探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果

勞國華陳 潔

（1 廣東省吳川市人民醫院心內科，廣東 吳川 524500；2 湛江衛生學校，廣東 湛江524037）

探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果

勞國華1陳 潔2

（1 廣東省吳川市人民醫院心內科，廣東 吳川 524500；2 湛江衛生學校，廣東 湛江524037）

目的 分析使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病進行治療的效果。方法 選取我院在2010年5月至2012年5月期間收治的高血壓合并冠心病患者98例，并隨機將患者分為兩組，觀察組的50例采取口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片的方法進行治療，對照組的48例患者則采取口服氨氯地平片和阿托伐他汀鈣片的方法進行治療，然后對兩組患者在治療前后血壓和血脂的變化進行觀察和對比。結果 兩組患者在治療前后血脂的各項指標以及舒張壓、收縮壓都有所降低，且兩組之間有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組的患者在治療的舒張壓、收縮壓以及血脂的各項指標都明顯比對照組低（P＜0.05）。兩組患者的肝腎功能以及血尿常規在治療前后的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。觀察組中在治療時有1例出現惡心現象，但是通過喲觀察激酸肌酶以及肝酶，沒有異常，繼續進行治療；對照組中在治療時有3例出現心慌癥狀，但是程度在耐受范圍之內，繼續治療之后癥狀好轉。結論 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病進行治療有非常好的臨床療效，可以明顯改善患者的血脂和血壓水平，值得在臨床上進行推廣。

高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床療效

隨著社會的發展，人們的生活水平不斷提高，很多疾病的發生率都呈現上升趨勢，高血壓合并冠心病就是如此。該病可對患者的生活質量和身心健康都造成非常嚴重的影響，患者需要長期服用藥物來進行預后改善。氨氯地平阿托伐他汀鈣片一種應用于臨床治療高血液合并冠心病的藥物，其主要的成分為阿托伐他汀鈣和氨氯地平，具有明顯的穩定斑塊、防止動脈粥樣硬化、降血脂、降血壓以及降低心血管時間的發生率作用[1,2]。本次研究選取我院在2010年5月至2012年5月期間收治的高血壓合并冠心病患者98例，其中50例采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，取得了較好的臨床療效，現將大致研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2010年5月至2012年5月期間收治的高血壓合并冠心病患者98例，所選取患者的高血壓癥狀都符合《中國高血壓防治指南》的分級標準以及診斷標準，且都伴有心絞痛癥狀。98例患者中不穩定型的心絞痛患者66例，穩定型的心絞痛患者32例，都經過我院確診。入選的患者排除有傳染性疾病、腫瘤、腎、胰腺、肝、膽、甲狀腺功能障礙、嚴重腦血管、心肌梗死、繼發性高血壓的患者。具體的入選標準為：靜息時心電圖具有明顯的缺血性表現；對舌下含硝酸甘油有反應；座位收縮壓的均值＜180mmHg，座位的舒張壓在95～110mmHg，且心絞痛的發作次數為每周＞3次，但是每天＜4次。將所選取的患者隨機分為兩組，觀察組50例，對照組48例。觀察組中男35例，女15例，年齡在45～79歲，平均年齡為（55.6±5.3）歲，病程為1～24年，平均病程為（7.94±6.74）年；對照組中男34例，女14例，年齡在42～75歲，平均年齡為（52.7±6.2）歲，病程為1～25年，平均病程為（8.58±7.29）年。兩組患者在年齡、性別、病程、心絞痛的發作次數、血壓等方面沒有顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

①觀察組的治療方法：采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（規格：10mg阿托伐他汀，5mg氨氯地平，商品名：多達一）進行治療，每天口服一片。②對照組的治療方法：每日口服一片氨氯地平片（每片5mg），半片阿托伐他汀半片（每片20mg，輝瑞制藥有限公司生產），半年為一個療程。所有的患者在治療期間都采取低脂低鹽飲食，并且沒有服用其他任何降血脂和降壓的藥物。

1.3 觀測指標

觀察兩組患者在治療前后血脂的各項指標、舒張壓、收縮壓以及不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義的基礎。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療前后血壓的變化情況

觀察組患者在治療前的收縮壓和舒張壓分別為（154±6）mmHg、（94±6）mmHg，在治療后的收縮壓和舒張壓分別為（124 ±6）mmHg、（69±5）mmHg；觀察組患者在治療前的收縮壓和舒張壓分別為（159±4）mmHg、（93±6）mmHg，在治療后的收縮壓和舒張壓分別為（137±8）mmHg、（71±3）mmHg，兩組患者在治療前后舒張壓、收縮壓都有所降低，且兩組之間有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療前后血脂各項指標的變化情況

觀察組患者在治療前HDL-C、LDL-C、TC、TG的值分別為（1.20±0.39）、（2.77±0.59）、（5.45±1.12）、（2.41± 0.76），在治療后分別為（1.09±0.27）、（1.68±0.51）、（3.52 ±1.12）、（1.8±0.57）；對照組患者在治療前HDL-C、LDL-C、TC、TG的值分別為（1.22±0.31）、（2.72±0.68）、（5.50± 1.36）、（2.39±0.42），在治療后分別為（1.31±0.49）、（1.89 ±0.39）、（3.74±1.24）、（1.95±0.62）。兩組患者在治療前后血脂的各項指標都明顯降低，且觀察組和對照組之間有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應的發生情況

兩組患者的肝腎功能以及血尿常規在治療前后的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。觀察組中在治療時有1例出現惡心現象，但是通過喲觀察激酸肌酶以及肝酶，沒有異常，繼續進行治療；對照組中在治療時有3例出現心慌癥狀，但是程度在耐受范圍之內，繼續治療之后癥狀好轉。

3 討 論

近年來，高血脂癥、糖尿病以及高血壓已成為公認的可以導致心血管病發生的危險因素，所以，重視冠心病的臨床治療以及對血壓進行積極控制是目前醫學界所面臨的重要課題[3]。阿托伐他汀鈣片是一類有效的調脂藥物，氨氯地平對于血管有很強的選擇性，可以對血管平滑肌產生松弛作用，然后通過擴張外周血動脈和冠狀動脈，增加血流量，從而降低外周血管中的阻力，起到抗心絞痛和降低血壓的作用[4,5]。而氨氯地平阿托伐他汀鈣片包括阿托伐他汀鈣片和氨氯地平兩種成分，具有相互兼容的作用，可以協同發揮二者的功效，且服用時沒有時間限制，不會和其他的事物之間發生不良反應，沒有不良的代謝反應。此外。還有抗氧化的作用，可以保護血管的內皮細胞，非常適用于高血壓合并冠心病的治療[6]。綜上所述，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病進行治療有非常好的臨床療效，可以明顯改善患者的血脂和血壓水平，值得在臨床上進行推廣。

[1] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實用醫學雜志,2010,26(19):3614-3615.

[2] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(18):2458-2460.

[3] 陳春,林靜瓊.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(5):228-229.

[4] 張曉東.阿托伐他汀對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察[J].當代醫學,2011,17(28):19-20.

[5] 王鴻懿.高血壓合并穩定型冠心病患者中鈣拮抗劑的應用[J].中國社區醫師,2006,22(13):24-25.

[6] 陳新石.高血壓患者控制高血壓同時降低膽固醇(聯合實用絡活喜和立普妥)可降低冠心病死亡和心肌梗死發作的風險[J].中華醫學雜志,2007,87(10):717.

Effect of Amlodipine and Atorvastatin Calcium Treatment of Hypertension with Coronary Heart Disease

LAO Guo-hua1, CHEN Jie2
(1 Department of Cardiology, Wuchuan People′s Hospital, Wuchuan 524500, China; 2 Zhanjiang Health School, Zhanjiang 524037, China)

Objective Analysis of the use of amlodipine and atorvastatin treatment effect on hypertension complicated with coronary artery disease. Methods 98 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital during the period of 2010 May -2012 year in May admitted to the patients, the patients were randomly divided into two groups, method of taking orally amlodipine and atorvastatin calcium tablets in the observation group 50 patients were treated, 48 patients in the control group were taken orally amlodipine and atorvastatin atorvastatin calcium treatment, then the two groups of patients in the changes of blood lipid and blood pressure were observed and compared before and after treatment. Results Two groups of patients before and after treatment in all indexes of blood lipid and diastolic blood pressure, systolic blood pressure decreased, and there is a significant difference between the two groups (P＜0.05 ); observation group in the treatment of patients with diastolic blood pressure, systolic blood pressure and blood lipid indicators are significantly lower than the control group (P＜0.05). The two groups of patients with hepatic and renal function, blood and urine routine in the difference before and after treatment was not statistically significant (P＞0.05). Observation group had 1 cases of nausea in the treatment, but the observation stimulated muscle enzyme and acid, liver enzymes, without exception, to continue the treatment; the control group had 3 patients appeared flustered symptoms in treatment, but in the tolerance range, to continue treatment after symptoms improved. Conclusion Amlodipine and atorvastatin calcium tablets on hypertension and coronary heart disease treatment curative effect is very good, can significantly improve the blood lipid and blood pressure levels in patients, worth in clinical promotion.

R544.1

B

1671-8194（2013）21-0063-02