護士分層級管理模式在“優質護理示范活動”中的應用

程振偉 程雪梅 程振平 張 波

（黑龍江省醫院香坊院區眼科病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

護士分層級管理模式在“優質護理示范活動”中的應用

程振偉 程雪梅 程振平 張 波

（黑龍江省醫院香坊院區眼科病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

在“優質護理示范活動”中，涌現出很多好的作法和經驗，本文以單個科室為例，詳細介紹了我院在“優質護理示范活動”中，運用護士分層級管理模式，夯實基礎護理，提高護理服務水平的具體內容、原則和優點，以求互相學習，共同作好護理工作，為患者提供優質服務。

分層級管理；護理；優質服務

優質護理示范活動的目的是以基礎護理帶動護士提高職業道德素養和服務水平，進而為患者提供優質的護理服務，在此目的下，各地醫院不斷涌現新的作法和經驗，極大的提高了護理能力和服務水平，解決了患者過度依賴家屬或者家屬自聘護工的問題，使患者得到實惠。我院對優質護理工作也非常重視，并將護士分層級管理模式應用于優質護理活動中，形成一套人性化的優質護理服務模式，取得了很好的效果，現介紹如下：

以我科為例，我科根據目前現有體制及工作狀況，將護士具體分為三級：

第一級為助理護士：（新畢業及工作2-3年護士）具體承擔以下基礎生活護理工作：

1.上午7：30上崗～11：30，下午12：50上崗～16：30（8：00～11：00期間負責探視人員的管理）

2.整理患者床單位，幫助患者洗臉洗手，漱口，剪指甲等。幫助患者進食飲水，了解飲食習慣，經常與患者交談，保持患者心情愉快，加強巡視滿足合理需求，隨時接應患者的呼喚，發現異常及時通知護士

3.協助患者大小便，對長期臥床的患者要在護士的指導下幫助患者翻身，拍背，對骨突出進行按摩，以防褥瘡發生

4.保持患者床單位清潔，隨時整理床單位，床上整齊，床下物品擺放有序，清理多余物品，創造溫馨環境

達到的目的：減少陪住（在8：00～11：00期間加強切實做到沒有陪護）為患者提供更周到的護理讓患者及家屬滿意

第二級為執行護士：（高年資護士、護師、主管護師），承擔一切治療性操作護理工作，具體包括：

1.8 ：00上崗，接班前清點物品并簽字，接班認真，檢查過期物品及時更換

2.查房后準備靜點及治療，領搖，擺藥及時認真，嚴格執行操作規程及三查七對，整確使用輸液卡。

3.準確執行各項醫囑及時執行即刻醫囑。常規書寫記錄

4.臨床帶教，急救配合 消毒隔離

5.加強巡視，觀察病情變化，在患者輸液期間滿足患者的需求，換瓶，拔除點滴、爭取無找拔靜點現象。用藥后的安全觀察

6.為手術患者準備術后所用物品，接待術后患者，進行生命體征的測量，并認真做好記錄，按要求與手術室護士進行交接及清點。向患者講解術后注意事項及有可能出現的不適及對策。

7.隨時保持治療室的全部衛生，負責處置室抽屜內、柜內、桌面及地面的全部衛生。禁止檢查出塵土及污漬。保持治療盤的清潔。

8.發藥到口，夜班護士負責早晚兩次口服藥的發放。

9.負責11：30～13：00值班，處理中午回來的術后患者醫囑及中午入院患者的接待。13：00與主管護士進行護理查房，了解患者病情，做好患者的心理護理及健康教育。測量體溫，詢問二便情況，加強巡視，及時發現患者的病情及時匯報。做任何治療前向患者講明目的及注意事項。

第三級為主管護士，她們是護理單元的重點崗（其工作職責和內容要求較高），所承擔的工作與患者的護理質量和安全密切相關，具有較高專業理論和技術水平，有能力指導下級護士或學生工作，包括對病情的觀察與判斷能力，為病房管理核心成員，為護理學科專業骨干。主管護師承擔病房復雜護理工作，具體包括：

1.周一提前進崗了解患者夜班病情，全面掌握患者病情，包括檢查結果，跟隨科主任護士長查房將查房情況及指示向大家進行交班，以便大家共同掌握，提高護理質量，確保患者安全、滿意。

2.認真檢查晨間護理后質量，確保自己管轄的房間干凈、整潔、舒適。

3.與護士長共同帶領本組執行護士查房，認真觀察病情變化及創口情況與本組執行護士共同領搖，擺藥及時認真，配藥，輸液，嚴格執行操作規程及三查七對，整確使用輸液卡。

4.13 ：00帶領本組執行護士查房了解患者病情，做好患者的心理護理及健康教育。

及時發現患者存在的護理問題及時給予解決，及時做好患者的心理及健康教育負責檢查本組各項工作完成情況（入院、術前、術后、出院）。不足之處及時更正。承擔責任。

5.及時掌握手術患者六知道，讓患者了解術后康復計劃的內容、方法及時間安排，每天掌握患者康復進展。巡視病房過程中，加強陪護管理.隨時保持病室整潔，安靜。

6.負責一級護理患者的護理及治療工作，制定護理計劃，檢查指導落實完成情況，確保護理質量。

7.做好與醫師的無縫配合，避免并有能力解決各種醫患之間糾紛的發生。

分層管理模式也有其必須遵守的原則，即護士除了必要的文件書寫外一律在病房巡視觀察及與患者溝通，不能讓患者發現問題來找我們，而要我們根據三級護理的要求，在自身職責范圍內，發現問題并及時解決。我們的最終目標是通過夯實基礎護理，提高護理能力和服務水平，讓患者滿意，患者滿意了社會也就滿意了，政府也就滿意了！（三滿意）。

護士分層管理針對護士本身具體情況確定層級和崗位，職責清

R192.6

A

1671-8194（2013）11-0374-02