膚陰潔洗液聯合濕潤燒傷膏治療鼻疳的臨床觀察

譚少瑜

（珠海市香洲區第二人民醫院，廣東 珠海 519000）

膚陰潔洗液聯合濕潤燒傷膏治療鼻疳的臨床觀察

譚少瑜

（珠海市香洲區第二人民醫院，廣東 珠海 519000）

目的鼻疳相當于西醫學的鼻前庭炎，是鼻科常見病、多發病，若處理不當，可經久不愈或反復發作，常給患者帶來很多局部不適感，為尋找簡單方便可靠的治療方法。方法通過對膚陰潔洗液清洗聯合濕潤燒傷膏涂敷患處與3%過氧化氫溶液清洗聯合紅霉素軟膏外涂患處對比治療觀察。結果觀察組效果明顯優于對照組。結論本方法無痛苦及任何毒副作用，且療效可靠，值得臨床使用。

鼻疳；鼻前庭炎；膚陰潔洗液；濕潤燒傷膏；外治

鼻疳是指鼻前庭及其附近皮膚糜爛侵淫，或紅腫灼癢、結痂、皸裂為主要特征的鼻病。其發生主要是與鼻腔內的炎癥擴散、鼻腔異物感染、不良的挖鼻習慣等多種因素有關。主要表現為鼻腔干燥不適，鼻前庭部皮膚及附近上唇部皮膚紅腫、潮紅、糜爛、流水、結痂、皸裂、灼熱、癢、痛等。本病是鼻科常見病、多發病，若處理不當，可經久不愈或反復發作，給患者帶來很多局部不適感[1-5]。筆者于2009年6月至2011年4月應用膚陰潔洗液聯合濕潤燒傷膏外用涂敷患處治療該病患者，收到滿意療效，無明顯不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診就診的104例鼻疳患者，單側23例，雙側81例，隨機分為實驗組和對照組：其中實驗組56例，男32例，女24例，年齡最大74歲，最小5歲，平均年齡42.5歲；對照組48例，男29例，女19例，年齡最大75歲，最小4歲，平均年齡43歲。兩組患者病程均≥2個月。所有病例均訴有鼻部腫痛，鼻涕少，鼻腔干燥，局部灼熱感，鼻前庭有皸裂及干痂，有時為血性痂皮，一般情況具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組 用消毒棉簽蘸膚陰潔洗液原液清洗局部創面并清除痂皮顯露皮膚及皸裂面，7歲以下小兒按1?1原液稀釋后清洗；然后用美寶濕潤燒傷膏均勻涂敷于患處，薄于1mm厚，每日2～3次。對照組：用消毒棉簽蘸3%過氧化氫溶液浸潤局部痂皮并清除，顯露皮膚及皸裂面，然后蘸取紅霉素軟膏均勻涂敷患處每日2～3次。10d為1個療程。涂藥可在門診或讓患者自己進行。期間不用抗生紊及其他藥物，避免挖鼻及辛辣肥甘厚味。

1.3 療效判定標準

治愈：自覺癥狀消失，鼻前庭皮膚基本恢復正常。好轉：自覺癥狀減輕，結痂脫落，皸裂面縮小，皮膚變軟、紅腫消退。無效：自覺癥狀及體征無明顯改善。

2 結 果

兩組治療效果比較，觀察組治愈32例，好轉19例，無效5例治愈率為91.07%；對照組治愈20例，好轉15例，無效13例，治愈率為72.91%，實驗組治愈率明顯高于對照組，兩組所得有關數據采用χ2檢驗分析，有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），兩組在治療期間無明顯不良反應。

3 討 論

鼻疳，為鼻科較常見之病；相當于西醫學的急、慢鼻前庭炎。西醫治療以去除病因，積極治療鼻腔疾病，避免有害物質刺激，改正不良習慣；局部多用3%過氧化氫溶液清洗患處并涂以抗生素軟膏。中醫則認為其病因主要是肺經蘊熱，脾胃失調，濕熱郁蒸；內治清熱瀉肺、疏風燥濕、解毒和中；外治常用清熱解毒，除濕止癢中草藥外洗或搗敷。《證治準繩.幼科.集之八》：“肺氣通于鼻，鼻者肺之喉，若小兒乳食不調，上焦壅滯，令疳蟲上蝕于鼻也，其候鼻中赤癢，壯熱多涕，皮毛干焦，肌膚消瘦，咳嗽上氣，下痢無常，鼻下連唇生瘡赤爛，故曰鼻疳也。”《外科啟玄》曰：“鼻疳，鼻為肺之竅，凡鼻孔有疳瘡，即肺中有濕熱，治宜除肺中濕熱，外以擦藥，若不早治，恐蝕其鼻內關竅，令人言語不明。”《雜病源流犀燭》卷23說：“鼻內生瘡者，由脾蘊熱移于肺也。”本病病損多限于肌膚皮毛，且范圍局限，全身內治服用中藥湯劑，味苦難咽，往往給患者有病輕藥重之感。外用操作簡便易于接受。《略言》說：“中醫外治之理，即內外之治理，外治之藥，亦即內治之藥，所異者法耳”。針對病機，應用膚陰潔洗液主要成分是崗松、滿山香、大葉桉、蛇床子、黃柏；方中黃柏苦寒沉降，既能清熱燥濕又能瀉火解毒；用于瘡瘍腫痛濕疹濕瘡；藥理實驗其抗菌譜和抗菌效力與黃連相似，對多種致病菌及某些皮膚真菌有抑制作用；蛇床子性味辛溫含有揮發油，能燥濕止癢；崗松、滿山紅、大葉桉祛風解毒，清熱除濕。諸藥配伍，藥理研究具有明顯的抗炎抗菌作用，對大腸桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌有抑制和殺滅作用。用于清洗創面清熱燥濕又有很好止痛止癢作用。濕潤燒傷膏是由芝麻油及黃連、準黃岑、黃柏等中藥制成的具有清熱解毒、活血化疾、祛腐生肌功能。用于鼻瘡外治，能切合病機，且其油性藥膜形成的生理性濕潤環境有利于病損組織的修復。兩者聯合應用加強清熱燥濕、解毒止痛、祛腐生肌、促進組織修復的作用。本方法無痛苦及任何毒副作用，且療效可靠，值得臨床使用。

[1] 王德鑒,王士貞.中醫耳鼻喉科學[M].北京:人民衛生出版社,2008: 129-133.

[2] 黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版,2001: 161-162.

[3] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社,2008: 136-137.

[4] 賀金華.濕潤燒傷膏治療鼻前庭炎的臨床觀察[J].醫藥世界,2006, 8(8):475.

[5] 馬振友.最新皮膚科藥物手冊[M].西安:世界圖書出版公司西安分公司,2008:531-532.

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1671-8194（2013）11-0266-01