毒性中藥附子及其不同炮制規格的鑒別區分和使用

薛慶海，蔡 亭

(1.中國中醫科學院中醫門診部，北京 100700;2.中國中醫科學院西苑醫院，北京 100091)

附子始載于《神農本草經》中，列為下品。陶弘景謂:“烏頭與附子同根，附子八月采……烏頭四月采，春時莖初生有腦頭，如烏鳥之頭，故謂之烏頭。”《本草綱目》載:“烏頭有2種，出彰明者即附子之母，今人謂之川烏頭是也，其產江左山南等處者，乃本經所列烏頭，今人謂之草烏頭是也。”

1 來源

本品為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.子根的加工品。因附于烏頭(母根)而生長，故名附子。附子種植起于四川江油，至今已有近1700年歷史，現全國多個地區都有種植，但仍以川產附子最為著名。一般于6月至8月間采挖，除去母根、須根及泥沙后，習稱“泥附子”，然后采用不同的炮制方法，加工成各種規格的品種，分別是淡附片、黑順片、白附片、黃順片和炮附片等。

2 炮制方法

取附子放入膽巴水內浸漬，以防腐爛，并消除毒性。然后經浸泡、切片、煮蒸等加工過程后，制成各種不同規格供藥使用的附片。

2.1 鹽附子

選擇個大、均勻的泥附子洗凈，放入鹽鹵 (食用膽巴)水溶液中浸泡過夜，再加食鹽繼續浸泡，每日取出晾曬至表面出現大量鹽霜、質地變硬為止。

2.2 淡附片

取鹽附子用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開后口嘗無麻舌感時取出，除去甘草、黑豆，切薄片、曬干。

2.3 黑順片

取選中等大小的泥附子洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心撈出，水漂，縱切成厚約5mm的片，取出用水浸漂后，加用紅糖與菜油炒成的調色液，使附片染成茶褐色，蒸至出現油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續烘干，習稱“黑順片”。

2.4 白附片

選擇大小均勻的泥附子洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心撈出，不加調色液，剝去外皮，縱切成厚約3mm的片，用水浸漂、取出、蒸透、曬干，亦可用硫磺薰后再曬干，習稱“白附片”。

2.5 黃順片

用較大的附子作原料。除去須根，洗凈，先在膽巴水中浸泡7d后，再在清水中浸一晝夜后剝皮，橫切成片，厚約4mm，再放入清水中浸4～6晝夜。最后在用甘草、紅花、牙皂、老姜熬制的染色液中浸一夜，染成黃色，然后烘至半干，再曬干即成為“黃片”。

2.6 炮附片

取河砂置鍋內武火炒熱，加入附片拌炒至鼓起、微變色時取出，篩去河砂、放涼，符合《中華人民共和國藥典》燙法(附錄Ⅱ D)1的要求。

3 鑒別要點

3.1 鹽附子

鹽附子呈圓錐形，長4～7cm，直徑3～5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體質量，橫切面灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成的層環紋，環紋內側導管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，剌舌。以個大、質堅實、灰黑色、表面光滑者為佳。

3.2 淡附片

為縱切薄片，表面灰白色，質硬脆。氣微、味淡，無麻舌感。

3.3 黑順片

為縱切片，上寬下窄，長 1.7～5cm，寬 0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀，并有縱向導管束。質硬而脆，斷面角質樣。氣微，味淡。外表皮暗褐色至黑褐色，有細皺紋，有的可見小分枝。以片大、均勻、切面棕黃色、有光澤者為佳。

3.4 白附片

為縱切片，無外皮，黃白色半透明，厚約3mm。以片勻、內白色、半透明者為佳。在蒸籠中九蒸九曬后去皮開片，出產的白附片晶瑩剔透，斷面如玻璃斷面一般。用口嘗之，有淡淡麻味而絕無咸、苦、澀味。

3.5 黃順片

一般為橫切片，片形較大亦較厚，厚約4mm，色黃。

3.6 炮附片

形如白附片，色澤加深，質酥脆，略鼓起。

4 功效

回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪，用于亡陽虛脫、脈微肢冷、陽痿、宮寒、心腹冷痛、虛寒吐瀉、陰寒水腫、陽虛外感、寒濕痹痛、陰疽瘡瘍等癥。附子可回陽通經，能追復散失欲絕的元陽(腎陽)。因其藥性剛燥、走而不守，故能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，如辨證寒熱失察，誤用附子則如火上添薪，反使病情增劇，不可不慎。又因其藥性峻猛，古代醫家陳修園稱其為“回陽救逆第一要藥”，現代有人將它列為中藥“五大將軍”之一。

5 性味歸經

辛、甘、大熱、有毒，歸心、腎、脾經。

6 使用禁忌

孕婦禁用，不宜與半夏、栝樓、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。

7 用量

3～15g。

8 保管儲藏

鹽附子易吸潮變軟，宜置陰涼干燥處密閉保存，防壓碎。生附子系毒品，應按《醫療用毒性藥品管理辦法》貯藏。

9 結論

生附子未經加工，毒性大，但效果好，一般用于嚴重的寒性疾病或外用。《中華人民共和國藥典》2010版禁止內服，必須使用時需謹慎使用，一般須經炮制后方可入藥。其中炮附片最為常用，其藥力足、效果快;淡附片藥力較和緩，長于回陽救逆，散寒止痛;黑順片與炮附片藥效幾近相同;白附片則藥力稍遜于上述幾種。制附片是經過一定的程序炮制而成的，其毒性已經遠不及生附子，但為慎重起見，建議先煎30min。

［1］2010版.中華人民共和國藥典［S］.中醫藥臨床雜志，2011，23(9):813.