健康教育對糖尿病足護理效果的干預

馮麗碧

（廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

健康教育對糖尿病足護理效果的干預

馮麗碧

（廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

目的 分析探討健康教育對糖尿病足護理效果的干預，方法 選取80例糖尿病患者的資料，對其資料做出回顧性分析，且把80例糖尿病患者分成觀察組和對照組兩組，觀察組45例，對照組35例，觀察組采用護理人員對其進行足護理的健康教育，并對患者采取了相關知識培訓措施，而對照組則由護理人員對患者進行簡單糖尿病足護理知識教育，并未做相關培訓或長時間的健康教育措施。分析比較兩組經(jīng)護理干預之后患者的護理效果，且分析兩組患者對糖尿病足護理知識掌握情況。結果 觀察組對糖尿病足護理各方面知識認知明顯優(yōu)于對照組，以P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 對糖尿病合并感染足部疾患的患者加強健康教育，組織相關培訓，可以使患者的生存質量得到有效改善。

糖尿病；足護理；健康教育

糖尿病是一種慢性具有終生性的病癥，且這種病癥的病死率也不低，就目前而言，對于糖尿病的健康教育、飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、低血糖防治等工作都取得了顯著的臨床效果，但是，作為健康教育而言，糖尿病足患者健康教育的相關報道還比較少，故本文分析了健康教育對糖尿病足護理干預的效果，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例糖尿病患者中，有男性患者50例，女性患者30例，患者的平均年齡為（55.8±21.9）歲，高中以上（包含高中）文化程度的患者有42例，高中以下文化程度的患者有38例，所有的患者均符合WHO的糖尿病診斷標準。把80例患者分成觀察組和對照組兩組，觀察組45例，對照組35例，兩組患者的性別、年齡、文化水平等無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

觀察組采用糖尿病足護理的健康教育和知識培訓的方法，其健康教育和培訓措施由護士長牽頭辦理，由4名護士人員協(xié)助護士長工作，且成立了DM培訓教育小組，為患者制定了糖尿病足護理的教育計劃和內容，其培訓教育的方法為：一是采用對患者進行集體授課的方式，培訓授課每周進行1次，每次培訓的時間為1h，授課40min，學員討論10min，5min時間由護士長做授課總結，5min時間由部分學員做學習總結。二是進行培訓，每周會由DM教育小組的護士對患者進行個體健康指導，健康指導的方式則是對每一個患者進行床旁一一講解，并且由護士解答患者的提問，從而使患者掌握糖尿病足的知識、飲食控制知識等。三是鼓勵患者進行自學，鼓勵患者通過購買書籍、網(wǎng)上閱讀等方式來加深對糖尿病和糖尿病足的知識理解。整個健康培訓的內容包括有糖尿病足的護理知識、糖尿病治療目的、治療方法、飲食控制和血糖自我保健等知識，同時，培訓的內容也包括心理衛(wèi)生知識等。

對照組則由普通的護理人員對患者進行簡單的糖尿病足護理知識教育，要求患者平時多購買書籍、網(wǎng)上學習來加強對自己病癥的了解，并未做相關培訓或長時間的健康教育措施。經(jīng)過相關干預之后，采用問卷調查的方式分析兩組患者對糖尿病足知識的掌握情況，問卷調查分2次進行，分別在兩組干預前后進行，并于6個月之后隨訪觀察患者的病癥情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

據(jù)問卷調查顯示，觀察組在實行健康教育培訓之前，對糖尿病足的各方面知識人均掌握率為31.2%，實行健康教育培訓之后，患者的知識掌握率為85.9%，且糖尿病足癥復發(fā)率為8.8%，明顯優(yōu)于對照組，觀察組對糖尿病足的護理知識、糖尿病治療目的知識、治療方法的知識、飲食控制和血糖自我保健等知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組，6個月之后的隨訪結果顯示，觀察組的患者的糖尿病足癥91.2%患者無復發(fā)，對照組75.2%的患者無復發(fā)，兩組各項指標有明顯差異，以P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

作為糖尿病足這種病癥而言，其是由于糖尿病導致患者機體周圍神經(jīng)血管病變失去感覺，或者是因糖尿病導致神經(jīng)血管失去活力，從而引發(fā)合并感染足部疾患。就糖尿病足而言，一般以自發(fā)性足部潰瘍、足癬等為常見癥狀。由于患者的周圍神經(jīng)血管病變，患者的痛覺會受到影響，也可能會造成感覺、痛覺等喪失，如果患者的足部出現(xiàn)外傷，如燙傷、磨傷等，那么患者的足部很容易破潰，從而造成足部潰瘍、水皰破裂等情況發(fā)生。再者，由于人體足部的血液循環(huán)差，糖尿病足部患者很容易發(fā)生壞疽、下肢動脈硬化等癥狀，從而會使患者的機體組織缺血，如果足部出現(xiàn)了缺血性壞疽，那么很可能夠造成對患者實施截肢的情況出現(xiàn)。在本文研究中，有7例的患者發(fā)生足部潰瘍，經(jīng)過3個月對患者的治療和護理，而患者卻未痊愈，從而給患者的生活帶來巨大的影響。

就糖尿病足護理而言，護理的核心關鍵在于預防，而要有效實現(xiàn)護理預防，那么健康教育和培訓、患者的遵醫(yī)行為都是影響護理預防的關鍵性措施[4]。據(jù)本文的問卷調查結果顯示，觀察組在實行健康教育培訓之前，對糖尿病足的各方面知識人均掌握率為31.2%，實行健康教育培訓之后，患者的知識掌握率為85.9%，且糖尿病足癥復發(fā)率為8.8%，明顯優(yōu)于對照組，這說明對患者進行健康教育培訓是改善患者生存質量的有效措施。

健康教育培訓能有效改善糖尿病足患者的生存質量，其主要是由于培訓教育的內容涉及了對患者很多生活指導，比如飲食控制指導、合理運動指導、心理衛(wèi)生指導等，這些措施都可以讓患者在生活中注意對自身病癥不利的各方面因素，同時，低血糖防治的教育、糖尿病治療的培訓等措施，也可以明顯改善患者預后。此外，糖尿病足健康教育也得到WHO和國內外專家的認可，加強相關方面的教育，以患者為中心來開展工作，其是促進健康教育臨床推廣的有力措施。

據(jù)相關文獻資料顯示[3]，糖尿病足的發(fā)生率在我國為7.2%左右，而糖尿病足的人數(shù)占糖尿病患者的49%以上，而在糖尿病足患者中進行截肢，其截肢率高達40%，據(jù)這一資料顯示，糖尿病足對患者的生活質量存在著嚴重影響，而作為糖尿病這種慢性終生性疾病，患者一旦發(fā)生糖尿病足的情況，那么其后果不容樂觀。因此，加強相關方面的健康教育，其是一種必要性措施。要實現(xiàn)科學有效地健康教育，那么應該注重三個原則，一是實際性原則，在健康教育中一切應結合患者家庭情況、生活情況在進行個體化教育，不能脫離實際，脫離現(xiàn)實。二是實用性原則，實用性是指健康教育不能過多偏向于理論方面的教育，要注重理論實際、知識具體運用的教育，比如如何進行飲食控制、如何做到心理健康、如何展開合理的運動等[4]。三是針對性原則，在健康教育中，應以患者為中心，從患者的需要出發(fā)，注重醫(yī)患之間的交流，注重授訓人員和患者之間的溝通，從而給患者更多的人文關懷，讓患者能夠更好接受教育培訓，從而達到改善自身的生活質量的目的。

[1] 郁春燕.糖尿病足護理[J].健康必讀(下旬刊),2011(12):170.

[2] 歐秋燕,姚碧奇,梁靜珍,等.加強糖尿病足護理“五部曲”的健康教育預防糖尿病足的發(fā)生[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(17):56-56,57.

[3] 陳成華,郭玉巖,孫士杰.糖尿病足研究進展[J].國外醫(yī)學:老年醫(yī)學分冊,2009,26(3):138-142.

[4] 陳秀軍.糖尿病足的護理進展[J].解放軍護理雜志,2010,17(6): 16-18.

R473.5

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1671-8194（2013）30-0215-02