不同護理干預措施在高血壓治療中的效果觀察

田雙雁

（哈爾濱理工大學醫院主管護師，黑龍江 哈爾濱 150080）

不同護理干預措施在高血壓治療中的效果觀察

田雙雁

（哈爾濱理工大學醫院主管護師，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的探討不同護理干預措施在高血壓治療中的效果。方法選取我院2008年1月至2011年12月收治的高血壓患者104例，依據護理方法的不同分為觀察組（綜合護理干預組）和對照組（常規護理組）各52例，觀察兩組的治療效果情況，指導臨床護理實踐。結果綜合護理干預組在癥狀改善、血壓控制數值、BMI指數等方面好于對照組，兩組比較有顯著差異。結論綜合護理能最大程度的改善患者預后，更好的提高高血壓控制率，減少高血壓并發癥的的發生率，提高生活質量，值得臨床應用。

高血壓；護理干預；效果觀察

高血壓是中老年人的一種多發病、常見病，也是當前我國主要的慢性病之一，并且隨著老齡化的加快以及生活飲食的改善發病人數與日增多。有數據統計我國高血壓患者已超過1億人數。高血壓若得不到有效規范的醫療診治和護理將會損害心腦腎等靶器官，并有大約90%的患者可以并發動脈硬化，而高血壓患者中得冠心病的要比沒有高血壓的人多2～4倍， 實踐中我們發現以往的常規護理不全面，不細致，而高血壓作為慢性疾病它的防治是長期的過程，更需要從多方面著手解決，有數據顯示高血壓患者的服藥率只有25%，血壓控制在正常范圍者僅為6.2%，因此醫護人員有責任并積極投入到高血壓防治中，我院近年來對部分患者采取綜合干預護理措施，實踐來看療效顯著，下面就此措施的體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2011年12月收治的高血壓患者104例，其中觀察組（綜合護理干預組）52例中，男28例，女24例；年齡48～72歲，平均60歲，病程2～10年，合并冠心病24例，高脂血癥者11例，糖尿病9例，所有患者血壓控制數值（142±10）/（96±8）mmHg，BMI指數（24.8±1.4）kg/m2，對照組（常規護理組）52例中，男29例，女23例；年齡46～72歲，平均59歲，病程2～12年，合并冠心病22例，高脂血癥者12例，糖尿病7例，所有患者血壓控制數值（140± 6）/（92±10）mmHg，BMI指數（24.6±1.2）kg/m2，兩組從年齡、性別、病程、血壓數值等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。所有病例根據2008年世界衛生組織（WHO） 高血壓的最新診斷標準確立。

1.2 高血壓概述

一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，患者不同程度的存在頭疼眩暈和肢麻表現，部分患者伴有心悸氣短，嚴重者可出現偏癱失語等

1.3 方法

1.3.1 對照組

采用常規護理方法，主要為囑患者臥床休息，加強基礎護理，密切觀察病情變化，定期調整藥物用量（具體略）。

1.3.2 觀察組

采取綜合性的全面干預措施，具體為：①宣傳教育：對患者進行高血壓疾病知識及防治基本知識的教育，要求患者認清疾病本質，積極配合臨床醫護人員安排。②病情干預護理：每日測量血壓3次及體質量測量，準確記錄數值及出入量，觀察水腫情況，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規律，如血壓波動過大要警惕腦出血的發生。密切觀察所服降壓藥療效，及時根據病情遵醫囑調整藥物劑量，在血壓長期控制穩定后，囑患者規范長期用藥，不得隨意停藥減量。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床2～3h，必要時協助患者起床，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動。變換體位時也應動作應緩慢。靜脈應用擴血管藥物時注意滴速應慢，并注意血壓的變化。口服其他輔助藥物如改善微循環藥、溶栓、抗凝藥物時，嚴格注意過敏反應和藥物劑量。③功能恢復干預：患者不同程度有肢麻和循環障礙，腦梗后期更應注意加強鍛煉，需進行主動和被動性活動，每日對肢體進行按摩和體位訓練，勿使患者疲勞，盡量不引起患者疼痛。④生活飲食干預：保證合理的休息及睡眠，避免勞累，對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動，注意勞逸結合，避免劇烈活動，自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑[1]。嚴重的高血壓患者臥床休息，在醫院內進行觀察。選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食，多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖者限制熱能攝入，控制體質量。注意定時排便，高血壓患者在排便困難時可服用一些緩瀉劑，平時應多食含纖維素多的蔬菜。⑤心理干預：高血壓患者多有焦慮、抑郁等心理特點，有腦梗塞病史患者更害怕再次中風，因此對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。讓患者了解控制血壓的重要性，使患者積極自我控制，耐心做好思想工作，避免精神刺激。⑥自我干預：在護理的同時需要患者自我配合，對出院在家的患者應定期測量血壓，每周應至少測量一次，定時服用降壓藥，不隨意減量或停藥，老年患者降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159mmHg為宜，減少心腦血管并發癥的發生。發現血壓波動較明顯，出現頭暈、頭痛、困倦、乏力或失眠等臨床癥狀時來院就診。

1.4 療效評定

對兩組患者12周后的癥狀改善、血壓控制、BMI指數等情況進行跟蹤評定對比。

2 結 果

綜合護理干預組52例患者12周后血壓控制數值達到（126±12）/（76 ±8）mmHg，BMI指數（21.6±1.2）kg/m2，常規護理組52例患者血壓控制數值達到（134±12）/（78±8）mmHg，BMI指數（23.8±0.8）kg/m2，觀察組在癥狀改善方面好于對照組。

3 討 論

高血壓是一種危害性很大的慢性疾病，治療是一個長期的過程，高血壓病的發生和發展涉及社會、文化、習俗、心理飲食生活及行為等諸多因素，因此控制疾病的發展除使用藥物外，還需靠社會醫學、心理醫學和行為醫學護理等綜合干預手段才能提高改善高血壓患者的的生活方式、提高高血壓患者防病治病的健康生活意識[2]。

診治護理的實踐中存在諸多誤區，一些患者擔心血壓降得過低擅自停藥，忽視血壓監測和記錄，而且對非藥物療法重視不夠。有些患者治療期間，由于藥物副作用大，藥效出現以前患者會感到自己的病情在加重，因而他們對藥物治療效果往往產生懷疑，導致其對服藥產生抗拒心理。要積極改變這種現象唯有通過日常護理的綜合干預使患者掌握了高血壓病的保健知識和治療原則，有效糾正種種不良心態，錯誤認識及不良行為，使患者得到正確的防治與護理。

實踐中我們體會到，高血壓病是多基因、多環境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不利的物理環境和社會環境相關，因此，綜合干預的方法中必須要有生活和飲食的干預，患者需要適量運動、戒煙限酒等措施來配合治療。除上述護理方法外，還應根據病情對患者采取不同護理措施，出現鼻出血時，患者要采取半坐位，頭向前傾而不要后仰，患者可以自己用手指捏住鼻翼兩側，改用口呼吸，并配合局部的冷敷。對于患者突出現的高血壓急癥，護理上要考慮有急性左心衰竭，應使患者雙腿下垂，采取坐位，及時吸入氧氣[3]。血壓突然升高伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛時要讓患者平臥，頭偏向一側，以免意識障礙。

綜上，盡管高血壓目前還不能徹底根治，但綜合護理能最大程度的改善患者預后，更好的提高高血壓控制率，減少高血壓并發癥的的發生率，提高生活質量，值得臨床應用。

[1] 王愛瑛.高血壓病人睡眠障礙的護理干預[J].現代護理,2007,4 (19):82-83.

[2] 魏紅霞.原發性高血壓的護理分析[J].實用心腦肺血管病雜志, 2011,8(6):421.

[3] 周奇華.老年原發性高血壓的護理[J].基層醫學論壇,2010,14 (12):257.

R473.5

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1671-8194（2013）11-0310-02