淺議我國災難醫學教育現狀與發展

魏 超，陳志剛

淺議我國災難醫學教育現狀與發展

魏 超，陳志剛

災難醫學；教育

世界衛生組織對災難定義為：某一突發事件所造成傷害的數目與治療所需的醫療資源失衡。災難醫學是研究如何減少災難所引起的負面健康效應的學科[1]，主要內容包括災難性損傷條件下實施緊急醫學救治、疾病防治和衛生保障等[2]，力爭通過實施災難醫學救助，最大限度地搶救人的生命、最大限度地降低災難損失，其重要性不言而喻[3]。發展災難醫學的關鍵是人才，如何培養相關人才走出我國的災難醫學科學發展之路成為當前首要問題之一。

1 我國災難醫學教育現狀

災難醫學從創建到現在，已經歷了40年，隨著全球災難的不斷發生，世界各國已越來越重視災難醫學科學體系的發展，英、美、法、澳大利亞等國家，早在十年之前就將有關災難醫學知識的教學和培訓制定并納入了大學選修課程[4]。我國2008年“5?12”四川汶川大地震后同年10月，同濟大學附屬東方醫院成立了中國高校第一個急診與災難醫學系，開始探索將災難醫學納入本科醫學生教育科目之一，相關教育的主要內容包括對災難的認識，災難醫學系統基本原理，常見多發傷的基本處理原則，各項急救基本技術，傷員檢傷分類，災難前后自我心理調控等。但是我國目前災害醫學教育尚未系統性展開，大多數醫學院校尚未開設全面系統的災害醫學課程。目前災害醫學的專業人才還相當缺乏，因此我國應在專業醫學院校建立災難醫學教育培訓體系，同時面向專業救護人員繼續教育體系中納入災害醫療救援的培訓項目。

2 我國災難醫學知識普及

在災難現場第一時間展開救援行動的是絕大多數的普通群眾，他們具有被救者和救助者的雙重身份，當災難發生時，即使專業災難醫學救援隊到達再迅速，也不如身處現場的民眾更及時[5]。目前我國一些地方開展了災難自救與互救的知識培訓，但由于人員、資金、宣傳、民眾意愿、觀念等各個方面的原因，導致面向普通群眾的災難醫學知識普及教育發展緩慢，這在我國近幾年的重大災難現場中清晰可見，導致現場不知如何科學自救互救，很多不該發生的慘劇一幕幕上演，通過災后的救援研究發現過高的病死率以及傷殘率是可以通過自身救援而減少的。同時，由于文化程度以及社會因素的影響，接受過普及教育后的人們在災難現場能夠爭取及時實施救援的阻力較大，也嚴重影響了災難醫學教育的發展。

3 災難醫學師資隊伍和教材建設現狀

隨著我國高等院校第一個急診與災難醫學系在同濟大學附屬東方醫院成立，近兩年，中山大學、江蘇大學等高等院校相繼開設相關課程進行災難醫學教育。這些災難醫學教育組織是在我國災難醫學相關專家的指導下建立的，通常由正規醫學院校畢業后從事臨床急診醫療并已接受相關專業培訓的人員負責院校課堂教學與相關培訓，但由于起步較晚，整體水平仍然亟待提高。另外，災難醫學是一門新興學科，并不能等同于常規意義下的急診醫學，對此我國王一鏜教授提出必須將災難醫學、急診醫學以及人道醫學相結合，才能更好地理解及發展災難醫學，三者之間必須相互關聯，相互補充，相互促進，共同發展[6]。

國內關于災難醫學的相關教材最早出現在20世紀90年代，1992年人民軍醫出版社出版Baoskett和Weller合著的《災害醫學》，1994年上?？萍冀逃霭嫔绯霭嫒A積德教授主編的《災難醫學》。另外《中國急救復蘇與災害醫學》雜志以及中華醫學會《臨床診療指南》災難分冊都一直作為相關參考資料指導一線救援人員進行普及教育。高等醫學院校正式編寫的專業教材是由中山大學于2010年11月13日開始編寫的，名為《災難醫學》。2012年3月24日，災難醫學正式列入國內五年制本科臨床醫學專業規劃教材，標志著我國災難醫學學科體系的初步確立。

4 災難醫學專業組織

1987年5月，中華醫學會急診學會正式成立，我國急診醫學發展史揭開嶄新的一頁，但當時災難醫學并沒有得到足夠的重視。2001年4月成立的救援醫學專業委員會標志著我國救援醫學專業及隊伍已踏上正常軌道上運行[7]。而“災難醫學”的概念最早提出于1955年，經歷半個多世紀的發展，在此領域早已存在多個國際性醫學學術組織，如世界災難與急診醫學會、國際人道救援醫學學會、國際急診醫學聯合會、亞太災難醫學會等。雖然中國學者在這些領域交流活躍，并取得矚目成就，但直到2011年12月7日我國才有了正式的災難醫學組織，經中華醫學會第23屆常務理事會第10次會議審議通過、中國科協批準和國家民政部登記備案，中華醫學會災難醫學分會于2011年12月7日在上海正式成立，由此我國災難醫學發展進入了一個新的篇章。

5 總結與展望

現階段我們的醫學生急救技能水平偏低，受多方面因素影響。一方面受現有醫療制度與法規影響，不管是醫學本科生還是醫學研究生，普遍缺乏臨床實踐能力，急診急救技能培訓與實踐就更為缺乏[8]。醫學研究生對急診急救技能理論與操作均存在明顯不足，有必要開設“急診急救技術”課程，或者應用計算機模擬教學和以問題為導向的教學方法等手段，對醫學研究生定期進行急救技能培訓，盡快提高醫學研究生急救技能水平[9]。

提高現代化教學水平，并根據實際情況建立災難醫學教育信息網絡系統，滿足課堂教育與網絡教育。我國的繼續教育體系中應加強納入針對急救醫學的醫師和護理人員災難醫療救援的培訓項目，同時，災難醫療救援應該迅速擴展到軍隊、消防、武警及所有城市應急系統的人員。要加快發展災難醫學的普及教育，拓展教育范圍，完善教育內容，實施更加切實有效的辦法，實現普及接受最大化。制定對災難醫學教育師資團隊的考核方案，同時積極組織學習活動，加強國際交流與合作，借鑒國外災難醫學教育的發展經驗促進災難醫學教育發展。組織專家、學者制定適合各級別、各層次學生學習的教學大綱、教學計劃和系列教材并依據社會發展進程及反饋意見實時調整及完善教材內容，提高教育質量。建立專門的災難醫學教育研究機構，系統規劃災難醫學教育項目，確定災難醫學教育方針以及考核方案。并同時加快建立發展學術團體，創建災難醫學教育的學術期刊。

[1]劉中民.災難醫學恰逢其時[J].上海醫學，2012，35（7）：561-563.

[2]鄭靜晨.論災難醫學救援的組織體系建設[J].中國急救復蘇與災難醫學雜志，2007，2（1）：8.

[3]王一鏜，劉中民.災難醫學[M].鎮江：江蘇大學出版社，2009，3-6.

[4]印國兵，鄧博引，郭 丹，等.醫學生對災難醫學的認識狀況及應對方法[J].現代醫藥衛生，2012，28（7）：1092-1093.

[5]王立祥，邱澤武.民眾是災難救援的主力軍[J].上海醫學，2012，35（7）：569-570.

[6]Baskett P，Weller R.災害醫學[M]//張建平，譯.北京：人民軍醫出版社，1992：1.

[7]李宗浩，金 輝.論中國救援醫學的創立及其在國家突發公共衛生事件中的地位[J].中華醫學雜志，2005，85（22）：1519.

[8]張清偉，邱彬彬，陳遠平，等.實習醫生參與心肺復蘇效果分析[J].醫學理論與實踐，2011，24（8）：903-904.

[9]李 雁.中醫急診學臨床技能規范化培訓及考核的研究與實踐[J].中國醫藥指南，2011，9（22）：167-177.

（收稿：2013-01-14 修回：2013-04-10 編校：齊 彤）

R 129

A

2095-3496（2013）02-0140-02

212003 江蘇鎮江，江蘇大學臨床醫學院災難與急救醫學系（魏 超）；鎮江市急救中心（陳志剛）

魏 超，E-mail：joett324@yeah.net