老年心血管疾病患者的臨床護理體會

任桃真

(扶溝縣人民醫院，461300)

近年來，我國心血管疾病的發病率有了大幅度的上升，其中大部分是老年性患者，因為年齡大，體質較差，基礎疾病比較多[1]，大部分不適宜做手術，所以一般都采取保守治療。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2008-10—2011-08住院治療的心血管病患者200例，其中男性108例，女92例；年齡59～86歲；其中高血壓84例，心絞痛64例，心功能不全40例，心律失常68例，病毒性心肌炎13例，心肌梗死40例，風濕性心臟病11例。

1.2 結果 通過有針對性的個性化護理，患者癥狀有了很大改善：冠心病、肺心病導致的夜間氣喘102例降至50例，失眠煩躁112例降至56例，頭暈患者101例降到48例，倦怠乏力98例降至36例，心律不齊87例降至35例。

2 護理

2.1 一般護理 老年患者一般因為年齡比較大，記憶力減退，多臟器的功能衰退，常表現出焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，導致病情反復多次發作，所以在護理過程中，我們要根據老年患者疾病特點進行有針對性的護理[2]。在疾病治療的同時，護士幫助患者保持良好的心理狀態，并且正確實施有效的護理措施。在護理工作中，一定要細心觀察，進行針對性護理，認真分析患者的性格特點，做到耐心解釋和安慰鼓勵患者。做到讓老年心血管病患者了解自己疾病的知識，逐步提高自我護理能力，并且正確認識和評價自己的病癥。

2.2 高血壓患者的護理 要求患者作息規律，勞逸結合，盡量避免過度勞累；在飲食方面，要注意低鹽飲食。對于伴有肥胖的高血壓患者，要注意減少肉類和脂肪的攝入。翻身時要動作緩慢，不宜過快。特別是夜間起床和早上起床時，要避免起得過猛。飲食上要注意不能吃得過飽，少吃多餐，注意食物合理搭配。

2.3 冠心病患者的護理 首先要保持病房安靜，保證患者足夠的睡眠，這樣可以減少和避免心絞痛和心肌梗死患者病情的惡化[3]。其次護士要及時觀察到患者的ST段改變，這是提示引起心肌缺血的直接表現。護士要及時了解患者心電監護情況。夜間可抬高患者的床頭，防止心絞痛發作。

2.4 心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎患者的護理因為病痛痛苦和心理壓力導致患者失眠，要注意病房安靜的睡眠環境，注意將病房的燈光、噪聲和溫度控制在患者合適的范圍。睡前采用飲牛奶、用溫水泡腳等減輕疲勞，可以緩解失眠癥狀。要注意保持情緒輕松穩定，盡量避免情緒激動和緊張。

2.5 注意觀察老年人的用藥情況 老年患者由于生理特點的特殊性，會導致藥物吸收代謝出現不同變化，所以在用藥過程中一定要注意觀察藥物的不良反應。

2.6 心理護理 老年心血管疾病患者一般都有比較明顯的臨床癥狀，特別是一些多次住院的患者，對疾病的治療缺乏信心，情緒低落。護士必須根據患者個性特點制定心理護理措施。主動了解老年心血管病患者的需求，態度熱情，妥善安排病房，關心地詢問病情，介紹主管醫生及住院的注意事項，取得患者信賴，可以消除患者的恐懼心理。多和患者進行交談，了解他們的思想狀況，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

3 討論

在老年人群中，心血管疾病發病率和死亡率都是最高的，給老年患者及其家庭和社會帶來了很大的經濟負擔和心理壓力。并且在各類心血管病中，高血壓也是最常見的，北方發病率明顯高于南方，發病率及嚴重性與年齡呈正相關，男性高于女性，城市高于農村，腦力勞動者高于體力勞動者。血管老化主要與人體血管的代謝改變、內皮細胞死亡、血管間質重塑等變化關系密切，是心血管疾病的一個重要的原因。老年心血管疾病患者因為組織器官老化，容易造成心臟排血量下降和心肌細胞萎縮[4]。一旦體力不支或者精神狀態疲憊、血液需求量相應增加時，心血管功能即可受到嚴重影響；另外大部分老年患者還常有高血壓和動脈硬化，影響心肌供血量，可以引起冠狀動脈供血不足[5]。心律失常也會直接影響到血流動力學改變，并造成左心室負荷加重，可以引發左心功能不全。

[1]陳海花，張嵐，張冬梅，等.心血管疾病患者康復期連續性護理認知狀況的調查[J].解放軍護理雜志，2011，28(5)：17-20.

[2]劉彩華，魯謹.住院老年慢性病患者抑郁與應對方式的相關性研究[J].護理管理雜志，2009，9(2)：1-3.

[3]陳梅花，張嵐，畢越英，等.心血管疾病患者連續護理認知水平測評量表的構建[J].中國醫院管理，2011，31(1)：76-78.

[4]潘曉莉.老年人護理保健的體會[J].中國現代藥物應用，2009，3(22)：152.

[5]梅靜，郭小平.心內科老年住院患者護理安全隱患的分析及對策[J].白求恩軍醫學院學報，2009，7(2)：126.