針刺人中穴抗休克作用機制的探討

尹玉柱石巖殊

（1 吉林硅谷醫(yī)院(吉林高新技術醫(yī)院)，吉林 長春 130012；2 長春骨傷醫(yī)院，吉林 長春 130000）

針刺人中穴抗休克作用機制的探討

尹玉柱1石巖殊2

（1 吉林硅谷醫(yī)院(吉林高新技術醫(yī)院)，吉林 長春 130012；2 長春骨傷醫(yī)院，吉林 長春 130000）

針刺人中穴，引起“神經-內分泌-循環(huán)系統(tǒng)”功能的雙向良性調節(jié)作用，從而達到快速醒神開竅、升壓、鎮(zhèn)靜、提高細胞的抗缺氧能力、降低能量消耗、改善重要組織器官細胞需氧量與得氧量的失調是抗休克機制的關鍵。

人中穴；針刺；抗休克；作用機制

休克（Shock）是指機體受到各種致病因素而引起的有效血容量銳減、組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足、重要生命器官機能與代謝障礙、細胞缺血缺氧受損的急性危重多器官功能障礙綜合征，屬于中醫(yī)急癥的“血厥”或“血脫”范疇。在臨床治療中，首選速效的急救方法就是針刺“人中穴”。多年來，我們一直在實驗研究探索其顯著抗休克作用的原理。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學認為

人中穴是督脈之經穴，有提神醒腦、啟閉開竅之功效，為自古至今一直是搶救休克之要穴；配伍手厥陰心包經的絡穴—內關穴，可回陽救逆、寧心安神；配伍手陽明大腸經的合谷穴，連結脾經，有疏通氣機之效。三者合用，能加強醒神提神、開竅啟閉作用。

2 現(xiàn)代醫(yī)學研究表明

針刺人中穴對機體的循環(huán)系統(tǒng)、神經-體液-內分泌調節(jié)系統(tǒng)、以及物質能量代謝都有明顯的雙向良性調整作用，從而快速醒神開竅、升壓、鎮(zhèn)靜、提高細胞的抗缺氧能力、降低能量消耗、改善重要組織器官細胞需氧量與得氧量的失調達到抗休克之功效。

2.1 通過神經-循環(huán)系統(tǒng)調節(jié)

針刺人中穴能夠引起心血管效應，達到抗休克作用：①針刺人中穴，可通過三叉神經經眶下支傳入，反射性引起血管運動中樞的興奮，再經交感神經傳出而使血壓迅速升高。②三叉神經脊束核是口腔頜面部信息向中樞傳導的第一門戶。延髓閂部兩側三叉神經脊束核及其鄰近的網(wǎng)狀結構中，存在著直接與加壓刺激人中穴反應有關的神經中樞，即延髓是針刺人中穴升壓效應的基本中樞。③人中穴的加壓效應主要認為是電刺激引起縮血管中樞興奮，經過交感縮血管神經作用使外周血管收縮，外周阻力增加，動脈血壓升高，且舒張壓升高更顯著。

2.2 藍斑核（Lc）在針刺人中穴時的升壓反應作用

實驗指出：①針刺人中穴的刺激信息是通過三叉神經的眶下支傳入三叉神經脊束核，而該核團有直接和間接的纖維投射到Lc，Lc同下丘腦、腦干及脊髓內與心血管活動有密切關系的神經結構有廣泛的雙向聯(lián)系，為鎮(zhèn)靜抗焦慮、提高痛閾值止痛、降低整體代謝量、減少耗能、增強心肌腦細胞的耐缺氧能力以及調節(jié)心血管積極性活動、升壓等作用提供了神經網(wǎng)絡保障。②用電刺激或谷氨酸鈉化學刺激的方法使Lc神經元活動加強，其心血管效應之一就是血壓升高。a.針刺人中穴，Lc內膽堿酯酶含量增加，提示腦內Lc的內源性乙酰膽堿（Ach）含量增加，有助于提高認知功能和維持意識清醒，即醒腦開竅。b.藍斑是腦中合成去甲腎上腺素的主要部位。強針刺激人中穴或應激反應，均可激活藍斑神經元，使Lc合成與分泌去甲腎上腺素增多，增強前額葉的認知功能，提高動機水平，并激活下丘腦-垂體-腎上腺軸心，進而提高交感神經活動，抑制副交感神經活動，達到升壓反應。2.3 通過調節(jié)血管相關性活性物質來實現(xiàn)升壓作用

①針刺人中穴可以改變舒血管的一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、緩激肽、腺苷及縮血管的內皮素（ET-1）、血管緊張素Ⅱ（Ang-Ⅱ）等血管活性物質的相對水平，調節(jié)微循環(huán)中的前毛細血管括約肌，促進血管活動，解除血管痙攣；而且又刺激分布在小血管壁周圍的肥大細胞，釋放組織胺（Histamine），使血管舒張，改善細小血管痙攣，使微血管血流增加，使局部缺血缺氧得到改善。但隨即組織胺分泌停止，過剩的組織胺被組織胺酶迅速的稀釋和破壞，免于因組織胺釋放過量致大量毛細血管再次擴張、血容量不足、局部血管又呈部分關閉狀態(tài)等反應現(xiàn)象。另外，分布在血管壁周圍3～5個成群的肥大細胞，同時還會產生一定量的血清素——即五羥色胺（5-HT），起縮血管作用，用以部分地對抗過多的組織胺。所以，針刺人中穴能靈活的、選擇性的自我雙向良性調節(jié)不同血管活性物質的分泌與停止，使血管舒縮有度，保證有效的生命活動。②針刺人中穴還能將血管周圍的肥大細胞迅速產生低濃度的肝素—抗血凝，肝素在低濃度時能夠抑制凝血酶因子，形成凝血酶原激酶，阻斷凝血酶原的活性，防止血管內凝血；同時，血管內皮細胞合成的依賴肝素的絲氨酸蛋白酶抑制物——抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），是人體內重要的生理性抗凝物，通過中和被激活的凝血酶、纖溶酶、激肽釋放酶等，滅活已活化的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、XI、XII等凝血因子，也發(fā)揮血管內抗凝作用。因此，針刺人中穴可以活血通絡、疏通血脈。③針刺人中穴有一定的抑制血小板產生血栓素（TXA-2）作用，防止TXA-2 /PGI2比值升高，保護心肌細胞。

2.4 通過作用內分泌系統(tǒng)調節(jié)腎上腺髓質的兒茶酚胺（CA）來抗休克

機體在遭受失血性休克早期時，血壓降低，腎上腺血流減少，內分泌機能發(fā)生迅速而明顯的變化，由于“交感神經—腎上腺髓質”興奮，使腎上腺髓質合成和釋放CA增加，對心血管系統(tǒng)和血流動力學及全身代謝都有很大積極正面影響。如CA使血管收縮，血容量再分配，保證心腦等重要生命器官的血氧供給，保護其功能，以應對或適應機體在應激條件下的需要。

經實驗觀察：針刺人中穴能夠并興奮“交感神經—腎上腺髓質”系統(tǒng)功能，有效阻止腎上腺髓質產生CA的減少，使血中CA濃度維持到一定的需要水平，為進一步搶救提供了寶貴時間，大大降低了缺血性休克動物的病死率。

針刺人中穴，簡單方便易行，適合各種醫(yī)療環(huán)境需要。但因休克的原因很多，抗休克過程也很復雜，并不是只靠針刺人中穴就能完成的；所以，針刺人中穴只是急救過程中的第一步，同時要配合給氧、輸液、用藥及保暖等支持療法。而且，其抗休克作用機制尚缺乏直觀性、綜合系統(tǒng)性，仍需要進一步研究與探討。

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1671-8194（2013）11-0263-01