神經內科護理安全隱患與防范措施的探討

董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

神經內科護理安全隱患與防范措施的探討

董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

安全是質量的基礎，質量是安全的保障。安全與質量是醫院的靈魂，是醫院的立院之本，護理安全是指護理服務全過程中，不因護理失誤或過失而使患者的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發生了殘疾或死亡。

護理安全隱患；防范措施

護理安全是護理質量的基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節[1]。護理安全管理是護理系統有組織地，系統地消除或減少護理安全隱患對患者的危害和經濟損失的活動，加強護理安全管理，對護理安全存在的隱患尋求防范措施，減少護患糾紛的發生。

1 神經內科護理安全隱患分析

1.1 護理管理者因素

護理管理者責任心不強、排班不合理、對各項規章制度督促檢查力度不夠、對護理人員要求不嚴、對護理工作中存在的安全隱患缺乏預見性、對低年資護士缺乏專科理論知識和技術操作等方面的培訓。

1.2 護理人員因素

護士工作超負荷，工作節奏快，心理壓力大，低年資護士對神經科常見疾病護理常規和疾病觀察重點掌握不夠全面，對危重患者的搶救和突發事件的處理能力存在不足，違反護理操作常規，不遵守值班、交班制度，導致患者病情變化未及時發現。

1.3 搶救物品、藥品和器材準備方面

搶救物品質量差，藥品數量不足，例如輸液器、注射器漏氣、失效，未嚴格核對藥品的名稱和有效日期，搶救所需的器材缺失或發生故障等。

1.4 病區環境方面

如病區里備有氧氣筒，遇有明火，暖氣等有引起爆炸的危險；地面積水導致患者跌倒；患者外出檢查時護欄未遮擋、上下平車方式不正確導致患者摔傷；病區內加床導致患者搶救時床邊無電源插頭；消毒隔離不嚴導致院內交叉感染；患者及家屬重要物品的丟失，吸煙等也存在潛在的不安全因素。

1.5 缺少法律意識和自我保護意識

護士在學校學習的是如何做正確的事，大多沒有對護理異常事件的學習和教育，臨床工作環境復雜，護士工作超負荷，工作節奏快，心理壓力大等因素導致對事物的注意力與認知發生改變，最后引發差錯。

1.6 缺乏護患溝通技巧

有調查表明，低年資護士多為獨生子女，自我意識強，缺乏同情心，不愿與患者交流溝通[2]。

2 護理安全隱患的防范措施

2.1 護理安全管理是“護士長工程”，作為護理管理者應明確職責，在護理部的領導下，護士長具體負責本科室護理安全管理，成立以護士長為組長的護理安全小組，護士長親自制定，實施病房安全管理計劃，定期評估護理安全計劃實施情況。對護理工作中存在的和潛在的安全問題，如輸液、給藥、采血、跌倒、壓瘡、管道脫落等提出有針對性的防范措施，對有壓瘡高危因素的及入院帶入的壓瘡患者應及時主動向護理部上報，對特殊患者住院期間實行護理安全告知并簽字，護士長經常到病房檢查責任護士護理工作落實情況，科室定時召開護理安全管理會，對工作中存在的護理安全隱患和護理管理的薄弱環節，制定本科室意外事件護理預案和“檢查交流平臺”，護士長授權高年資護士作為帶教導師，要對新護士，轉轉護士，進修護士，護理行為風險度高的護士等進行護理安全負責指導，發現問題，護士采取相應對策，預防意外傷害的發生。

2.2 加強專科理論知識學習和專科技術操作培訓，要求每位護士掌握神經科常見疾病護理常規和病情觀察要點，嚴格遵守交接班制度，查對制度，加強急救知識和應急能力的培養，在排班上，實行彈性排班，護理人員新老搭配，充分發揮上級護士的帶教管理作用，合理的護理人力資源配置是完成護理工作的基本條件[3]。

2.3 加強物質保障對護理安全是非常重要的，規范一次性物品的使用，醫療廢物收集分類處理，搶救中嚴格核對藥品名稱和有效期，定期對科內儀器設備進行維修和保養。

2.4 加強環境設施方面的管理，對病區內存放的氧氣筒、滅火器等各種設施能夠正確使用，加強住院宣教，減少患者因跌倒、壓瘡、管道脫落等引起的傷害，嚴格執行手衛生，符合醫院染控制的基本要求。

2.5 加強法律、法規知識培訓，提高自我保護意識，由于學校護理專業法律、法規知識教育滯后，低年資護士法律、法規知識薄弱，致使低年資護士在護理實踐過程中缺少法律意識和自我保護意識，防范護理風險意識、淡薄[4]。護士長每月利用護士業務學習的時機組織一次護理安全知識學習，講解病房實際發生的安全隱患，護理安全事例，給合科內安全情況，使之更具有說服力和教育意義。對學習的內容進行討論并做記錄，到會護士簽字為證，因故缺席的護理人員必須補課。

2.6 加強護患溝通技巧的培訓，護士與患者交談時要注意溝通的技巧和方法，增加溝通效果，對低年資護士加強溝通方面的帶教，提高患者滿意度。

3 體 會

臨床護理安全管理工作是一項長期的、持續的工作，需不斷加強護士專科理論知識學習和專科技術培訓，增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識，防止護理差錯及事故的發生，保障患者安全，為患者提供高質量、安全、滿意的優質服務。

[1] 莊新萍,陸琪,曹能英.安全文化在手術室安全管理中的應用與體會[J].護理管理雜志,2011,11(1):63.

[2] 趙密仙.低年資護士素質管理的方法與效果[J].護理管理雜志, 2011,11(4):296-297.

[3] 樊軍芳,崔丹丹.病房護理安全管理三部曲[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(10):18-19.

[4] 侯秋秀.護理風險教育在低年資護士管理中應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(36):85-86.

R473.74

A

1671-8194（2013）11-0291-02