WONCA研究論文摘要匯編
——控制性臍帶牽引法預防第三產程產后出血的有效性研究：多中心隨機對照試驗

目的探討臍帶牽引對產后出血發生率的影響并對條件好的醫療設施中分娩第三產程的其他特性做出評價。設計隨機對照試驗。場所法國5家大學婦產醫院。參試者入選者條件：年齡≥18歲；單胎；妊娠≥35周；準備經陰道分娩。干預措施將入選者隨機分組：分娩第三產程臍帶牽引組或標準胎盤娩出組(在幫助胎盤娩出前先等待胎盤自然娩出)。兩組入選女性分娩后均接受催產素預防性注射。主要結果測量將收集袋中血液≥500 ml視為產后出血并計算發生率。結果就產后出血發生率而言，控制性臍帶牽引組(9.8%，196/2 005)與標準胎盤娩組(10.3%，206/2 008)之間無差異〔相關風險0.95,95%CI(0.79，1.15)〕。需用手推幫助胎盤娩出，控制性臍帶牽引組(4.2%，85/2 033)比標準胎盤娩出組(6.1%，123/2 024)的明顯要少〔相關風險0.69,95%CI(0.53，0.90)〕；控制性臍帶牽引組中第三產程>15 min的人數明顯少于標準胎盤娩出組〔分別為4.5%，91/2 030和14.3%，289/2 020,相關風險0.31,95%CI(0.25，0.39)〕。第三產程期間所報告的疼痛程度和不舒服感，控制性臍帶牽引組女性明顯低于標準胎盤娩出組。兩組均未發生子宮內翻。結論條件好的醫療單位，胎盤娩出管理中采用控制性臍帶牽引對產后出血的發生率和其他產后失血標記并無明顯作用。用控制性臍帶牽引法預防產后出血還缺乏證據。

原文見：Deneux-Tharaux C，Sentilhes L，Maillard F，et al.Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage：multicentre randomised controlled trial(TRACOR)[J].BMJ，2013：346.Published at:http：//www.bmj.com/content/346/bmj.f1541