甲硝唑聯合雌三醇治療老年性陰道炎的臨床研究

牟占芹牟 丹

（1 吉林省松原市長嶺縣第二人民醫院，吉林 松原 131506；2 吉林省中醫藥科學，吉林 長春 130021）

甲硝唑聯合雌三醇治療老年性陰道炎的臨床研究

牟占芹1牟 丹2

（1 吉林省松原市長嶺縣第二人民醫院，吉林 松原 131506；2 吉林省中醫藥科學，吉林 長春 130021）

目的 觀察雌三醇軟膏聯合甲硝唑片治療老年性陰道炎（SV）的臨床效果。方法 將100例SV患者隨機分為兩組，對照組50例給予甲硝唑片治療，治療組在對照組的基礎上再予雌三醇軟膏治療，14d為1個療程。結果 治療組總有效率為96.0%，顯著優于對照組84.0%（P＜0.05），治療組療效明顯優于對照組。結論 雌三醇軟膏聯合甲硝唑片治療SV效果滿意，安全可靠，值得推廣。

老年性陰道炎；雌三醇；甲硝唑；臨床研究

老年性陰道炎（senile vaginitis，SV）又可稱為萎縮性陰道炎，是婦科的常見病，多發生于自然絕經后的老年女性，或是卵巢去勢后的女性，發生率較高，為26%～30%，復發率同樣很高[1]。SV的發生多與絕經后、或卵巢去勢后、或某些醫源性因素等導致卵巢功能衰退，機體內雌激素水平的顯著降低，引起陰道內出現黏膜變薄，陰道壁萎縮，PH值升高，局部防病能力減弱，致病菌內侵感染有關[2]。SV的主要臨床表現包括外陰瘙癢、疼痛、分泌物增多等，反復發作，嚴重影響著女性身體健康、心理健康及生活質量，因此要給予本病積極、合理、正確的治療。筆者自2012年7月至2013年3月采用雌三醇（歐維婷軟膏）聯合甲硝唑片治療50例SV患者，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取SV患者100例，均為吉林省松原市長嶺縣第二人民醫院收治的患者，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組50例中，年齡54～76歲，平均63.8歲，絕經3.5～26年，病程4個月～16年，平均7.9年；對照組50例中，年齡53～76.5歲，平均64.2歲，絕經3～25年，病程3個月～15年，平均8.2年。兩組患者年齡、絕經時間、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除有滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道病和細菌性陰道病的可能。

1.2 診斷標準[3]

①臨床癥狀：外陰瘙癢，疼痛、灼熱，可伴有性交痛，白帶增多，呈黃水狀，亦可呈膿性或膿血性，伴有臭味，亦可伴有下腹部不適感，尿頻、尿急、尿道口不適等癥狀。②婦科檢查：外陰可見皮膚和黏膜充血，尿道口亦可見充血，陰道皺褶消失、變平，黏膜變薄，可見少許散在的小出血點，或已形成潰瘍，有壓痛，呈輕度，子宮頸、子宮體及附件萎縮或者缺如。③分泌物檢查：涂片清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，可見白細胞（+～+++）。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

甲硝唑片（吉林康乃爾藥業有限公司生產，國藥準字H22020115）0.2g（1片），1次/d，晚睡前塞入陰道深部。14d為個1個療程。

1.3.2 治療組

在對照組治療基礎上，再予雌三醇軟膏（歐維婷軟膏，愛爾蘭歐加農公司生產，批準文號H20091091）0.5g，置于陰道深處。第1周每日治療1次，第二周共治療2次。

2組患者在治療前，均需用溫清水或醋酸液對外陰進行沖洗，干凈后再納入藥物，同時注意在治療期內應停止性生活。

1.4 療效標準[4]

①痊愈：自覺癥狀和體征完全消失，陰道黏膜呈淡粉色或白色，分泌物涂片提示清潔度為Ⅰ～Ⅱ度。②有效：自覺癥狀和體征明顯減輕，陰道黏膜充血有所消退，分泌物涂片提示清潔度為Ⅱ～Ⅲ度。③無效：自覺癥狀和體征無改善，甚至加重，仍有局部炎性反應，分泌物涂片提示清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 統計分析

據采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行處理、分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 治療結果

兩組患者經過治療1個療程后，治療組痊愈33例（66.0%），有效15例（30.0%），無效2例（4.0%），總有效率為96.0%；對照組痊愈24例（48.0%），有效18例（36.0%），無效8例（16.0%），總有效率為84.0%。兩組療效比較，治療組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

SV在臨床中常見，其治療以藥物治療為主，包括抗生素、雌激素、維生素、微生態制劑等，每類藥物均有一定的優勢和不足。如何安全、合理的選擇上述藥物進行聯用，是發揮最大療效、控制病情、減少副作用和降低復發率的重點。筆者根據多年的臨床經驗，認為在抗生素治療的基礎上給予一定的雌激素治療，是治療SV的最佳方案。

甲硝唑為硝基咪唑衍生物，屬于廣譜的抗厭氧菌的有效藥物，甲硝唑本身及進入人體進行代謝后所生成的產物均有較好的抑制細菌脫氧核糖核酸合成干擾細菌生長的作用，現已廣泛用于老年性陰道炎的治療，效果確切，且其副作用在停藥后即可消失。雌三醇軟膏治療SV的機制主要是給藥后增強了陰道內雌激素的作用，改善陰道環境，升高乳酸菌數量，并可增加陰道內上皮細胞的數量，陰道內PH值下降，局部環境恢復平衡[5]，陰道抗病能力得到明顯提高，進而改善臨床癥狀和體征。

綜上所述，采用雌三醇聯合甲硝唑片治療SV，可有效殺滅陰道內的病菌，增強雌激素作用，促進局部環境恢復平衡，且陰道給藥可避免口服給藥的副作用，起效迅速，安全可靠，故值得推廣。

[1] 王新力.甲硝唑、歐維婷聯合乳桿菌活菌膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國微生態學雜志,2011,23(5):465-466.

[2] 董世闊.保婦康栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎80例療效分析[J].中外醫療,2010,29(36):132-133.

[3] 張璇,李璟,張曉莉.甲硝唑聯合維生素E治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(14):1492.

[4] 蔡小麗.雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯合治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國社區醫師,2013,15(2):100-101.

[5] 郭玉田.歐維婷栓聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的效果觀察[J].河南外科學雜志,2012,18(4):69-70.

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1671-8194（2013）30-0146-02