膠囊內鏡檢查的臨床護理

孫小靜 李秋波 郎 靜

（河南省開封市河南大學第一附屬醫院消化內科，河南 開封 475001）

膠囊內鏡檢查的臨床護理

孫小靜 李秋波 郎 靜

（河南省開封市河南大學第一附屬醫院消化內科，河南 開封 475001）

目的 探討膠囊內鏡檢查的臨床護理。方法 對86例病因不明的消化道疾病患者行膠囊內鏡檢查，檢查前對患者實施心理護理、腸道準備及交代檢查期間的注意事項。結果 86例患者均能順利進行檢查，圖像清晰，均無并發癥發生。結論 膠囊內鏡檢查安全方便，但護理的好壞，是檢查成功的關鍵。

膠囊內鏡；檢查；臨床護理

對于臨床上不明原因的腹痛、腹瀉、消瘦、消化道出血等消化道疾病，通常的檢查手段有胃鏡、結腸鏡、X線全消化道造影，雙氣囊小腸鏡等，但這些檢查均存在一定的局限性。由Swain和Iddan等研制成功的膠囊內鏡填補了小腸可視性檢查的空白[1,2]。膠囊內鏡由于能夠動態的、清楚的顯示胃腸道黏膜改變，已開始在臨床廣泛應用。我科在2010年1月引進韓國MiroCam膠囊內鏡后已成功應用于臨床，并取得了良好的效果。現將2010年1月至2013年3月在我科行膠囊內鏡檢查的86例患者的檢查過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2010年1月至2013年5月采用韓國MiroCam膠囊內鏡檢查共86例，其中男61例，女25例；年齡21～88歲，平均年齡55.8歲；分別為不明原因消化道出血19例，慢性腹痛39例，腹瀉待查23例，其他5例。

1.2 檢查方法

采用有韓國MiroCam發明并推出的膠囊內鏡。排除禁忌證，做好腸道準備后先將腹部按規定粘貼上傳感器帖片，并系好帶有記錄儀的便攜包。讓患者洗凈手后，打開膠囊外包裝，內包裝，用右手抓住膠囊把柄從盒里拿出，夾住鍍金部分取出，以少量清水咽下膠囊。膠囊內鏡能夠隨胃腸道蠕動而移動，并將獲取的視頻信號傳輸到攜帶在患者身上的記錄儀上面。能夠對直徑＜0.1mm以內的目標進行攝影，攝取圖像速度是3frame/s，觀察視角為150°，膠囊運行時間為11h以上，可攝影出近12萬多幀圖像，檢查結束后，通過影像工作站對膠囊所拍攝的消化道圖像進行觀察分析及處理工作，最后由醫師選出有代表性的圖像。

2 檢查結果

所有患者均順利完成檢查，其中有23例發現胃黏膜糜爛潰瘍，14例小腸克羅恩病，4例小腸血管畸形，8例小腸腫瘤，9例炎癥性腸病，7例小腸息肉，6例非特異性小腸炎。在整個檢查過程中所有患者無任何不適和并發癥。

3 護 理

3.1 檢查前的護理

3.1.1 檢查前的護理

在檢查前應詳細查看和詢問病史，排除禁忌證，為了不讓患者有顧慮，盡量讓患者了解檢查過程中的一些注意事項及可能出現的各種并發癥，并讓患者簽署知情同意書。檢查成功率與胃腸道的有效蠕動及胃腸道的通暢程度有較大關系，故檢查前如有下列情況者，禁忌行此項檢查：①胃腸道梗阻，消化道穿孔，狹窄或瘺管者；②體內植入心臟起搏器或其他電子儀器者；③有嚴重吞咽困難者；④小腸有部分憩室者；⑤無法與醫師溝通者；⑥胃腸管道蠕動極度遲緩或有障礙性的患者；⑦孕婦及嬰兒，心臟病患者，肝病患者等對電磁波敏感者；⑧其他醫師認為不宜接受膠囊內窺鏡檢查者。

3.1.2 心理護理

因膠囊內鏡檢查價格昂貴，多數患者有所顧慮。擔心檢查不成功和出現意外情況等，因此應實施人性化的護理。術前向患者講解檢查的目的、原理、步驟，配合方法，為了消除患者的疑慮，可以向患者講解成功案例，增強其自信、使患者積極配合檢查。

3.1.3 腸道準備

檢查前做好腸道準備至關重要，如果腸道準備不干凈，將影響膠囊照片效果和腸道粘膜的觀察。因此要囑咐患者檢查前3d勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，檢查前2h禁止服用任何藥物。檢查前12h開始禁食。檢查的當晚19：00喝磷酸鈉鹽口服溶液45mL，再喝糖鹽水2000mL導瀉。檢查當日6：00再喝磷酸鈉鹽口服溶液45mL，糖鹽水2000mL導瀉，均在3h內喝完，直至患者排出清水樣便。檢查前2h囑患者服用20mL胃鏡膠。

3.1.4 患者準備

檢查前24 h小時起要戒煙，以免因抽煙咳嗽影響檢查過程。有活動性假牙的患者，吞服膠囊前，需卸下假牙并妥善保管，男性患者需剃除肚臍上下6cm 范圍的體毛，避免電極貼片與皮膚粘貼不牢，影響圖像數據信息接收，檢查當天衣著盡量簡便，女士避免穿連衣裙和涂口紅，不抹擦身油。以松緊兩件套衣服為佳，利于穿戴記錄儀腰帶。

3.1.5 物品準備

因為膠囊檢查價格昂貴，口服膠囊前應檢查膠囊包裝是否破損。還要仔細地檢查各種設備，數據記錄儀做好初始化，電池要充足電，并備用1塊。電極帖片要黏貼，調節好便攜包的長度，數據線等物品要準備齊全。.

4 檢查中的護理

4.1 吞服膠囊時不可咬嚼，吞咽動作不宜過快，以免誤咽。嚴密觀察生命體征變化，如有腹痛、惡心、嘔吐或低血糖反應等情況，應及時處理。

4.2 檢查過程中告誡患者不許隨意動記錄儀否則容易丟失圖像數據，不得接近任何強電磁場，如磁共振檢查等。

4.2 檢查中每15min查看記錄儀的指示燈是否正常閃爍（1次/2s）。

4.3 患者可進行活動，但為確保檢查的準確性，不宜做過激運動。對于出血量較多的患者，指導其臥床休息，吞服膠囊后2h內禁食、禁水，2h后可以少量飲水，4h后可進食少量半流食品，如菜泥、蛋糕，盡量少喝水，待檢查全部結束后方可恢復正常飲食。12h以后，待指示燈熄滅后關閉開關，脫下裝有記錄儀的便攜包。

5 檢查后的護理

5.1 檢查結束后，要小心運送記錄儀，避免沖擊、震動或陽光直射，防止圖像數據信息丟失。

5.2 膠囊為一次性，不做回收，排便中注意觀察膠囊是否排出，若72h仍未排出，并且出現進展的無法解釋的腹痛、嘔吐等胃腸道梗阻癥狀時，應報告醫師，做好X線檢查準備。本組86例患者膠囊均順利排出體外。

6 討 論

膠囊內鏡稱為智能膠囊消化道內鏡系統，又稱醫用無線內鏡。因其檢查簡便，操作起來簡單，患者吞服膠囊后在正常生活當中能夠接受檢查。無創傷，無痛苦，無交叉感染、檢查范圍廣等優點獲得了臨床醫生醫師和患者的青睞[3]。因此在檢查的各個環節中都能得到恰當的護理及良好的腸道準備，既能確保患者的安全又能保證檢查的成功和檢查的質量，取得滿意的效果還能減少患者并發癥的發生。

[1] Swain CP,Gong F,Mills TN.Wireless transmission of color television moving image from the stomach usi ng a miniature CCD camera, light source and microwave transmitt er[J].Gut,1996,39(Suppl 1): A26.

[2] Iddan G,Meron G,Glukhovsky A,et al.Wireless capsule endoscopy [J].Nature,2000,405(6785):417.

[3] 趙彤,王琳,冷海娜,等.老年人膠囊內鏡檢查臨床護理[J].齊魯護理雜志,2004,10 (12):923.

R473.5

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1671-8194（2013）30-0256-02