施；做好必要的衛生宣教與心理護理，最大可能取得患兒信任和合作，做好患兒生活護理，指導患兒合理正確用藥；此外做好相關并發癥的預防與處理，出院時做好必要的出院指導。結果 53例患兒經過住院治療與護理之后，治愈39例，好轉10例，4例反復發作。結論 對于過敏性紫癜患兒而言，采用系統完善的護理，癥狀能得到有效治療與控制，同時也是減少患兒并發癥與降低患兒復發率的重要保障，值得臨床推廣及應用。

過敏性紫癜；患兒；系統護理；措施

過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）又稱亨-舒綜合征，是以小血管炎為主的系統性血管炎[1]，為兒童結締組織病中最常見的類型之一。就目前來看，對于小兒過敏性紫癜而言，具體的病因尚沒有明確的定性，但感染、食物、藥物及花粉等往往都是致病因素[2]。小兒過敏性紫癜主要的臨床表現是血小板不減少性紫癜，雙下肢皮疹多表現為雙側對稱分布，多為淡紅色，大小有如針尖至米粒，常伴有關節腫痛、腹痛、血尿及便血等癥狀。當前，在過敏性紫癜及紫癜性腎損害的治療藥物上存在著一定的爭議，因為這些藥物治療大部分都存在一定的副作用與復發。這些年，大量的報道顯示對于過敏性紫癜的發病率有增不減，加之此病的治療過于困難，需要采取抗過敏為主的綜合治療，這樣并發癥過多，復發率高[3]，因此成為了這些年過敏性疾病研究中最為關注的話題。當然，在治療上的效果大同小異，那么便可以從護理上下功夫。這些年，國內相關研究者在積極探索過敏性紫癜病患的護理措施，取得了一定的效果。我院對此也進行了相關研究與探索，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年至2012年收治的53例過敏性紫癜患兒，全部符合相關的診斷標準。其中男患有34例，女患有19例；年齡1～12歲，平均為6.9歲；病程4～7周，平均為5.3周。此外，對患兒進行分析可知，其中有24例單純皮膚型、7例胃腸型、11例腎型、6例關節型及5例混合型。

1.2 方法

1.2.1 去除病因

病患在發作期采取臥床休息，尋找并避免接觸過敏原，比如說抗生素、花粉等，停止可疑藥物或者食品的使用，防治感染，及時清除局部病灶。

1.2.2 護理方法

①護理診斷：a.疼痛：主要與患兒的免疫功能失調、關節和腸道的變態反應性炎癥有關。b.皮膚完整性受損：皮膚的出血點往往與血管炎和變態反應有關。c.潛在并發癥：比如消化道出血、顱內出血、紫癜性腎炎等；累及胰腺則會出現尿淀粉酶、血清異常升高及腹痛等；累及心臟則可能導致類似心肌炎改變癥狀。d.有感染危險：這往往與患兒是否服用激素類藥物有關[4]。②護理措施：a.病情觀察：對患兒的生命體征進行監測，尤其是患兒的脈搏、體溫及血壓變化等，循環改變應及早發現，規避休克的發生；對患兒血常規進行監測；注意患兒大小便顏色；對患兒皮膚紫癜程度及疼痛部位、性質及程度等進行觀察；對糖皮質激素產生的副作用進行分析總結。b.預防感染：對于小兒過敏性紫癜而言，隔離保護屬于極為重要的措施，盡量減少與人員的接觸，當護理人員在接觸時必須佩戴口罩與帽子，還應嚴格洗手，尤其要注意患有呼吸道疾病的護理人員切勿接觸患兒；患兒盡量不宜采用抗生素，若有感染跡象，則應慎用抗生素；患兒的相關物品諸如被套等應定時做好消毒與更換；醫師與護理人員應做好無菌操作，隨時保障室內的通風與空氣新鮮，溫度應適宜，可以適當采用懸吊紫外線照射進行消毒（1次/1d），每次以30min為宜，以此預防患兒進一步感染。c.皮膚護理：對患兒皮疹的數量、部位及形態等進行詳細觀察，看其是否重復出現；患兒出現皮疹后會有癢感，應保障皮膚的清潔，避免患兒擦傷與抓傷，一旦出現破潰，則應及早處理；患兒宜穿柔軟、寬松及透氣性良好的棉質內衣，并時常換洗，保持床鋪的干燥與清潔，這樣能有效防止出血與感染；避免使用堿性的肥皂，注意防寒保暖，及時去除可能存在的致敏原。d.飲食護理：過敏性紫癜患兒，切勿食用可疑致敏性食物，尤其是對于食物過敏導致的紫癜患兒，則應更加嚴格禁用過敏性食物。就目前來看，常見的過敏性物質主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、蠶豆、菠蘿及植物花蕾等（同時還應注意不能使用與過敏物質接觸過的餐具與炊具等）。宜多食用富含維生素C與維生素K的食物，因為前者能保護血管與降低血管的通透性，后者則能增加凝血因子，利于止血與凝血。富含維生素C的物質主要有西紅柿、蘋果、柿子與鮮棗等，富含維生素K的物質主要是菠菜。但是，由于富含這兩種維生素的物質不耐高溫，故而在烹調時應避免時間過長及高溫。e.紫癜性腎炎護：患兒在住院之后應及時做好血壓的監測，并定期進行晨尿檢查，對于有水腫的患兒要準確記錄尿量，并對尿液顏色、性質進行觀察，出院后還應叮囑家屬對患兒的尿液進行追蹤檢查3～6個月。f.消化道癥狀護理：對于消化道癥狀而言，主要表現不外乎嘔吐、腹脹、便血（或黑便）等，多數情況下會與紫癜一同出現，從而使得患兒出現陣發性腹痛與嘔吐。對于這種情況，則應囑咐患兒多多臥床休息，護理人員或家屬應盡量守護在旁；協助患兒滿足他們的生活所需，提供他們充足的睡眠時間；及時清除患兒的腸道寄生蟲及病灶等。此外，對于腹痛的患兒應禁止對腹部進行熱敷，這樣能規避腸道出血。g.關節腫痛護理：某些患兒出現了關節腫脹、疼痛、活動受限制，多見于膝關節、踝關節，其次為肘關節與腕關節。此時，應對患兒的關節腫脹與疼痛情況進行觀察，保障患肢的功能位置，同時協助患兒選擇最佳的舒適體位，適當給予按摩，做好日常護理。h.激素治療患兒的護理：應注意隔離性保護，在服用糖皮質激素（如甲潑尼龍）時，應注意服用的劑量與次數，避免副作用過大，必要時可給予補充鈣劑或者維生素D，且應多“日光浴”。i.心理護理：小兒若患過敏性紫癜，一般都會反復發作或者極易并發腎臟損害，這便會給患兒及家庭帶來極大的痛苦與不安，因此相關醫師及護理人員應根據具體的情況為患兒及家屬進行疾病介紹與講解，以便最大可能的消除患兒及家屬的恐懼與擔憂，保持一種樂觀開朗的心態積極配合治療，從而盡早康復。j.出院健康指導：告知患兒應盡量避免感冒及接觸過敏原；服用藥物時必須嚴格遵照醫囑進行；飲食宜清淡，忌辛辣及動物性蛋白；患兒應適當進行身體鍛煉，以便增強體質，提高抵抗力，促進恢復；應指導患兒學會自我防護、自我調節；應叮囑患兒在出院之后定期進行復查，防止并發癥的發生。

2 結 果

53例患兒經過住院治療與護理之后，治愈39例，好轉10例，4例反復發作，由此可見治療效果比較良好。

3 討 論

過敏性紫癜對于患兒會產生一定的危害，對他們的身心健康都會產生嚴重的影響，因此必須加強重視程度。就目前來看，過敏性紫癜在醫學界雖然沒有一個明確的定性，對于病因也還沒有完全弄清楚，但相關資料顯示，該病常常與患兒接觸了某些過敏原有關，這些過敏原主要包括了細菌、寄生蟲、病毒、花粉、某些食物或藥物等，由于患兒接觸了這些過敏性物質，導致了小兒產生了過敏性紫癜。主要作用機理在于：患兒接觸了這類過敏原之后，在其體內就會產生一種不恰當的免疫應答，從而形成免疫復合物[5]，這些免疫復合物日積月累，逐漸堆積在患兒的血管內，最后就會致使患兒產生廣泛的毛細血管炎[6]，于是便出現了過敏性紫癜。過敏性紫癜在傳統治療上取得的效果并不好，隨著這些年不斷的探索與研究，雖然在治療上還未取得完全理想化的突破，但也得到了一定的進展，為了達到更好的恢復效果，在很大程度上可以從護理方面去突破。本院針對53例過敏性紫癜患兒進行了比較完善的全面護理，取得了較為理想的效果：通過本院的護理后，可以得出以下幾個方面比較有意義的觀點：①護理人員應有高度的責任心，并且要有較強的業務能力及豐富的臨床護理經驗；②我們可以從病因方面展開護理，即對過敏原進行有效控制，同時向家長介紹相關的過敏原知識，以便在以后的日常生活中時刻注意，避免再次接觸導致復發；③針對不同的癥狀給予不同的護理，這就需要相關護理人員進行認真細致的觀察，從而做好每一個護理項目，及時向醫師提供患兒的病情發展情況，從而盡快進行治療與控制；④針對激素護理而言，雖然激素能起到一定的治療作用，但是應控制好劑量與次數，比如說甲潑尼龍而言，其屬于一類水溶性極好的合成型糖皮質激素，其在患兒體內能與受體產生較強的親和力，采用靜脈輸注效果很好，能發揮強力的抗感染、抗過敏作用，縮短療程，同時也可減少不良反應的發生[7-9]。

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R473.72

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1671-8194（2013）21-0349-02