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——血脂測(cè)定的影響因素

1 實(shí)驗(yàn)室測(cè)定前的影響因素

●過(guò)量攝入膳食飽和脂肪和膽固醇、大量飲酒及運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)量變化等因素均可影響血脂水平。

●飲食及運(yùn)動(dòng)等隨季節(jié)變化亦會(huì)導(dǎo)致血脂水平出現(xiàn)季節(jié)差異。

●調(diào)脂藥、避孕藥、降壓藥(β-受體阻滯劑)/激素等藥物均可影響血脂水平。

●急性心肌梗死或卒中事件發(fā)生7～10 d內(nèi)，患者總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平可明顯降低，并可持續(xù)數(shù)周。但急性心肌梗死發(fā)生后24 h內(nèi)，血脂水平可仍與平常血脂水平接近。

●嚴(yán)重外傷時(shí)，膽固醇水平在短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生明顯降低，并持續(xù)數(shù)周。

●急性細(xì)菌和病毒感染時(shí)，血脂水平發(fā)生改變，并可持續(xù)至康復(fù)。

2 血樣采集、處理及保存

●餐后血漿中總膽固醇水平變化不大，但富含三酰甘油的乳糜微粒進(jìn)入血液循環(huán)可導(dǎo)致三酰甘油水平明顯增加。從而影響采用低密度脂蛋白膽固醇(mg/dl)=總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇-三酰甘油/5公式評(píng)估低密度脂蛋白膽固醇水平的準(zhǔn)確性。

●從立位改變?yōu)榕P位或坐位時(shí)，血漿體積迅速增加，部分血漿成分水平亦可隨之降低。

●一般扎止血帶的時(shí)間在30～60 s內(nèi)時(shí)，血脂水平變化不大，超過(guò)1 min后血脂水平明顯增高。

●血清和血漿中血脂濃度不同，且不同種類的抗凝劑對(duì)血脂水平亦有一定影響，而乙二胺四乙酸及肝素對(duì)血脂影響較小。

●保存溫度、時(shí)間及標(biāo)本反復(fù)凍融均可對(duì)血脂水平產(chǎn)生一定影響。

(摘自《全科醫(yī)學(xué)周刊》)