65例老年糖尿病患者的護(hù)理體會

劉 敏

（吉林省電力建設(shè)總公司職工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

65例老年糖尿病患者的護(hù)理體會

劉 敏

（吉林省電力建設(shè)總公司職工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

目的 總結(jié)老年糖尿病患者的護(hù)理方法。方法 回顧性分析65例老年糖尿病患者的臨床資料，總結(jié)在給予治療過程中所施以的護(hù)理方法。結(jié)果 65例老年糖尿病患者經(jīng)給予治療和精心的護(hù)理措施后，病情均維持穩(wěn)定。結(jié)論 在積極治療老年糖尿病的同時(shí)，配合精心的護(hù)理措施，有利于病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。

老年；糖尿?。蛔o(hù)理

隨著我國人民生活水平的不斷提高，生活方式的進(jìn)一步改善，導(dǎo)致我國糖尿病（diabetes mellitus，DM）的發(fā)病率逐年上升，同樣，老年糖尿病患者的人數(shù)也在不斷增多。糖尿病屬慢性終身性疾病，其特點(diǎn)是慢性血糖水平增高，本病發(fā)生的原因主要有遺傳、免疫功能紊亂、感染和精神因素等[1]，上述因素導(dǎo)致機(jī)體胰島功能減退，體內(nèi)糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水合電解質(zhì)代謝紊亂而發(fā)病。糖尿病會引起視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)、腎臟、心血管系統(tǒng)及感染等諸多并發(fā)癥，同時(shí)其致殘率及致死率較高，嚴(yán)重地危害著人們的健康。糖尿病的治療以口服降糖藥物和皮下注射胰島素為主，在治療的同時(shí)，配合細(xì)致、精心的護(hù)理措施，有助于控制病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高老年患者的生活質(zhì)量。2012年1月至2013年3月，我們對65例老年糖尿病患者進(jìn)行了精心的護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共65例，均為吉林省電力建設(shè)總公司職工醫(yī)院收治的糖尿病患者，其中男36例，女29例；年齡在61～77歲，平均69.6歲；全部患者均經(jīng)詢問病史、體格檢查及理化檢查等明確診斷為糖尿病。

1.2 治療方法

控制飲食，運(yùn)動療法，口服降糖藥物或皮下注射胰島素，改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)等措施。

2 臨床護(hù)理

2.1 健康教育

針對老年糖尿病患者記憶力下降、接受能力和自我管理能力差等特點(diǎn)，應(yīng)給予其合理的健康教育，制定健康教育手冊，內(nèi)容既簡單、又切合實(shí)用，切不可長篇大論，同時(shí)附加一些圖片，做到圖文并茂，使老年患者易接受且印象深刻，有助于其掌握糖尿病的相關(guān)知識。在給予講解時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心、細(xì)致，言語柔和，并不斷與其相互交流，掌握每個(gè)患者的接受情況。通過健康教育，使老年糖尿病患者逐步改掉不良的生活方式，掌握飲食原則和運(yùn)動療法，提高其自我管理能力，掌握降糖藥物和胰島素的服用（使用）方法，學(xué)會自我監(jiān)測血糖，述熟知判斷低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)，并告知其在外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶口服降糖藥、胰島素和糖塊等。

2.2 心理護(hù)理

有研究結(jié)果證明，在DM的發(fā)生、發(fā)展過程中，情緒因素的作用是十分關(guān)鍵的[1]。老年糖尿病患者由于病情的反復(fù)加重、并發(fā)癥多以及長時(shí)期的口服藥物或注射胰島素，使其易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁、緊張、恐懼、易怒等不良心理[2]。針對老年糖尿病患者的上述心理特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)給予合理的心理護(hù)理干預(yù)，首先應(yīng)態(tài)度和藹，語言親切，積極熱情，與老年糖尿病患者主動溝通、交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)向他們介紹有關(guān)糖尿病的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，解釋他們的疑問，并糾正其錯誤的觀念和不良的生活方式，在各個(gè)方面給予鼓勵、安慰和支持，使患者逐步消除不良心理情緒，恢復(fù)心態(tài)平衡，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

2.3 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是老年糖尿病患者護(hù)理工作中的重中之重，據(jù)報(bào)道，在進(jìn)行輕體力活動的情況下，約有70%～80%的老年糖尿病患者在限制飲食和增加纖維素?cái)z入的情況下，即可維持病情的穩(wěn)定，可見飲食療法的重要作用[3]。護(hù)士應(yīng)幫助患者掌握每日攝入食物的種類和比例，包括總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、纖維素、維生素、礦物質(zhì)等，且注意三餐的不同，一般情況下，三餐的熱量分配比例應(yīng)為早餐1/5，中餐和晚餐則均為2/5[4]。食物的種類應(yīng)注意多樣化，粗糧、蔬菜為主要食物，如掩埋、蕎麥、玉米、黃豆、紅薯、芹菜、茄子、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、辣椒、黑木耳、苦瓜等；蛋白的攝入則以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚肉、蛋類、瘦肉和乳制品等；一些食物是避免攝入的，如油炸類食物、含糖量高的食物、膽固醇高的食物、飲料等，同時(shí)要注意戒煙限酒。

2.4 指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動

運(yùn)動療法亦是有效控制老年糖尿病病情的有效方法，護(hù)士應(yīng)告知患者運(yùn)動療法的重要性，并給予一定的指導(dǎo)，選擇合適的運(yùn)動方式，如太極拳、八段錦、慢跑、散步、廣播操、門球等。另外，應(yīng)詳細(xì)告知患者運(yùn)動療法的注意事項(xiàng)，如不過過度運(yùn)動，運(yùn)動最佳時(shí)間為餐后1h開始，寒冷天氣、惡劣天氣不宜做運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間不可過長等[5]，并做好運(yùn)動記錄。

2.5 皮膚護(hù)理

由于老年糖尿病患者免疫力低下，且細(xì)菌易在高糖環(huán)境下滋生和繁殖[6]，故此，為避免發(fā)生皮膚感染、瘙癢等的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)幫助老年患者做好自身的皮膚護(hù)理工作。平素應(yīng)注意勤洗、勤換干凈的衣物，保持皮膚的清潔；檢查皮膚是否有裂口、破損等，如有上述情況應(yīng)立即到醫(yī)院及時(shí)治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

3 治療結(jié)果

本組65例患者，通過給予積極的治療和精心的護(hù)理措施后，糖尿病及并發(fā)癥病情穩(wěn)定，血糖控制良好，用藥依從性和生活質(zhì)量得以提高。

4 小 結(jié)

綜上所述，針對老年糖尿病患者的特點(diǎn)，給予積極治療，并配合健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動、皮膚護(hù)理等措施，對于維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，具有重要的作用。

[1] 魏巾英.老年糖尿病患者82例的護(hù)理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(10):112-113.

[2] 覃照菊.老年糖尿病的治療方法及護(hù)理進(jìn)展[J].臨床合理用藥, 2012,5(6C):173-174.

[3] 張曉霞.老年糖尿病的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(12): 179-180.

[4] 李小平.老年糖尿病的飲食療法及護(hù)理要點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(4):1458-1459.

[5] 趙桂榮.老年糖尿病護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17):185.

[6] 閆亮愛.老年糖尿病患者臨床護(hù)理對策探討[J].臨床合理用藥, 2012,5(3A):165.

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1671-8194（2013）30-0229-02