婦產科手術患者腹部切口的護理工作分析

張 芬

（武漢市江夏區紙坊街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430200）

婦產科手術患者腹部切口的護理工作分析

張 芬

（武漢市江夏區紙坊街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430200）

目的 探討和研究婦產科手術患者腹部切口的護理要點。方法 摘取我院近年來收治的婦產科手術患者112例臨床資料作為研究對象，對其護理過程進行回顧性分析。結果 本組112例患者均能順利完成手術，術后無1例發生嚴重不良反應。結論 合理的護理能夠幫助患者早日康復，腹部切口的護理工作更是其中重點，只有熟練掌握理論知識及護理技巧才能更好的避免并發癥的發生。

婦產科；手術；腹部切口；護理

在婦產科一些疾病的治療上，手術是首選的治療方式，雖然近年來腹腔鏡逐漸在臨床上廣泛被應用，微創手術的理念也被作為重點的研究方向，但是開腹手術仍是不可避免的術式。而由于婦產科疾病的某些特性和患者生理功能的影響，患者術后腹部切口的愈合程度往往是患者康復標準的重要指征，術中無菌操作不嚴格或護理不當都會給患者造成并發癥發生的可能，因此如何處理好手術患者的腹部切口是婦產科護理工作中的一大重點，筆者就此對我院近年來收治的病例進行了回顧性分析，現報道如下。

1 臨床資料

摘取我院自2009年9月至2011年12月之間所收治的112例婦產科手術患者的臨床資料進行研究，患者年齡在23～66歲，平均年齡（44.1± 4.9）歲，其中包括剖宮產88例，異位妊娠21例，宮頸癌2例和卵巢癌1例。以上患者均采用手術治療，遵醫囑給予藥物口服或靜脈滴注，同時進行支持和對癥治療。患者術后平均住院時間（9.4±1.9）d，無1例發生嚴重并發癥。

2 護 理

2.1 術前護理

當患者決定擇期手術之后，在術前護理人員必須做好相應的準備工作，確保手術器械完備，嚴格核查患者的姓名、床位以及手術編號。同時做好患者的心理護理工作，許多患者由于是初次手術，往往存在有恐懼、緊張、焦慮以及煩躁等情緒，護理人員應當及時了解患者情況，耐心的和患者進行溝通，向患者說明手術過程和手術原理，讓患者寬心，樹立治療信心。同時告知患者術中注意事項，盡量使患者配合手術。幫助患者進行必要的術前檢查，確保患者術前的營養供給，術前1d幫助患者沐浴，注意保暖防止感冒。

2.2 術中護理

在手術過程中要營造一個安靜、整潔的手術環境，增強醫護人員的無菌觀念，確保整個手術過程在無菌的條件下完成，避免造成切口感染，術中止血徹底，沖洗腹腔后退出所有手術器械并進行清點，確保無手術器械遺漏，最后再縫合腹腔。在縫合時選用正確的縫合方式進行逐層縫合不留死腔，確保切口對合整齊，松緊適度，減少張力，整個過程動作輕柔細膩，避免對患者的腹腔組織造成損傷[1]。

2.3 術后護理

術后護理人員應當密切觀察患者的生命體征和腹部切口情況，保證患者的床單、衣物以及皮膚的干燥清潔，定期進行病房和病床的清理、消毒，減少造成切口污染的可能。觀察患者切口滲出液的性狀和量，做好患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒，遵醫囑用藥。一旦發生切口脂肪液化或裂開等情況立刻反饋給值班醫師進行處理。

2.4 疼痛護理

由于術后麻醉作用逐漸消退，患者的疼痛感恢復，24h內的切口疼痛是十分劇烈的，患者咳嗽、翻身時也會造成傷口疼痛的加劇，而程度則根據個體的差異有所不同，通常來說中老年患者的疼痛感會稍微減弱。針對疼痛的護理方面，護理人員可以采用聊天、放輕音樂等方式來分散患者的注意力，減輕疼痛感，指導患者進行有效咳嗽，夜間為患者營造一個安靜的睡眠環境，對于不能耐受的患者可應用止痛藥進行鎮痛。對于切口愈合較慢的患者可采用紅外線烤燈照射的方法促進愈合[2]。

2.5 心理護理

心理護理是貫穿于手術始終的，患者在術前會由于緊張和恐懼感等因素影響手術，因此必須在術前和患者溝通，開導患者，平復情緒，樹立治療信心。而術后患者則會由于疼痛感過于強烈而產生煩躁、易怒等情緒，此時護理人員應當耐心安慰，積極開導，通過轉移注意力的方式減輕患者的疼痛感，同時多和患者進行溝通、交流，促進護患之間關系的同時平復患者的心情，以免患者躁動不安造成切口開裂，必要時可從患者家屬方面入手，讓他們幫助從側面開導患者。在整個過程中護理人員應當態度和藹、面帶微笑、耐心認真的為患者解答問題或進行溝通，讓患者感覺到家的溫暖，不但能夠幫助患者平復心情，同時也能夠促進護患之間的交流和溝通。

2.6 對癥護理

術后出現腹脹的患者可采用舒適體位、多翻身以及盡早下床活動等方法處理；切口液化則需要根據滲出物的多少來選擇處理方式，滲出物較少可進行多換藥，保持創面干燥、清潔；滲出物較多的患者則可以先進行分泌物的清理，之后拆除縫線放置引流。而切口無滲出物患者體溫出現升高者應當及時進行B超檢查尋找病因在進行對癥處理。發現切口積液或拆線時發現切口存在滲出物的患者需要考慮進行再次手術，并及時輸注白蛋白進行輔助治療[3]。

2.7 健康教育

術前和術后都需要做好患者的健康教育工作，指導患者學會配合治療，配合護理人員進行切口的護理和保護，減少切口開裂的可能，加速恢復。出院前根據患者的情況制定合理的健康計劃并告知患者，使其出院后保持鍛煉，定期復查，不適隨診。

3 討 論

婦產科手術患者常常都屬于創傷性手術，而腹部切口如果不能合理護理很可能會出現感染等不良反應，如何減少此類情況的發生一直是護理工作上的重點。我們認為主要應當注意以下幾點：肥胖患者脂肪液化可能也較大，應當注意；避免電刀溫度過高造成脂肪壞死；確保術中止血徹底，手術結束時清點手術器械；增強營養供給，提高患者的免疫力。綜上所述，合理的護理能夠幫助患者早日康復，腹部切口的護理工作更是其中重點，只有熟練掌握理論知識及護理技巧才能更好的避免并發癥的發生。

[1] 雷維勇,莊安菊.醫用幾丁糖預防下腹部縱切口脂肪液化的效果觀察[J].上海生物醫學工程,2010,23(4):25-26.

[2] 王芬,張秋玲.腹腔鏡全子宮切除術的護理[J].齊魯護理雜志, 2011,9(2):103.

[3] 劉宗華.婦產科腹部手術切口感染及裂開病因分析及預防[J].疾病監測與控制雜志,2009,3(3):152-153.

R473.71

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1671-8194（2013）30-0204-02