前方牽引雙期矯治唇腭裂術(shù)后前牙反

買買提吐地哈尼克孜

（1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科，新疆 喀什 844000；2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院骨二科， 新疆 喀什 844000）

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（1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科，新疆 喀什 844000；2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院骨二科， 新疆 喀什 844000）

目的 探討前方牽引雙期矯治單側(cè)完全性唇腭裂（UCLP）術(shù)后前牙反的臨床效果。方法 選取20例通過單側(cè)完全性唇腭裂術(shù)后替牙期的患者，依下頜能否退至對(duì)刃分為對(duì)刃組（10例）和輕中度骨性組（10例，下頜不能退至對(duì)刃）。對(duì)刃組通過墊加舌簧方法矯治，輕中度骨性組通過面具式前方牽引矯治。結(jié)果 20例患者前牙反均解除，改善了咬關(guān)系及側(cè)貌。結(jié)論 單側(cè)完全性唇腭裂術(shù)后前牙反的矯治方法與常規(guī)臨床患者的治療方法基本一致，通過針對(duì)性的解剖及功能該通可達(dá)到滿意的治療效果。

前方牽引雙期矯治；單側(cè)完全性唇腭裂；前牙反

單側(cè)完全性唇裂和腭裂（完全單側(cè)唇裂和腭裂，UCLP）患者常繼發(fā)上頜骨發(fā)育不良，前牙反。因?yàn)檫^度顎關(guān)閉，增加Ⅲ類牙齒或骨性關(guān)系，讓更多的凹臉，嚴(yán)重影響外觀和心理健康。序貫治療[1]的發(fā)展和唇腭裂患者就診意識(shí)，這些患者呈逐年上升的趨勢。相比正常的患者，患者肺泡唇裂和顎裂，腭傷疤，嘴唇緊繃的肌肉，牙列紊亂等不利因素的影響，使得其治療更加復(fù)雜和困難。對(duì)于嚴(yán)重的上頜骨發(fā)育不全，可能造成前牙反與牽引成骨[2]或成人正外科手術(shù)和其他手術(shù)方式解決，但為輕度至中度的上頜骨發(fā)育不全引起的混列在一起，或前牙反采用適當(dāng)?shù)幕钴S正畸治療是完全有可能的治療，以引導(dǎo)的下巴，面對(duì)以避免惡化和正外科手術(shù)的正常發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年7月在我院口腔科就診的替牙期UCLP患者20例（男15例，女5例），年齡9～12歲，平均9.3歲，可伴齒槽裂或已行植骨術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①前牙反，依下頜能否退至對(duì)刃分為對(duì)刃組（10例）和輕中度骨性組（10例，下頜不能退至對(duì)刃，-4°＜ANB＜0°）。②骨齡顯示患者處于生長高峰前期或高峰期。③6個(gè)月行唇裂修復(fù)術(shù)，2～3歲行腭裂修復(fù)術(shù)，9～11歲行植骨術(shù)。

1.2 方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 矯治力要輕。CLP因?yàn)檠例X鈣化和根系發(fā)育不如正常兒童[3]，牙槽突裂裂長度側(cè)切牙比無裂縫側(cè)和正常對(duì)照組短[4]，那么正畸治療采用更輕的力量，牙齒松動(dòng)治療必要時(shí)隨時(shí)觀察電影。因?yàn)閁CLP患者直立或傾斜門牙多語種，可以解除前牙反校正有利于使嘴唇微微傾斜的前牙反。在近骨折輕度扭轉(zhuǎn)牙，牙齒可以近雙曲蘆葦武力，倒車更嚴(yán)重的是可使用固定矯治薄拱壩線時(shí)，一些音樂的力量，使柔和的治療，盡快使彎曲這些牙齒到正常位置，建立正常覆覆蓋。

3.2 矯治器固位要好。多個(gè)齲齒，牙齒鈣化不好，越來越多的牙齒，牙齒缺失，牙列UCLP患者牙冠短削弱淺，平腭，落葉的吸收，不利于保留。首先，要注意口腔衛(wèi)生宣教，及時(shí)治療齲齒，冠形狀，以防止丟失。致牙根吸收沒有錨地牙。可保留更多的牙齒，促進(jìn)保留家電和牙槽嵴保存，如果可能的話，完全可以取代缺牙。生產(chǎn)活動(dòng)設(shè)備模時(shí)是準(zhǔn)確，清晰，完整，固位一般用箭頭卡。當(dāng)寶寶牙齒太淺倒勾，可用的相鄰落葉小圓形鉆石在一個(gè)倒勾在工廠提高保留。

3.3 治療應(yīng)該是及時(shí)和有效的。牙列UCLP患者顎式增長是不嚴(yán)肅的口吻，年齡，一般在生長高峰或早高峰，前牽引治療[5]。前牙反，同時(shí)常伴有牙槽裂齒和螺旋扭轉(zhuǎn)軸，使受影響的骨移植手術(shù)方法，正畸治療唇電梯開展反對(duì)準(zhǔn)牙齒和在一起，使這些牙齒如（中央門齒或犬齒）遠(yuǎn)離牙槽骨骨折，為手術(shù)創(chuàng)造了條件。改善超過一個(gè)凹面形狀，有利于精神疾病患者的發(fā)展。

[1] 傅民魁.口腔正畸學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007;266.

[2] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 475-476.

[3] 徐寶華.現(xiàn)代臨床口腔正畸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996; 374-375.

[4] 周偉華,李巍然,林久祥,等.牙槽嵴裂患者上中切牙長度的錐體束CT測量[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2009,16(1):50.

[5] 賈海潮,李巍然,林久祥.前方牽引治療單側(cè)完全性唇腭裂患者術(shù)后前牙畸形的研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2009,16(3): 159-163.

R782.2

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1671-8194（2013）30-0130-01