血液凈化中心護理安全隱患分析與消毒隔離的管理

何 濤

（蘇大附屬二院血透中心，江蘇 蘇州 215004）

血液凈化中心護理安全隱患分析與消毒隔離的管理

何 濤

（蘇大附屬二院血透中心，江蘇 蘇州 215004）

目的分析血液凈化中心護理安全存在的隱患與消毒隔離的管理對策，以降低護理糾紛。方法對血液凈化中心的安全問題采取相應措施，提高護理人員風險意識，嚴格執行監管制度和操作規程，完善管理網絡以加強管理督導。結果患者透析出現的狀況明顯減少，降低了醫療糾紛的發生率，患者對血液凈化中心護理滿意度提升。結論完善及嚴格執行各項規章制度，護理人員的風險意識和法律意識加強，有利于提升護理質量減少糾紛。

血液凈化；護理安全；消毒隔離

護理安全可以反映出護理人員的護理質量，也是衡量出醫院管理水平的高低程度，血液凈化中心是為血液透析的患者提供治療的一個場所，科學的進步和衛生事業的不斷發展使得血液透析成功率有了很大的提高，但由于我國的血液凈化技術發展還不平衡，在一些方面還存在安全隱患，所以有必要分析出安全隱患并實施消毒隔離管理措施，以防止這些隱患造成的嚴重后果，減少不必要的醫療糾紛。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院血液凈化中心的護理人員12名，包括主管護師、護師、護士。其中三人有1年以上的工作經驗，其余均在2年以上。我院擁有血液透析機20臺，CRRT有1臺，每天平均完成血液透析37人次，規律透析者98 人。

1.2 方法

分析血液凈化中心的安全問題并采取相應措施，提高護理人員風險意識，嚴格執行監管制度和操作規程。

1.2.1 安全隱患

①護理人員方面問題：首先因社會認知、待遇及勞動強度大小等原因容易造成人員流動大，新護士并不能及時補上經驗豐富的專科護士，在護士自身專業知識水平較低，技術操作不太熟練，團結協作的精神不足，缺乏責任心和經驗，遇到問題時不能及時處理，增加處理時間，延誤治療，尤其是血液凈化技術在不斷更新與發展中，新設備也在逐步引進，護理技術也相應復雜，導致護理過程中風險增加；一些個別的護理人員沒有很強的風險意識，不注意細節，一不注意可能造成不可挽回的后果；護理人員沒有和患者針對病情進行溝通，告知不當或沒有履行這項義務，導致患者及其家屬未能很好地理解診療發生的意外；護理人員法律意識比較淡薄，在工作中自我保護意識較弱，如未及時記錄患者的病情狀況，出現問題時可能會導致糾紛。②患者問題：現代法治社會中患者的法律意識很強，一些醫療部門出現的事故給人們心理蒙上陰影，看病治病時總抱有懷疑態度，出現不合作的現象且無法和醫護人員建立信任關系，有的還惡意制造糾紛；透析后患者容易跌倒，尤其是長期進行血透，腎衰造成骨性營養不良，危及患者生命安全；由于患者長期血透會有貧血的癥狀，抵抗力弱，容易造成感染；透析時存在管路堵塞、脫落等危險因素，還可能會發生心力衰竭、空氣栓賽和腦血管意外等嚴重并發癥；一些不健康的生活作息方式。③環境和透析設備也是一個安全隱患，如環境布局不太合理，透析機突然出現故障、停水、停電等狀況；此外還有制度的不完善，監管不嚴導致一系列問題發生。

1.2.2 消毒隔離的管理措施

①每天定期紫外線消毒對凈化室各個房間，每次照射1h，一天照2次，還需對各室物表、空氣、透析液、透析水、消毒液、護理人員手進行每月一次的細菌檢測。②定期檢查肝功能，有乙型肝炎者，為其設立隔離間，專人專用，不可混用，有丙型肝炎者與一般血透患者分開管理，落實消毒隔離管理工作，避免交叉感染。③透析器材按照規章制度來使用，肝炎患者所用與其他分開管理，醫療垃圾需要標識醒目，專人負責，分類放置，然后進行無害化處理，防止污染環境。

1.2.3 其他方面管理措施

護理人員加強專業知識的培訓，熟練掌握操作技術，并且規范操作，提高護理人員整體素質，出現問題時能及時有效解決，防止不安全因素發生；及時與患者溝通，保持良好關系，經常學習法律法規，保障患者合法權益也學會保護自身，經常查房以便隨時發現問題隨時解決；對患者經常檢查肝功能，了解患者病情及心理變化，安慰及耐心向有疑慮的患者解釋；環境布局合理，保證裝備嚴密，水電工作保證正常運行，透析機設備定期檢查及保養。

2 結 果

通過系統分析可能出現的安全隱患，并采取相應措施，護理人員風險意識逐步增強，血液透析的患者連續幾年未出現事故，降低了醫療糾紛的發生率，患者對血液凈化中心護理滿意度也逐年提升。

3 討 論

血液凈化中心良好的護理為血液透析的患者提供了生活質量的保障，降低了急性中毒患者的病死率，所以護理人員必須具備很強的專業技能，不斷豐富自己的專業知識且加強法律知識的學習，操作規范嚴格執行規章制度，對各個環節有可能出現安全隱患的地方嚴格監控，這樣才能降低風險發生，血液透析治療安全且有效的進行，讓患者放心且滿意，降低護理糾紛的發生。

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R472.1

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1671-8194（2013）11-0369-01