中醫臨床技能實訓教學體系的構建

楊宇峰 徐 娜 楊曉陽 石 巖*

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847）

中醫臨床技能實訓教學體系的構建

楊宇峰 徐 娜 楊曉陽 石 巖*

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847）

提出構建中醫臨床技能實訓教學體系的重要意義，從實訓課程體系建設、教學大綱與教材體系建設、專職實訓教師隊伍建設、實訓教學考核與評價體系建設等方面進行研究實踐，最終形成適應現代醫學人才培養需求的中醫臨床技能實訓教學體系，充分發揮臨床技能實訓教學的作用。

中醫；臨床；實訓教學；體系；研究

掌握臨床基本技能操作是高等中醫院校培養醫學人才的核心目標，如何構建中醫臨床技能實訓教學體系，深化臨床實踐教學改革，推進實踐教學內容和實踐模式的發展，加強醫學生自主學習的能動性，提高醫學生臨床綜合思維能力和解決實際問題的臨床操作能力，正逐漸成為我國高等中醫藥院校臨床技能實訓教學過程亟待解決的問題。中醫臨床技能實訓教學體系是一項系統工程，包括實訓課程體系建設、教學大綱與教材體系建設、專職實訓教師隊伍建設、實訓教學考核與評價體系建設等多方面內容。

1 建設臨床技能實訓教學課程體系

建設臨床技能實訓教學課程體系是中醫臨床技能實訓教學體系構建的核心，根據中醫學專業對醫學生培養的目標定位與要求，臨床技能實訓教學課程體系要立足于醫學教育的“整體性、綜合性、實驗性、創新性”，通過重組臨床技能實訓課程體系，優化課程結構，更新實訓教學內容，增加綜合性、建立系統優化的、相對獨立的臨床技能實訓課程體系，使臨床技能實訓教學逐漸建立與醫學理論課程教學內容既緊密配合又相對獨立，由不同專業、不同層次臨床技能實訓課程組成的實訓課程是體系構建的關鍵[1]。開置《中西醫臨床基本技能》創新課程，新課程涵蓋《高等醫學教育的基本技能訓練項目》、《中醫執業醫師資格考試大綱》、《中國高等醫學教育標準》中技能項目，架構多學科、綜合性臨床實踐教學平臺，形成“臨床基本技能訓練”、“臨床診治思維能力訓練”與“臨床技能考核”三大臨床技能教學模塊，構建多角度、全方位、深層次、系統化的臨床技能實訓教學課程體系[2]，以滿足從醫學生到臨床醫生不同結構、不同層次和不同階段的教學、培訓和考核專業知識扎實、專業技能強、人文素養高的應用型專門人才。三大模塊構成了跨學科、多層次、綜合性的全新臨床技能實訓教學課程體系。新課程體系將覆蓋臨床各科所有臨床基本技能，使技能教學從單一縱向轉變為多學科全方位，體現基礎課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組。

2 教學大綱與教材體系建設

根據高等中醫院校醫學專業培養目標定位，在優化整合教學內容、構建臨床技能課程體系的基礎上，組織實訓教師隊伍中高資歷的教師編寫實訓課程配套教材《中西醫臨床基本技能》，規范中西醫臨床基本技能操作，提高醫學生動手操作能力，從完整、系統、規范、實用的目的出發而編寫。教材內容既要體現系統性、規律性、實用性，又要具有先進性、啟發性。還要結合臨床教學工作的實際，反映臨床技能實訓教學改革的內容和方向，使教材內容充分體現臨床實訓教學改革和研究的成果，逐步形成具有我國高等醫學教育特色的臨床實訓教材體系。并以《全球醫學教育最低基本要求》為指南，《中醫執業醫師資格考試大綱》為藍本，編寫《中西醫臨床基本技能教學大綱》，大綱要符合教學計劃的要求，體現科學性與思想性結合、理論聯系實際的原則，結合臨床技能教學法特點，建立嚴謹的臨床技能實訓教學體系，既要有相對的穩定性，又要不斷更新。

3 專職實訓教師隊伍建設

臨床技能教學質量的提高，關鍵在于高素質的師資隊伍建設。臨床技能實訓教師隊伍應以專職教師為核心、骨干，通過制定相關政策，積極鼓勵和支持高水平的教師從事臨床實訓教學工作，逐步建立一支教學、科研、技術兼容，理論教學和實驗教學互通，核心骨干相對穩定，結構（職稱、學歷、年齡）合理，愛崗敬業，團結協作，勇于創新的實訓教學團隊。積極實行專兼職臨床實訓教學教師管理模式，除專職實訓教師隊伍外，還要依托高等中醫院校附屬醫院資源，從臨床教師中選拔一批責任心強、技能嫻熟和帶教水平高的高職稱、高學歷教師作為兼職教師以充實實訓教學隊伍，保證臨床技能教學質量[3]。制定臨床技能實訓師資隊伍建設規劃創，鼓勵臨床實訓教師參加國內外學術交流，學習引進國內外先進臨床實訓教學手段，提高臨床技能教學水平，培育高水平的臨床技能教學團隊，為深化教學改革、落實教改措施打下扎實的基礎。

4 構建完善的臨床實訓教學考核體系

結合《全球醫學院教育的最低基本要求》、《執業醫師資格考試實踐技能考試大綱》、《中國高等醫學院教育標準》，實行客觀結構化臨床考試（objective structured clini-cal examination，OSCE），構建臨床技能實訓教學考核體系，建立規范的實踐教學管理機制。在遵循“ 實踐性、客觀性及保護性”評估原則的指導下，完善臨床技能實訓教學考試的內容、形式，提高實訓教學考核的客觀性，使臨床技能實訓教學考核成為集客觀性、可靠性與有效性為一體的臨床能力評估方法[4]。同時，將SP（standard patient，標準化病人）引入客觀結構化臨床考試，形成多樣化、系統化、標準化的教學模式。不斷完善標準化培訓、考核站點設計和考核評價方式等相關內容，使這種考核方式能夠更加全面評價學生的臨床綜合能力，實現考核手段的科學化。

5 建立有效的臨床實訓教學評價監控體系

建立有效的臨床實訓教學評價監控體系，通過對臨床實驗教學的體制、實驗項目、實訓隊伍、實訓教學改革、實訓教學效果等內容進行綜合評估，是全面推進素質教育的有效機制，大力提高臨床教學質量的有效手段[5]。臨床實訓教學評價監控采用三環節保障機制。第一，準備性評價，實行臨床實訓教學培訓制、試講制等。對于剛從事臨床實訓教學工作的青年教師，要制定嚴格的培養計劃，并有豐富教學經驗的老教師進行傳幫帶指導。新教師授課前，執行嚴格的試講和評講制度，制定學校（教務處）、臨床技能實訓中心、實訓教師三級聽課制度，對新開課教師跟蹤聽課，把好教學質量關。第二，形成性評價，通過三級聽課制、教學督導聽課制、學生信息反饋制，全程教學監督，保證臨床實訓教學課質量。第三 ，總結性評價，實行臨床實訓教學成績分析、學生評教制、教學質量獎罰制等，評價臨床實訓教學質量，制定新的臨床實訓教學目標，不斷提高教學實驗質量。

6 結 語

隨著國家“跨世紀素質教育工程”和“高等學校本科教學質量與教學改革工程”戰略的實施，對高等醫學教育提出了新的更高的要求。而中醫臨床技能實訓教學正是培養和造就高素質中醫學人才的關鍵環節，對現代醫學人才的培養發揮出越來越重要的作用，構建適應現代醫學人才培養需求的中醫臨床技能實訓教學體系，充分發揮臨床技能實訓教學的作用，是我國高等中醫藥院校和教育管理者的重要使命。

[1] 金桂蘭.構建中醫臨床實驗教學體系研究與實踐[J].中醫教育, 2008,27(2):68-70.

[2] 楊宇峰,陳雷.臨床技能中心實訓教學體系改革研究與實踐[J].中國醫藥指南,2012,10(12):347-348.

[3] 向志鋼,李繼紅,等.地方綜合性大學臨床技能實踐教學中心建設探索[J].實驗室研究與探索,2010,29(7):87-89.

[4] 史雯靜,劉文勵,等.采用客觀結構化臨床考試進行臨床能力考核的研究[J].中國現代醫學雜志,2006,16(16):2551-2553.

[5] 羅平,張文杰.臨床護理教學質量監控體系的構建與實施[J].江蘇醫藥,2011,37(1):122-123.

R28

A

1671-8194（2013）11-0360-02

遼寧省高等教育教學改革研究項目（No.2009141225）

*通訊作者：E-mail：shiyan@lnutcm.edu.cn