針刀配合當歸針注射治療老年性腰椎后關節炎82例

陳志厚 鄭明鋒 黃栢通

（廣東省羅定市中醫院，527200）

老年性腰椎后關節炎是引起慢性腰痛的常見原因，隨著老齡化到來，增長的病例越來越多。而在我院收住的腰痛病人也大多數是老年患者，符合“腰椎后關節炎”診斷的患者占大多數。本人采用針刀配合當歸針局部注射治療該病82例，取得很好的療效，現介紹如下。

一般資料

本組病例中女69例，男13例；年齡58～89歲；病程最長3年，最短1個星期。均無明顯的誘因出現腰痛，腰痛時輕時重，勞累后加重，休息可緩解。多服藥后無效來診。

治療方法

針刀治療：患者俯臥位，常規腰部皮膚消毒，術者戴無菌手套，在患椎棘突兩側壓痛點處作為進針刀點（此處痛點大多為最長肌的附著點，此附著點因腰椎退變關節旋轉移位而損傷，結疤粘連，并起到一種畸形固定作用）進行松解剝離，有幾個痛點就施術幾個點。術后適當作5點支撐練功法，次數應視病人耐受力而定。

當歸注射治療：患者俯臥位，在預計的棘突下緣旁開0．5～1cm處進針，垂直刺入皮膚，同時邊進針、邊回抽、邊注射，直至接觸關節突關節囊為止。此時術者可感覺針刺處有堅韌組織感，表示針尖已觸及關節囊或內里。抽吸針筒無回血或腦脊液后，則將全部藥液向關節內及其四周徐徐注入，每處關節可注3ml。

針刀治療與當歸針注射分步進行，針刀每3天治療1次，1～3次為1個療程，當歸針每隔1天注射1次，1周為1個療程。

討論

腰椎骨關節炎從解剖學角度觀察即不同于髖、膝關節的退行性骨關節炎。脊柱的每個椎體節段是由三個關節連接的復合體，每一個節段活動單位由后方兩個呈矢狀位上、下關節突關節和前方連接兩個椎體的椎間盤關節共同組成。腰椎一旦發生骨關節炎可以只影響單個關節 ，也可以累及整個結構復合體，腰椎骨關節炎的病理變化常表現為透明軟骨的丟失，并同時伴隨骨質增生，周圍的軟組織逐漸老化，韌帶韌性下降，在受到外力作用及慢性持續性損傷后，腰椎發生移位，影響周圍軟組織、神經，甚至脊髓，從而引起腰痛等一系列癥狀，日久后組織粘連、鈣化，關節移位后被畸形固定。中醫經絡學認為，“腰痛”屬督脈經絡受損，瘀血凝滯所致。

依據上述理論，用針刀將其粘連松解、瘢痕刮除，配合當歸針局部注射后可以活血止痛。術中注意無菌操作，防止針口感染及進入椎管。此法操作簡便，病人易接受，損傷少，療效很好。