老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析

張淑秋王 林于秀萍

（1 山東即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2 即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析

張淑秋1王 林2于秀萍2

（1 山東即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2 即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓患者中臨床應(yīng)用效果。方法 筆者所在醫(yī)院2012年4月至2013年4月收治入院的80例老年高血壓患者，分為對(duì)照組和干預(yù)組。結(jié)果 干預(yù)組老年高血壓患者明顯改善達(dá)95.9%，較對(duì)照組有明顯提高。本組高血壓患者入院后，均無并發(fā)癥發(fā)生。出院后1個(gè)月內(nèi)不良事件發(fā)生率為2.8%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善老年高血壓患者病情具有重要意義。

老年；高血壓；護(hù)理干預(yù)

隨著人們的生活水平逐漸提高，高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年患者身心健康的心血管疾病[1]。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院2012年4月至2013年4月收治入院的老年高血壓患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各40例。其中對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（57.9±3.8）歲：干預(yù)組，男25例女15例，平均年齡（60.1 ±1.8）歲，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予普通常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者在通過普通常規(guī)護(hù)理同時(shí)，采取合理、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育

健康教育指導(dǎo)可以增強(qiáng)老年高血壓患者的自我保健意識(shí)、改變其不良生活方式，提高其生活質(zhì)量。由于大部分老年高血壓患者對(duì)高血壓疾病缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)、理解力及記憶力較差，需反復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)才能夠達(dá)到目的。因此。我們的護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同情況，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)要注意開展相關(guān)講座及張貼相關(guān)宣傳知識(shí)及圖片。

1.2.2 心理護(hù)理

老年高血壓患者存在其自身的特點(diǎn)：由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)和了解，較容易出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮。所以相關(guān)的護(hù)理人員需使患者充分了解導(dǎo)致高血壓的因素，使其了解到疾病的可控性和可治愈性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)應(yīng)注意病房環(huán)境，使病房盡量減少刺激，使患者情緒穩(wěn)定。護(hù)理過程中應(yīng)注意維護(hù)其自尊心不受傷害，盡量耐心的向患者講解，盡量滿足其合理的要求[2]。

1.2.3 飲食干預(yù)

飲食療法是高血壓疾病的基本療法，不合理的飲食是老年高血壓的重要危險(xiǎn)因素。食量過多或者進(jìn)食高鈉低鉀食物、或營(yíng)養(yǎng)過多所引起的高血壓、應(yīng)逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)物質(zhì)更好的進(jìn)行新陳代謝。患者應(yīng)根據(jù)WHO推薦的“金字塔均衡飲食”進(jìn)行合理調(diào)整，自上往下分別為谷類，谷類富含維生素與纖維素，具有增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，防止便秘等功效，第2層為新鮮蔬菜、水果，蔬菜水果里富含大量的維生素，每日可食用一斤左右蔬菜，二兩水果，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入海鮮含有不飽和脂肪酸，能降低血漿膽固醇，延長(zhǎng)血小板凝聚，抑制血栓形成，如海帶、紫菜、海魚等，第3層畜、禽、魚、豆、奶，每周3～4個(gè)雞蛋可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出。第4層鹽、糖、脂肪盡量少食鹽，每日＜6g，適當(dāng)減少鈉鹽的攝入有助于減少體內(nèi)的水潴留，有助于降低血壓，進(jìn)食油類以植物油為主，進(jìn)食晚餐不宜過飽。因肥肉甜食易引起血脂血糖升高，故應(yīng)限制肥肉，少吃甜食，盡量少吃動(dòng)物的肝臟或者腌制食品。鼓勵(lì)患者多飲水，禁飲濃茶、咖啡、碳酸飲料。

1.2.4 用藥

藥物治療治療高血壓也是控制老年患者高血壓的有效方法，藥物降壓治療可使老人持久獲益。降壓藥物開始時(shí)應(yīng)為低劑量，降壓的速度不宜過快，同時(shí)，需嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)，重視血壓過低所引起的危害，在降低血壓時(shí)應(yīng)注意避免血壓過低以及波動(dòng)過快所帶來的不利影響，減少血壓過低帶來危害，對(duì)于腦血栓、腦出血急性期不應(yīng)過度積極降壓，對(duì)于伴雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的患者需更慎重，由于高血壓是由多到復(fù)雜、尚不明確病因所引起，不同病因作用下產(chǎn)生高血壓的病理機(jī)制也不相同，而且不同高血壓患者所伴有靶細(xì)胞損害及并存的相關(guān)疾病也不同，用同一種或同一類藥物治療所有的高血壓患者顯然是不科學(xué)的，故要實(shí)施個(gè)體化治療使血壓穩(wěn)步下降。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

告訴患者適度的運(yùn)動(dòng)可以幫助其減輕體質(zhì)量，有助于降壓，還可以使部分老年高血壓患者減少藥量，達(dá)到輔助藥物控制的目的。應(yīng)鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者心臟收縮功能，保持外周血流的通暢使血壓下降。指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者自身的體質(zhì)、年齡等情況以及自身的愛好選擇運(yùn)動(dòng)，從小劑量運(yùn)動(dòng)開始，以逐步增加心率的10%為宜，應(yīng)注意不應(yīng)在飲酒、飽食、情緒激動(dòng)等情況下運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中藥注意自我保護(hù)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒。

1.2.6 保持良好生活習(xí)慣

教育老年高血壓患者要戒煙限酒，煙草中所含尼古丁會(huì)使兒茶酚胺水平升高，同時(shí)亦會(huì)對(duì)肺臟功能造成影響，從多個(gè)方面引起血壓的升高。

1.2.7 并發(fā)癥的護(hù)理

對(duì)合并心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥患者，應(yīng)注意記錄患者每日出入量，同時(shí)密切觀察患者的血壓變化，當(dāng)患者伴頭痛、惡心、頸部僵硬強(qiáng)直等癥時(shí)，應(yīng)立即穩(wěn)定患者情緒，使患者平躺，同時(shí)觀察患者的生命體征，如有異常，應(yīng)盡快采取相應(yīng)措施。

1.2.8 指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)

向患者介紹正確的血壓監(jiān)測(cè)方法以及血壓計(jì)的使用方法，同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)測(cè)量中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，如果患者不能自行進(jìn)行血壓的測(cè)量，則可以讓護(hù)理人員定期幫助其進(jìn)行測(cè)量，并詳細(xì)記錄每次血壓測(cè)量的結(jié)果，為其治療提供一定的依據(jù)[3]。

2 結(jié) 果

兩組患者癥狀均有所改善，干預(yù)組老年高血壓患者癥狀改善率高達(dá)95.9%，而對(duì)照組為71.5%，兩組組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。干預(yù)組患者無并發(fā)癥發(fā)生，住院時(shí)間為20～63d。而對(duì)照組并發(fā)癥2例，住院時(shí)間30～60d，干預(yù)組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。

3 討 論

隨著高血壓發(fā)病率的逐年的升高，老年高血壓患者人數(shù)越來越龐大，現(xiàn)已成為社會(huì)所密切關(guān)注的問題。老年高血壓患者的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期、循序漸進(jìn)的過程，需注意患者的日常護(hù)理，同時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者采取個(gè)性化的護(hù)理，通過長(zhǎng)期的對(duì)疾病的評(píng)估及診斷，研究出一套適合患者的方案[5-8]。本研究表明，經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)及治療后，兩組患者的癥狀均有所改善，且無并發(fā)癥發(fā)生，住院時(shí)間為20～30d。

綜上所述，在高血壓進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意采取綜合的護(hù)理措施，通過心理護(hù)理改善其心理狀態(tài)，通過健康教育提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知度，同時(shí)，搭配合理的生活，適量運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)自我血壓監(jiān)測(cè)等相關(guān)措施，可以有效改善患者的癥狀，增強(qiáng)其信心及治療的效果[4]。

[1] 都艷莉.社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析及體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2): 392-393.

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[3] 羅彩娟.對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué),2013,12(1):159-160.

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