角膜移植術圍手術期的護理

張傳芳 王秀蘭 王香華

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

角膜移植術圍手術期的護理

張傳芳 王秀蘭 王香華

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

角膜移植術，就是利用異體的正常透明角膜組織，取代置換渾濁病變的角膜組織，是患者復明，或控制角膜病變的一種重要的復明手術之一。適用于由各種原因引起的角膜白斑、圓錐角膜、角膜營養不良、嚴重的角膜炎、角膜潰爛角膜穿孔等影響視力的角膜病變。

角膜移植；圍手術；護理:

我們自2012年6月至2013年5月對32例此手術的患者進行護理和觀察，體會如下。

1 術前護理

1.1 術前心理宣教

不同患者區別對待，術前患者都有擔心恐懼心理，術前晚難以入眠，根據情況，可遵醫囑給予鎮靜安眠類藥，保證患者充足睡眠，術后發生并發癥患者會更加感到痛苦，我們除了關心體貼同情患者，還應該多向患者解釋角膜移植術的意義和治療率高達90%的效果。以增強患者治療的信息，應該保持情緒穩定開朗，保證充足的睡眠，戒煙酒預防感冒保持大便通暢。

1.2 術前準備

①協助患者完善各種相關檢查，如眼B超，了解視網膜，玻璃體的情況，視網膜電生理檢查，查凝血功能。②術前1d剪除眼睫毛，沖洗淚道，術前縮瞳用0.5%匹羅卡品眼藥水點2-3次 局部用抗生素眼藥，晚上用抗生素眼藥膏。③術前降低眼壓，一般于術前1h靜滴20%甘露醇。

2 術后護理

2.1 ①雙眼包扎，靜臥休息避免強光照射，盡量避免彎腰低頭，避免碰撞術眼。②叮囑患者勿做增加眼球壓力的動作，如擠壓眼球，打噴嚏，咳嗽以防縫線蹦脫傷口裂開。③保持大便通暢，不要用力排便，防止眼壓增高和眼內出血。

2.2 術后并發癥的觀察和護理

①免疫排斥反應的觀察：植片排斥反應是角膜移植失敗的重要原因。②角膜植片及傷口的觀察：每天裂隙燈顯微鏡下觀察窗口愈合情況。

2.3 用藥指導

①教會家屬正確點眼藥水的方法；②遵醫囑用藥，各種藥物要交替使用，兩種藥水之間要間隔10min。

2.4 出院指導

①囑托患者定期復查，告知復查的重要性，復查項目，出院后，1個月內每周復查一次，1個月后每半個月復查一次，如無特殊情況6個月后可改為一個月復查一次。②飲食護理：盡量避免咀嚼硬的食物，食物要松軟易消化，高營養、高蛋白，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。③戶外活動時注意遮陽，避免強光刺激。④日常生活注意眼睛衛生 不要用臟手揉眼睛，洗頭時注意護眼，避免洗發水進入，眼睛受刺激，生活上情緒要保持穩定，如遇重大緊急事情，也要保持平穩心態，預防眼壓過高。

3 體 會

角膜移植術后的護理，不僅要靠醫護人員的盡心盡力，還要靠家屬等來自各方面的全力配合，這是無論哪一個手術成功的必然因素，醫生再精湛的手術術后，也需要術后更重要的護理[1-6]。

[1] 王金娥.穿透性角膜移植術圍手術期的護理[J].黑龍江醫藥,2012, 5(6):951-952.

[2] 王英.眼科新技術護理指南[M].北京:人民軍醫出版社,2009:96.

[3] Gao ZY,Jin Min,Hu YF,et al.Clinical value of preoperative comprehensive evaluation of cataract surgery in age-related cataract[J]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi,2006,42(1):6.

[4] Robinson LD,Paull DE,Mazzia LM,et al.The role of the operating room nurse manager in the successful implementation of preoperative briefings and postoperative debriefings in the VHA Medical Team Training Program.[J].J Perianesth Nurs,2010,25(5):302-306.

[5] de Mello LE,Duarte N,Liana L.Conflicts and dilemmas of nurses who work in surgical centers of macro-regional hospitals[J].Rev Gaúcha Enferm,2006,27(2):209-218.

[6] Kus MM,Küchle M,Langenbucher A,et al.Design and preliminary results of the Erlanger non-high-risk penetrating-keratoplasty study [J].Klin Monatsbl Augenheilkund,1998,213(4):207-212.

R473.77

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1671-8194（2013）30-0267-02