72例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)的臨床效果對比

張 黎

（湖北省十堰市西苑醫(yī)院，湖北 十堰 442004）

72例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)的臨床效果對比

張 黎

（湖北省十堰市西苑醫(yī)院，湖北 十堰 442004）

子宮肌瘤是影響女性健康的重要疾病，近年來隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)時除了傳統(tǒng)的開腹術(shù)外，還可以運(yùn)用腹腔鏡的手術(shù)方法對子宮肌瘤實(shí)施剔除手術(shù)。本文將選取72例子宮肌瘤患者，有的通過開腹手術(shù)剔除肌瘤，有的通過腹腔鏡剔除肌瘤，通過臨床實(shí)例對比觀察腹腔鏡下和開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的治療效果。在對比中發(fā)現(xiàn)各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，找出對患者健康更有益的一種手術(shù)剔除子宮肌瘤的方法。

腹腔鏡；子宮肌瘤；開腹手術(shù)；對比

子宮肌瘤，英文名為hysteromyoma，也稱子宮平滑肌瘤，是一種良性腫瘤。在女性的生殖器病變中，子宮肌瘤是最常見的一種，因此子宮肌瘤嚴(yán)重影響著女性的生殖健康。一般子宮肌瘤多發(fā)于中年女性，因?yàn)樵陆?jīng)周期的結(jié)束而是體內(nèi)出現(xiàn)激素調(diào)節(jié)的紊亂，這使得中年女性患子宮肌瘤的概率大大增加。在眾多的子宮肌瘤患者中，都沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，因此良性子宮肌瘤還是不宜發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)然有些患者也會出現(xiàn)腹部包塊、壓迫疼痛及陰道出血等癥狀。在對子宮肌瘤經(jīng)行剔除手術(shù)時，因?yàn)槭橇夹阅[瘤，所以可以不用像惡性腫瘤那樣經(jīng)行全面清掃，也因此視情況而定可以保留子宮及卵巢輸卵管等其他腹腔臟器，目前臨床上的子宮肌瘤剔除術(shù)主要有開腹和腹腔鏡兩種，臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)時要視具體情況選擇合適的方法，在治好患者的同時將對患者造成的傷害達(dá)到最低[1,2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取子宮肌瘤患者72例，都為中年女性，子宮肌瘤的個數(shù)在5個之內(nèi)，肌瘤直徑不超過10cm。患者來醫(yī)院后均經(jīng)行了B超檢查和病理檢查，確定診斷為子宮肌瘤，經(jīng)患者知情同意后我們將這些患者隨機(jī)分成腹腔鏡組和開腹術(shù)組兩組，每組36人。在這些患者中子宮肌瘤有多發(fā)的，也有單發(fā)的，其中單發(fā)的包括肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤等幾種，主要以肌壁間肌瘤較常見。我們的分組在年齡、肌瘤大小及數(shù)目等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

我們將腹腔鏡組命名為觀察組，開腹組命名為對照組，在手術(shù)前觀察組采取的是氣管插管全身麻醉，對照組采取的是硬腰聯(lián)合麻醉或是連續(xù)硬膜外麻醉，兩組在術(shù)前都保留導(dǎo)尿。觀察組也就是腹腔鏡組一般在臍下10mm處作一橫切口放置腹腔鏡，然后在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)各作5mm長的切口放置手術(shù)操作器械，選擇膀胱截石位位在腹腔置入舉宮器暴露肌瘤的部位。在放置好需要的器械后開始探查腹腔內(nèi)是否有粘連，腹腔的網(wǎng)膜及臟器是否有異常，然后根據(jù)探查到的肌瘤的具體的大小、部位和數(shù)目采取不同的手術(shù)方式經(jīng)行子宮肌瘤的剔除[3]。這一過程都是用電凝分離和止血，根據(jù)肌瘤的特點(diǎn)或注射垂體后葉素或直接電凝切開，總之將肌瘤肌瘤全部剔除干凈。對照組采用常規(guī)消毒后開腹經(jīng)行手術(shù)，剔除肌瘤，然后逐層縫合傷口。

1.3 統(tǒng)計(jì)

兩組均采用SPSS 13.0 系統(tǒng)軟件自動分析，資料計(jì)量以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 開腹術(shù)與腹腔鏡的臨床效果對比

不管是實(shí)施了開腹術(shù)或是腹腔鏡的手術(shù)都成功完成，患者的子宮肌瘤都剔除了。在手術(shù)的過程中腹腔鏡組用的時間較開腹組較長點(diǎn)，但是腹腔鏡組沒有臟器損傷和電灼傷等不好情況的發(fā)生，也沒有中轉(zhuǎn)開腹的情況。切腹腔鏡組由于可以用電凝止血，其出血量比開腹組明顯少有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)后的腹腔排氣時間上，開腹組較長而腹腔鏡組明顯較短具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行手術(shù)后，對兩組進(jìn)行術(shù)后感染及并發(fā)癥的觀察，發(fā)現(xiàn)兩組均無很大的人、感染，但是開腹組傷口有出現(xiàn)脂肪液化的情況，使得經(jīng)開腹手術(shù)后傷口的愈合時間延長了，因此腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后住院時間比開腹明顯縮短，經(jīng)腹腔鏡組可以讓患者更快恢復(fù)正常的生活和工作，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腹腔鏡組在術(shù)后患者中有雙肩酸痛的情況，但是2、3d后癥狀可自動消失。在患者術(shù)后出院后對她們進(jìn)行回訪，在回訪中發(fā)現(xiàn)兩組的并發(fā)癥均無或不明顯，的情況患者一般都可以自行恢復(fù)，兩組術(shù)后并發(fā)癥方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

總之，不管是開腹術(shù)還是腹腔鏡術(shù)對子宮肌瘤的剔除都是有效的，它們各自有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，臨床醫(yī)師在對患者進(jìn)行手術(shù)時要視具體情況而定。但是就目前已經(jīng)取得的效果來看，腹腔鏡術(shù)較傳統(tǒng)的開腹術(shù)要優(yōu)越一點(diǎn)，不管是造成的傷口創(chuàng)傷還是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上腹腔鏡組都明顯比開腹組優(yōu)越，因襲一般情況下以腹腔鏡術(shù)為主要選擇。

3 結(jié) 語

隨著社會的發(fā)展，女性在社會中的地位逐漸升高，關(guān)注女性健康成為社會的重要方面。現(xiàn)在患子宮肌瘤的女性患者正在逐漸增多，找到一個對患者傷害小但是效果又好的方法對提高女性健康具有重要的意義。腹腔鏡術(shù)在臨床上的應(yīng)用給患子宮肌瘤的女性患者帶來了福音，不可否認(rèn)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展是我們的生活越來越美好。

[1] 李龍,王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對比[J].中國腫瘤臨床與康復(fù), 2012,19(4):363.

[2] 潘小燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(3):175.

[3] 黃敏玲,梁革.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對照觀察[J].經(jīng)驗(yàn)交流,2012,34(3):372.

[4] 王丹霞. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(7):859.

R737.33

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1671-8194（2013）30-0128-02