腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)32例臨床分析

孫慶紅

（南陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)32例臨床分析

孫慶紅

（南陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)的意義。方法回顧性分析我院自2000至2011年32例腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)的臨床效果。結(jié)果腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)在術(shù)中，術(shù)后未增加患者痛苦，未延長(zhǎng)住院時(shí)間，均順利恢復(fù)出院。結(jié)論腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)在減少患者痛苦及節(jié)約患者開(kāi)支等方面都有其優(yōu)越性。

腹腔鏡；闌尾卵巢囊腫；聯(lián)合手術(shù)

闌尾炎是外科的常見(jiàn)疾病，卵巢囊腫是婦科的常見(jiàn)疾病。急性闌尾炎及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，也是急腹癥的常見(jiàn)病因。同時(shí)合并兩種疾病的患者發(fā)病率較高，以往治療多采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)。近年來(lái)隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，利用腹腔鏡開(kāi)展聯(lián)合手術(shù)治療克服了常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多及術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)得到醫(yī)師和患者認(rèn)同[1-3]。我院于近年引進(jìn)腹腔鏡技術(shù)治療闌尾炎合并卵巢囊腫，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2000年1月至2011年12月收治闌尾炎合并卵巢囊腫患者32例，年齡18～65歲。單純性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎13例，B超提示卵巢囊腫，直徑2～20cm。

1.2 手術(shù)方法

患者均采用氣管插管全身麻醉，平臥位，臍部下緣切口，插入氣腹針行低壓（1.3kPa左右）人工氣腹。在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方順闌尾切口方向做斜切口為輔助性操作孔，在左下腹視野下做主操作孔。從輔助孔提起闌尾，分離闌尾動(dòng)脈并上鈦夾，入圈套器后結(jié)扎闌尾，切下闌尾經(jīng)主操作孔取出，不包埋殘端。鏡下顯露卵巢囊腫，分離電灼囊腫漿膜層，剝離囊腫，囊腫較大的切開(kāi)吸取囊液，自戳孔處取出囊壁，創(chuàng)面電凝止血并縫合。巨大囊腫可行同側(cè)卵巢及囊腫切除。

2 結(jié) 果

本組32例聯(lián)合手術(shù)手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。手術(shù)時(shí)間30～60min，出血量10～30mL，住院時(shí)間3～6d，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間20～35h，下床時(shí)間15～40h。術(shù)后病理報(bào)告，10例卵巢濾泡囊腫，8例黃體囊腫，9例漿液性囊腺瘤，5例黏液性囊腺瘤。

3 討 論

闌尾炎是外科的常見(jiàn)疾病，卵巢囊腫是婦科的常見(jiàn)疾病。急性闌尾炎及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，也是急腹癥的常見(jiàn)病因。同時(shí)合并兩種疾病的患者發(fā)病率較高，以往治療多采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)。近年來(lái)隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，利用腹腔鏡開(kāi)展聯(lián)合手術(shù)治療克服了常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多及術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)得到醫(yī)師和患者認(rèn)同。我院于近年引進(jìn)腹腔鏡技術(shù)治療闌尾炎合并卵巢囊腫，取得了滿(mǎn)意的效果。

本文結(jié)果顯示，腹腔鏡卵巢囊腫聯(lián)合切除術(shù)在手術(shù)時(shí)間，出血量，住院時(shí)間，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，下床時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較都有明顯下降。同時(shí)由于腹腔鏡手術(shù)切口僅1cm，機(jī)體損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后3d即可痊愈出院。

闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)首先明確患者是否需要聯(lián)合手術(shù)。應(yīng)在腹腔鏡下探查腹腔情況，分辨術(shù)前診斷正誤，查明腹痛真正原因。若卵巢囊腫不明顯，則不需要行聯(lián)合手術(shù)。聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：①兩種疾病都是常見(jiàn)病、多發(fā)病，并存的概率大經(jīng)過(guò)聯(lián)合手術(shù)治療，一次手術(shù)可治療兩種疾病但住院時(shí)間不增加。②聯(lián)合手術(shù)省去了手術(shù)中的重復(fù)部分，縮短了手術(shù)持續(xù)時(shí)間。③聯(lián)合手術(shù)僅一個(gè)切口不增加患者的創(chuàng)傷及痛苦。④聯(lián)合手術(shù)減少了抗生素的應(yīng)用，避免了濫用抗生素的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也節(jié)省了寶貴的醫(yī)療費(fèi)用。

總之，腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)能夠安全有效地處理兩種并發(fā)疾病，使患者在減少痛苦及節(jié)約開(kāi)支等方面的優(yōu)越性得到充分體現(xiàn)，具有一定的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。腹腔鏡可探查整個(gè)腹腔，盆腔，可以提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)由于檢查范圍廣泛，也可發(fā)現(xiàn)其他疾病。因此，腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯(lián)合手術(shù)具有安全、有效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)符合手術(shù)適應(yīng)征的闌尾炎卵巢囊腫合并癥患者是首選的治療方法。

[1] 吳介平,裘發(fā)祖.黃家駟外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:1149.

[2] 易石堅(jiān) 李蘭蘭,孫長(zhǎng)立,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志,2007,16(12):1152-1154.

[3] 王秋生,鄧紹慶,李恩寬,等.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)[J].中華外科雜志, 1997,35(2):84-85.

R711.75

B

1671-8194（2013）11-0226-01