影響剖宮產術后母乳喂養的原因及護理

田儒群

（貴州省銅仁市第二人民醫院婦產科，貴州 銅仁 554300）

影響剖宮產術后母乳喂養的原因及護理

田儒群

（貴州省銅仁市第二人民醫院婦產科，貴州 銅仁 554300）

本文主要通過分析影響剖宮產術后母乳喂養的原因，及提出了相應的護理措施，加強母乳喂養的宣教，心理護理，指導正確母乳喂養姿勢，糾正母乳不足的觀念，消除產婦顧慮。

剖宮產；母乳喂養；護理

近年來，剖宮產孕婦不斷增加，影響母乳喂養的因素由于剖宮產術對產婦造成的心理、生理的刺激。心理因素主要是擔心疼痛，大部分剖宮產婦在授乳中擔心壓迫手術切口而造成疼痛，部分產婦因喂奶姿勢不正確，在嬰兒兒吸吮乳汁時使子宮收縮引起疼痛，還有部分產婦及家庭成員缺少母乳喂養的知識，認為自身的乳汁不足，不夠喂養嬰兒。剖宮產婦術后要注意休息，不能因為剛開始的乳汁不足，而放棄對嬰兒的母乳喂養。一小部分產婦擔心在母乳喂養后身體的體形發生變化，恢復不了原來的身材等這些錯誤的認識都影響了對嬰兒母乳的喂養[1]。因此在剖宮產后我們要注意對產婦及家屬母乳喂養知識的普及，對于害怕疼痛的產婦要耐心的指導，幫助她們克服戰勝自身的心理因素的信心，樹立正確的母乳喂養觀念，促進剖宮產術后產婦母乳喂養成功。為了實現純母乳喂養率達85%的總目標，做好剖腹產婦的的母乳喂養工作是一個不容忽視的我院2012年6月～12月共收剖宮產婦320例，現將剖宮產術后產婦母乳喂養的幾個護理問題及護理措施介紹如下。

1 臨床資料

320例均健康，初產婦230例，經產婦90例，嬰兒出生時阿氏評分8～10分，胎齡在37周或以上，雙胎妊娠3例，低體重兒5例，巨大兒4例，都實行母嬰同室，母乳喂養。

2 原因分析

2.1 精神及體位因素

剖宮產術采用的麻醉方式為硬麻外，需要平臥6h，因體位及活動受限，產婦疲勞及情緒低落，首次哺乳時有焦慮心理，加上家屬已沒有耐心，認為術后無法哺乳，有235例，占73%。

2.2 手術后疼痛因素

產婦因腹部切口疼痛，哺乳時壓迫傷口，害怕影響傷口愈合，使產婦不愿接受早開奶，早吸吮，使母乳喂養不能順利進行。320例中有278例，占86.9%。

2.3 術后各種導管

手術后有導尿管、輸液管、輸氧管、心電監護儀各導管連接，使哺乳體位受限，產婦認為已無法哺乳，影響了按需哺乳的信心。有260例，占81%。

2.4 喂奶姿勢不正確[2]

由于術后產婦體位受限，未能將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中，造成乳頭皸裂，發生疼痛而影響哺乳，還有的認為乳頭凹陷、乳頭過大，嬰兒無法含接而造成哺乳困難，沒有信心。有210例，占66%。

2.5 誤認為乳汁不足，而無信心按需哺乳

很多產婦認為術前術后禁食，術中失血，在未排氣前限制飲食，營養物質不能及時補充，誤認為會導致乳汁不足，不能滿足嬰兒需要，而未做到按需哺乳。有190例，占59%。

2.6 子宮收縮乏力

術后陰道流血多，影響產婦情緒，焦慮，導致不能正常哺乳。有102例，占32%。

2.7 夜間停止哺乳

父母擔心夜間影響產婦休息，就停止哺乳，添加代乳品。有56例，占18%。

2.8 產婦擔心母乳喂養后體型變化而放棄母乳喂養

尤其一些追求美感的產婦，擔心母乳喂養后激素因素影響體型恢復，而拒絕哺乳。有32例，占11%。

2.9 術后應用抗生素

因術后靜脈輸液抗生素類藥物，害怕藥物影響嬰兒的健康，而拒絕哺乳。有10例，占3%。

3 護理措施

3.1 剖宮產術出生后的嬰兒在30min內不能夠吸吮產婦的乳頭，產婦建立生乳反射和泌乳反射的時間延緩，其次產婦缺乏陰道分娩時的應激過程，造成泌乳素及催產素分泌減少，從而影響母乳喂養。很多婦女受到傳統思想影響，認為產后一段時間沒有乳汁，放棄給新生兒哺乳。還有婦女認為嬰兒不哭叫，并不饑餓，不給予哺乳。哺乳時間間隔太長，若沒有使用吸奶器，容易引發乳腺炎，影響正常哺乳。

3.2 乳汁的分泌與產婦的睡眠、情緒密切相關，護理人員應為產婦創造一個安靜舒適的環境，保證產婦充足的休息和睡眠。醫務人員要加強責任心、細心觀察，為產婦提供更多的實際幫助。讓其家人多給予關心。給予產婦精神的鼓勵，及時有效地溝通，排除心理顧慮。同時鼓勵丈夫體貼關愛妻子，使產婦心情愉快。根據產婦個體情況，采取相應的鎮痛措施，減輕切口疼痛，消除產婦緊張、焦慮、郁悶等不快情緒，提高乳汁分泌[3]。

3.3 母乳喂養對產婦恢復生殖器官有利，因為在母乳喂養時，嬰兒的吸吮動作可以刺激神經垂體將縮宮素釋放出來，從而促進子宮收縮并預防產后出血。因此，哺乳的婦女排卵以及月經復潮會相對延遲[4]。母體里面的鐵、蛋白質等營養物質在產后閉經可以得到儲存，對產后恢復有利。有關研究表明進行哺乳的婦女卵巢癌、乳腺癌的發生率會較低。

3.4 剖宮產術后常規應用抗生素，在乳汁中含量極少對嬰兒不會造成不良影響，最好在用藥后2～4h后喂奶。

綜上所述，醫護人員對剖宮產術后產婦進行術后心理護理，通過積極采取不同的護理措施，耐心指導幫助宣教母乳喂養知識，指導正確的哺乳姿勢，給予充足的營養，可有效提高剖宮產術后產婦母乳喂養積極性和母乳喂養率，是一種有效的臨床護理措施。

[1] 汪新菊,舒新蓮,王樂霞.規范化健康教育對剖宮產術后母乳喂養的影響研究[J].中國全科醫學,2012,15(34):4009-4011.

[2] 劉素梅.探討護理干預對提高剖宮產術后母乳喂養的影響[J].護理實踐與研究,2010,8(21):26-27.

[3] 郭慧芳.影響剖宮產術后母乳喂養的原因及護理措施[J].河北醫藥,2012,34(11):1737-1738.

[4] 張鳳仙,宋淑梅,闞紅利,等.剖宮產術后母乳喂養障礙的原因分析及對策[J].解放軍護理雜志,2005,22(5):64-65.

R473.71

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1671-8194（2013）21-0328-02