股骨骨折患者護理的研究現(xiàn)狀

孫亞超楊 姝

（1 長春中醫(yī)藥大學研究生學院，吉林 長春 130117；2 吉林大學第一臨床醫(yī)院，吉林 長春 130031）

股骨骨折患者護理的研究現(xiàn)狀

孫亞超1楊 姝2

（1 長春中醫(yī)藥大學研究生學院，吉林 長春 130117；2 吉林大學第一臨床醫(yī)院，吉林 長春 130031）

股骨骨折；護理；研究現(xiàn)狀

股骨骨折為骨傷科常見病，多因直接外力、患者自身骨質(zhì)問題等發(fā)生骨折，患者均有不同程度的運動功能喪失，骨折后均需絕對臥床，康復時間長，患者心理、精神、情感發(fā)生極大的變化，最需要精心護理，如護理不當，易發(fā)生各種并發(fā)癥，延誤病程，甚至致殘、致障，嚴重影響患者生活質(zhì)量。基于以上信息，為制定針對股骨骨折患者的更具科學性、合理性的臨床護理措施提供文獻資料，筆者現(xiàn)將有關股骨骨折患者護理情況的文獻做以綜述。

1 西醫(yī)護理在股骨骨折患者中的應用

通過查閱文獻，筆者了解到通過現(xiàn)代醫(yī)學對股骨骨折患者進行護理的文獻較多，多包括對股骨骨折患者進行心理護理、生活護理、牽引的護理、固定位置、觀察血液循環(huán)、預防壓瘡、飲食護理和康復指導等主要護理措施。骨折患者因?qū)Σ∏椴涣私猓３．a(chǎn)生恐慌心理，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，不利于治療，影響骨折愈合，通過健康教育和護理指導，使患者了解股骨骨折的愈合過程、活動及功能鍛煉的重要性，能夠增強患者的自信心，主動配合治療護理。巫麗珍[1]對112例股骨干骨折患者進行術前、術后護理，總結出股骨干骨折的康復離不開及時正確的治療和精心的護理，而正確的指導患者功能鍛煉，加上合理的飲食調(diào)護，積極預防并發(fā)癥是促進康復的保證。

2 臨床護理路徑在股骨骨折患者中的應用

臨床護理路徑（clinical nursing pathways，CNP）是醫(yī)療管理者用來改善服務質(zhì)量及控制醫(yī)療成本的方法之一，是一種嶄新的照顧模式，由醫(yī)師、護士和其他專業(yè)人員針對某個診斷或手術作出有序性和時間性的照顧計劃，減少康復延遲和資源浪費，使服務對象得到最佳的照顧質(zhì)量。實施臨床護理路徑前，醫(yī)護人員普遍對股骨骨折患者的術前準備、術后治療、護理及康復指導缺乏共識，對住院時間存在主觀隨意性。實施臨床路徑后界定了患者的標準住院天數(shù)，融入了成效管理的概念，將“盡早康復”和“盡可能少的醫(yī)療費用”列為對患者實施最佳護理的一個重要內(nèi)容。史慧玲[2]將34例股骨骨折患者應用臨床護理路徑進行健康教育，得出實行臨床路徑服務可以使醫(yī)療及護理工作進一步規(guī)范，能增強患者的自我護理能力，縮短住院時間，降低住院費用，提高滿意度。股骨骨折患者術后接受按臨床護理路徑安排的規(guī)范、循序漸進的健康教育模式，能充分掌握康復鍛煉的重要性和必要性，能積極主動地參與康復鍛煉，術后大多康復良好。

3 循證護理在股骨骨折患者中的應用

循證護理（evidence-based nursing，EBN）是20世紀末隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而產(chǎn)生的護理理念，其核心是使以經(jīng)驗為基礎的傳統(tǒng)護理向以科學為依據(jù)的有據(jù)可循的現(xiàn)代護理發(fā)展。股骨骨折康復時間長，并發(fā)癥多，運動功能鍛煉技巧還欠缺，在實踐過程中運用、遵循最科學的論據(jù)指導臨床護理是行之有效的。梁小麗[3]對臨床12例老年股骨骨折患者在圍術期中運用循證護理，通過實踐驗證，得出循證護理既能滿足服務對象的需求，又能促進護理學的必然發(fā)展，對建立護理學科的科學性和提高護理服務的有效性有著積極的促進作用。

4 中醫(yī)護理在股骨骨折患者中的應用

辨證施護是中醫(yī)護理的精髓，是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則。根據(jù)骨折患者的不同特點，運用中醫(yī)學的整體觀念對骨折患者進行辨證施護，使其能夠陰陽調(diào)和，早日康復。解桂平[4]對65例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者根據(jù)“三因制宜”、“護病求本”等原則，運用“八綱辨證”的方法，從整體出發(fā)，以局部癥狀為依據(jù)，對患者實施全身、局部、癥狀、心理及飲食等方面的護理，得出中醫(yī)辨證施護減少了老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，可使老年患者獲得最佳治療護理效果。

5 問題和展望

臨床護理路徑目前被廣泛應用于股骨骨折患者的護理、康復及健康教育中，是一種清晰明確的常規(guī)治療護理模式，使護理人員按照計劃有序地進行護理工作，對降低醫(yī)療費用、改善護患關系、提高護理人員工作效率及護理質(zhì)量等方面具有促進作用。隨著臨床護理路徑應用和研究的深入，它將更廣泛應用于臨床各科，說明這種模式正被人們重視，在我國應用前景廣闊，并將推動護理實踐模式的發(fā)展。在查閱文獻中，筆者了解到有關中醫(yī)臨床護理路徑在股骨骨折患者的護理、康復及健康教育中被應用的很少，只檢索到朱靜娟的關于中醫(yī)臨床護理路徑的文獻一篇，朱靜娟[5]將30例股骨粗隆間骨折術后患者實施制訂的中醫(yī)臨床護理路徑方法，結果30例患者在肌力、關節(jié)的活動范圍、下肢周徑、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均優(yōu)于采用傳統(tǒng)護理方法的對照組，得出中醫(yī)臨床護理路徑對于股骨粗隆間骨折患者術后的恢復有積極的影響。在查閱文獻資料中，筆者檢索到一篇運用中西醫(yī)結合護理措施護理股骨骨折患者的文獻，蘇穎燕[6]通過對27例患者進行情志調(diào)護、牽引護理、并發(fā)癥的預防、飲食調(diào)護、給藥護理、康復指導，得出運用中西醫(yī)結合方法護理股骨粗隆間骨折患者，能減輕病痛，縮短病程，是促進患者早日康復的重要保證。在現(xiàn)有的有關股骨骨折護理的文獻中，涉及中西醫(yī)結合臨床護理路徑在股骨骨折患者的護理中被應用的幾乎沒有被發(fā)現(xiàn)，所以，在未來對股骨骨折患者的臨床護理路徑研究中我們應該在原有理論與實踐的基礎上有所突破。

[1] 巫麗珍.112例股骨骨折患者的臨床護理體會[J].臨床護理,2011, 15(9):138-139.

[2] 史慧玲.臨床路徑應用于股骨骨折患者健康教育的效果評價[J].中國醫(yī)學工程,2011,9(19):110-113.

[3] 梁小麗,陳坤嫦,李鳳云.循證護理在老年人股骨骨折圍術期中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2009,1(4):26-28.

[4] 解桂平.中醫(yī)辨證施護在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,29(17):68-69.

[5] 朱靜娟.中醫(yī)臨床護理路徑在股骨粗隆間骨折患者術后康復中的應用效果[J].當代護士,2011(12):121-123.

[6] 蘇穎燕.股骨粗隆間骨折患者的辨證施護[J].云南中醫(yī)學院學報, 2011,6(34):55-59.

R473.6；R683.42

A

1671-8194（2013）30-0044-02