冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察

王子怡 牛 迪

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察

王子怡 牛 迪

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 為了進(jìn)一步降低我院治療冠心病診療術(shù)血管并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高我院的整體治療效果，本文就冠心病診療術(shù)后出血并發(fā)癥的原因和護(hù)理措施進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 對(duì)我院在2013年1月至2013年4月期間收治的8例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者診治過(guò)程中的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，就術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生原因展開(kāi)了調(diào)查和總結(jié)，并提出了幾點(diǎn)針對(duì)性的建議。結(jié)果 8例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者在經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效的診治和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理服務(wù)后，病情均得到了有效的緩解和控制，所有患者全部治愈出院。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行冠心病介入診療術(shù)后，給予患者全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是減少和控制并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素，減少了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣。

冠心病介入診療術(shù)；血管并發(fā)癥；原因；護(hù)理；措施

冠心病又被稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈心臟病，主要是指因供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所導(dǎo)致的心臟病變疾病[1]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)冠心病的形成原因還沒(méi)有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，高齡、高血壓、高脂血癥、高黏血癥，糖尿病以及內(nèi)分泌功能低下等都是引發(fā)冠心病的常見(jiàn)因素。冠心病對(duì)患者的正常工作和生活都造成了不同程度的影響，甚至危及患者的生命安全。我院在2013年1月至2013年4月期間共收治23例冠心病患者，均采用了介入療法對(duì)患者進(jìn)行治療，共有8例患者在接受冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生了血管并發(fā)癥。筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)8例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥患者在診斷、治療以及護(hù)理過(guò)程中形成的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了詳細(xì)的分析和總結(jié)，取得了十分可喜的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年4月期間在我院接受冠心病介入治療后發(fā)生血管并發(fā)癥的8例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。在取得患者和患者家屬的同意后，將8例患者在接受診治過(guò)程中形成的臨床資料作為本次研究課題的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8例患者當(dāng)中，有男5例、女3例；年齡28～75歲，平均年齡為（45.8±5.3）歲；患者的病程在6個(gè)月～5年；4例患者經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)進(jìn)行治療、2例患者經(jīng)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行治療、2例患者經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺進(jìn)行治療。所有患者在進(jìn)行診治和護(hù)理過(guò)程中均伴有不同程度的心絞痛、氣緊、勞累、精神緊張、胸悶、頭痛、心悸等臨床癥狀和體征[2]。

1.2 方法

對(duì)8例在我院心血管內(nèi)科接受冠心病診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的患者診斷、治療，以及臨床護(hù)理過(guò)程中所形成的有關(guān)臨床資料進(jìn)行了系統(tǒng)的分析和總結(jié)，從中對(duì)冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因和護(hù)理效果進(jìn)行摸索和探討。

2 結(jié) 果

8例術(shù)后血管并發(fā)癥患者在接受及時(shí)、有效的處理和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)后，患者的臨床癥狀和體征均得到了明顯的改善和控制，均未出現(xiàn)病情加重或惡化的現(xiàn)象，所有患者全部康復(fù)出院。

2.1 穿刺部位血腫、出血

據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥患者當(dāng)中共有5例患者的穿刺部位發(fā)生了血腫和出現(xiàn)的癥狀。造成這種現(xiàn)象的主要原因主要包含兩個(gè)方面，一方面是由于醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行該步驟的操作過(guò)程中操作不當(dāng)導(dǎo)致患者穿刺部位周邊的小動(dòng)脈分支和血管后壁被意外穿破，造成局部血腫和滲血現(xiàn)象[3]；一方面則是由于醫(yī)護(hù)人員在給予患者進(jìn)行壓迫的過(guò)程中操作方式不規(guī)范，沒(méi)有同時(shí)的按壓患者的皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)導(dǎo)致患者的穿刺部位出現(xiàn)血腫、出血現(xiàn)象。

2.2 假性動(dòng)脈瘤

據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥患者當(dāng)中共有2例患者發(fā)生了假性動(dòng)脈瘤癥狀。通常情況下，引發(fā)假性動(dòng)脈瘤的原因主要是操作者的技術(shù)不熟練導(dǎo)致的，醫(yī)護(hù)人員可能在球囊導(dǎo)管回抽還不充分時(shí)就將導(dǎo)管拔除，因而致使患者動(dòng)脈創(chuàng)傷加重或惡化，延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。

2.3 動(dòng)靜脈瘺

據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥患者當(dāng)中共有1例患者發(fā)生了動(dòng)靜脈瘺癥狀。據(jù)調(diào)查，導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的主要原因極有可能是由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行穿刺的過(guò)程中沒(méi)有保證穿刺部位的精確性造成的；同時(shí)，也有可能是由于操作人員的操作手法和技巧不夠熟練導(dǎo)致的。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，冠心病介入治療（percutaneous coronary intervention）技術(shù)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。具有防御發(fā)和防轉(zhuǎn)移的顯著優(yōu)點(diǎn)，有效地延長(zhǎng)了患者的生命。但是，還是有極個(gè)別的患者在接受治療后會(huì)出現(xiàn)血管并發(fā)癥。及時(shí)、有效的治療和處理措施以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是預(yù)防和控制冠心病介入診療患者出現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥的主要影響因素。醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際生理、心理特點(diǎn)，為患者制定更具針對(duì)性、護(hù)理內(nèi)容更全面的人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。嚴(yán)密的觀察和記錄患者的臨床癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)血腫、滲血現(xiàn)象需要及時(shí)的向主治醫(yī)師反應(yīng)相關(guān)的情況[5]；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者舒緩緊張、焦慮的消極情緒；保證患者的飲食營(yíng)養(yǎng)平衡等，從而在整體上提高護(hù)理服務(wù)工作的效率和質(zhì)量，提高患者和患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障患者的生命安全，提高診療價(jià)值。

[1] 李慶慶,張曉紅,周跟東,等.冠心病介入治療術(shù)后拔除鞘管的護(hù)理配合[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,16(36):184-185.

[2] 王永亮,穆林,陳佳緯,等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度與脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,17(26):218-220.

[3] 馮明華,鄭明霞.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12(28):321-322.

[4] 狄友華,康格平,王海霞.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2012,36(12): 195-196.

[5] 農(nóng)一兵,林謙,吳旸,等.涼血生肌中藥對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后再狹窄及心血管事件的干預(yù)作用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,22(34): 283-285.

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1671-8194（2013）30-0200-02