探索膝關節骨性關節炎的腹針特色療法

郭 鑫，王 寅

(中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053)

1 常規腹針治療KOA

KOA是一種以關節軟骨變性或丟失及關節邊緣和軟骨下骨質再生為特征的慢性關節炎癥［1］，包括關節軟骨的剝脫、骨質增生、半月板損傷、滑膜炎等一系列改變。膝關節作為人體最復雜、負重最多的關節，導致其成為臨床骨關節炎最易受累的部位［2］，因而 KOA成為骨關節炎中發生率最高的疾病。臨床以疼痛、關節腫脹、膝軟、絞鎖以及關節功能障礙為主要臨床表現。

常規腹針療法適用于KOA患者。臨床上，囑患者平臥，取“引氣歸元”(中脘、下脘、氣海、關元)、健側的氣旁以及患側的滑肉門、外陵、下風濕點、氣外，雙側大橫。選用33號1.5寸毫針常規消毒，快速進針，只捻轉不提插，根據病程長短、體質強弱而決定針刺的深度(分天、地、人三個深度)，留針 30～60min，每天1次，15次為1個療程。以上述常規腹針療法治療KOA可以收到顯著止痛效果。

2 典型病案

屠某，女，52歲，2012年8月因“膝關節骨性關節炎”就診于我院?；颊咴V雙膝關節骨性關節炎10年，間斷出現雙膝關節疼痛，活動不利，晨起僵硬感明顯，偶有關節彈響音，蹲起困難。此次因膝關節疼痛、僵硬加重，時有關節彈響，行走不利，雙膝關節予外用膏藥仍無明顯好轉而求診。X光片示KOA改變，膝關節骨質增生。囑患者平臥于病床上，給予相關腹穴針刺:取“引氣歸元”深刺，腹四關(雙滑肉門、雙外陵)中刺，雙大橫、雙氣旁、雙氣外均中刺，雙下風濕點三角淺刺。留針30min，每8min行針1次。行針和留針期間，在雙側膝關節、髖關節可以承受的運動范圍內，囑患者間斷做緩慢的屈、伸、抬起、放下動作，隨之訴膝關節活動明顯好轉，疼痛逐漸減輕。起針后，下床行走明顯好轉，膝關節疼痛顯著減輕。每周針刺5次，共治療3周，1個療程后膝關節活動行走無困難，疼痛、僵硬消失，囑其注意膝關節處防寒保暖。隨訪半年感覺良好，未復發。

3 病案分析

人體是一個有機的整體，膝關節處相關病變與全身的氣血運行失調密切相關。腹部分布有大量經脈，具有向全身輸布氣血的功能和對機體宏觀調控的作用。以神闕為軸心的腹部，存在著神闕-經絡系統的全身高級調控系統，可以促使氣血向膝關節處輸布，改善下肢循環，因而腹針可以治療膝關節相關疾患［3］。上述典型病例在常規腹針治療 KOA的基礎上，于行針和留針期間囑患者活動膝關節的動靜結合的方法，即KOA的腹針特色療法。為實現動靜結合，使行針和留針期間膝關節能夠充分活動，故膝關節局部不予針刺。該特色療法動靜結合，可有效改善下肢循環，促使腹針調控之氣血向膝關節處運行，祛除病灶處之邪氣，迅速緩解膝關節疼痛，提高KOA患者生活質量。因此，筆者臨床運用該特色療法治療KOA，在雙膝關節、髖關節可以承受的運動范圍內，于行針和留針期間囑患者做緩慢的屈、伸、抬起、放下動作，動靜結合，使腹針調控之氣血向膝關節處運行，祛除病灶處邪氣，具有顯著止痛效果，可迅速緩解膝關節不適癥狀，改善患者KOA帶來的痛苦，提高腹針療法治療KOA的臨床療效。

4 討論

腹部位于中焦脾胃和下焦肝腎的范疇，腹針利用針刺相關腹穴，以先天之元氣促進后天之氣血運行，同時后天氣血之運化又能固攝先天之元氣的封藏，二者相互作用，促使氣血向全身輸布，內連外達，作用于患病部位，達到有效止痛的目的。同時，國外研究發現［4］，人有兩個大腦，即顱腦和腸腦(腸神經系統)。腸腦中幾乎能找到顱腦賴以運轉和控制的所有物質，以及多種神經肽等對神經起顯著作用的化學物質。腹針止痛可能與直接刺激腹部的“腸腦”、分泌神經遞質作用于靶器官有關。因此，腹針的治療就明顯減少了中間環節，使其調節臟腑功能的途徑最短化、調節效果最大化，這也可能就是腹針療法臨床效果好的根源。［5］

筆者根據親身臨床經歷體會到，腹針確實具有向全身輸布氣血的功能和對機體宏觀調控的作用，而本文所述之KOA的腹針特色療法，不僅可以起到常規腹針療法治療KOA的作用，而且行針和留針期間活動膝關節的動靜結合方法，還可以使針穴與患處之氣相互通應，更好地祛除病灶處之邪氣。推而廣之，筆者使用該特色療法治療下肢關節病變時，病灶局部不予針刺，囑患者在行針和留針期間，充分活動下肢相應部位，動靜結合，原本疼痛或活動不利的下肢髖關節、膝關節、踝關節等，大多能疼痛驟減，關節活動漸趨靈活，幾乎屢試不爽。本文探索KOA的腹針特色療法，無痛、安全、高效，易于患者接受，可操作性強，值得臨床進一步研究和推廣。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.3版.北京:人民軍醫出版社，2006:1337.

［2］Felson DT，Zhang Y.An update on the epidemiologyof knee and hip osteoarthritis with a view to preten-tion［J］.Arthritie Rheum，1998，41:1341-1355.

［3］薄智云.腹針療法［M］.北京:中國科學技術出版社，1999:81-95.

［4］胡仁明.內分泌代謝病臨床新技術［M］.北京:人民軍醫出版社，2002:111-118.

［5］羅翌，呂海濤，葉燁，薄智云.試談薄氏腹針療法與臟腑經絡的關系［J］.新中醫，2008，09-0104-02.