地震災區病媒生物應急控制措施探討

鄧 兵，楊會鎖，李新立

地震災區病媒生物應急控制措施探討

鄧 兵，楊會鎖，李新立

病媒生物；地震災區；應急控制

地震是一種破壞力極大的自然災害，可瞬間摧毀衣、食、住等基本物質生活設施，導致幸存居民高度聚居，生活環境極度惡化，蚊、蠅、鼠等病媒生物密度大幅上升，嚴重威脅人們的生活和健康。做好地震災區的病媒生物防治工作，有效控制病媒生物密度，是災后醫學救援的重要內容。

1 病媒生物危害的特點

1.1 環境條件有利于病媒生物繁衍 震災發生后，廁所、垃圾收容站、污水處理站、下水道系統等基本衛生設施被毀壞，尸體、食物、垃圾、糞便等掩埋于廢墟中，難以清除，易于腐敗；在臨時居住場所，物品雜亂，污物不能及時處理，為病媒生物孳生、繁殖提供了良好條件。

1.2 病媒生物種群結構及生態習性發生變化 災后自然生態環境劇變，直接影響病媒生物種群結構分布。家鼠隨人群遷移到臨時居住場所，造成家鼠、野鼠集中混居，局部密度增加，打亂了家鼠、野鼠、不同地域鼠類及不同鼠種之間原有的分布格局，健壯的成年和亞成年鼠比例上升，鼠類活動性增強，既增加了鼠間病原體的交換，也加重了對人群的威脅；廢墟中遺留的食物為鼠類繁殖提供了條件，當災后居民陸續遷回原住房時，鼠患可能成為重大問題。蚤、蜱、螨等鼠類體表寄生蟲，因宿主鼠類活動頻繁，其游離性增強，攻擊人群的幾率大大增加。蚊、蠅等的種群結構雖無明顯變化，但分布相對集中于人群居住場所及周邊區域，同時密度會明顯增加。

1.3 人群居住簡陋易于受侵 受災群眾和救援人員集中居住于相對擁擠的臨時場所，環境惡劣，與病媒生物接觸的機會明顯增多，吸血節肢動物侵襲人類的威脅加大。如在野草較多、腐殖質豐富的地方露宿，容易遭到恙螨、革螨等的侵襲；在靠近灌木叢的地區居住，被蜱類叮咬的幾率增加。同時災后人群防護意識淡化，防護條件簡陋，防護藥材短缺，加之營養物資不足，勞動強度大，身體疲乏，抵抗力下降，病媒生物性傳染病暴發、流行的可能性劇增。

1.4 可同時發生多種病媒生物性疾病 地震災害破壞了人類、宿主動物、生物媒介以及疾病病原體之間原有的生態平衡，可能導致多種病媒生物性疾病同時暴發或流行。易發生的病媒生物性疾病以鼠為媒介傳播的鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性出血熱、鼠疫等，以蚊為媒介傳播的瘧疾、流行性乙型腦炎、絲蟲病、登革熱等；比較而言，災后初期因條件限制，食品、飲水易被污染，發生以蠅為媒介傳播的腸道傳染病的風險更大。

1.5 防治工作難度增大 震災可能使原有的病媒生物防治機構遭受沖擊，導致專業人員短缺、防治藥械匱乏；道路、橋梁損毀嚴重，交通、通訊不暢，不利于防治工作的組織協調和現場展開；受災群眾心理失衡，衛生習慣差，對需要配合實施的防治措施不愿接受；另外，參加防疫救援的隊伍較多，且來自不同地區，如無統一指揮，可能導致某些場所被反復、過度處理，而其他有些區域成為“死角”。

2 病媒生物防治的原則

震災發生后，應及時啟動相關應急預案，建立病媒生物應急監控體系，統籌協調各方防疫救援力量，完善技術方案，籌備防治藥械，盡快開展全方位病媒生物防治工作，將病媒生物的密度持續控制在不足為害的水平。當病媒生物密度不高或未發生病媒生物性疾病時，應以加強環境治理，對孳生地進行有效管理為主；當病媒生物密度過高或病媒生物性疾病流行時，則以化學防治為主。

2.1 以環境治理為基本措施 及時處理人和動物尸體，搭建臨時廁所，集中處理糞便和垃圾；搞好臨時居住場所的環境衛生，清理廢墟、垃圾和雜草，填平坑洼，傾倒、疏通積水；完善重點部位的防蚊蠅設施；禁止在集中居住地飼養畜禽。

2.2 以化學防治為重要手段 根據病媒生物種類、生活習性、孳生棲息場所、密度及其對藥物的敏感性等，選擇適宜的藥劑、劑量和施用方法，有效處置病媒生物孳生地，控制其孳生繁殖。人群居住點、醫療救護站、食品供應點等場所，應作為防控重點，使用高效低毒的藥劑進行處置。廁所、垃圾收容站等場所，應每天定時噴灑殺蟲藥物。

2.3 以專業防治和群眾參與相結合 災后一定時期內，專業防疫力量有限，應充分發動受災群眾，必要時可選擇適宜者進行培訓后協助工作，盡可能將全部受災區域納入防控范圍。同時，在受災群眾中廣泛開展健康教育，普及病媒防治基本技術，不斷提高公眾衛生意識，使其主動配合并參與病媒生物防控工作。在災后初期被迫露宿條件下，不可能將吸血昆蟲的密度降至安全水平，預防蟲媒傳染病的主要手段是防止昆蟲叮咬，可使用簡易方法，如動員群眾利用具有天然驅蟲效果的植物熏殺、驅除蚊、蠓等吸血昆蟲，保護人群少受叮咬。

2.4 加強監測，評價效果 定期開展病媒生物密度監測，以評估防治效果，并及時調整防治策略。監測宜選擇簡單、易行的方法，如成蚊可用目測法或人工小時法，成蠅可用目測法或粘蠅紙粘捕法，鼠類可用鼠跡法或盜食法。同時建立病媒生物性疾病日報告制度，一旦發生相關疫情，應果斷采取針對性措施，防止疫情擴散。按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的有關要求，如病媒生物密度得到有效控制，或末例病媒生物性傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現，即可適時終止病媒生物應急控制措施，以節約衛生資源。

2.5 科學用藥，確保安全 嚴格遵守殺蟲、滅鼠藥械的采購、保存、配制和使用相關規定，不用高毒、劇毒藥劑，藥械由專人管理，不得與食品和其他藥品混放；注意個人防護，一旦發現人員中毒，立即脫離現場，并進行急救。醫療機構應配備必要的解毒藥品。同時，在保證防治效果的前提下盡量避免使用高殘留的藥物，以防止環境污染。

3 病媒生物的綜合防治措施

3.1 環境治理 環境治理是災后病媒生物防控的最根本措施，尤其要搞好廁所、垃圾等孳生地的管理。

3.1.1 廁所衛生和糞便處理 選擇合適地點，搭建應急臨時廁所；糞坑加蓋，定時撒布生石灰等；盡量利用現有的儲糞、運糞設施處理糞便，無條件時可將糞便與泥土混合泥封堆存，糞堆四周挖排水溝；傳染病患者糞便必須用專門容器收集，并消毒處理。

3.1.2 垃圾處理 合理設置垃圾收集站，生活垃圾封閉儲存，專人管理，及時清運；選擇地勢較高處將垃圾堆肥處理，用塑料薄膜覆蓋，四周挖排水溝；傳染性垃圾須經消毒后，掩埋或焚燒處理。

3.2 蚊蟲防治 做好防蚊，保護人群，減少與蚊蟲接觸。提倡使用蚊帳，最好使用經藥物浸泡處理的蚊帳；睡前或蚊蟲活動高峰時使用蚊香；在蚊蟲密度高的場所活動，應在身體裸露部位涂抹驅避劑。

3.2.1 滅成蚊 當蚊蟲密度較高時，對居住區、草叢等外環境，可在氣溫較低、氣流穩定的時段，進行空間噴霧處理；對住室內環境，可噴灑殺蟲氣霧劑和噴射劑，必要時使用熱煙霧或超低容量噴霧；或對室內墻壁進行滯留噴灑。

3.2.2 滅蚊蚴 對居住地附近的大型水體，可常量噴灑有機磷類殺蟲劑乳劑，或擬除蟲菊酯類殺蟲劑乳劑或懸浮劑；對于無法清除的小型積水，可投放馬拉硫磷、雙硫磷等滅蚊蚴劑。

3.3 蠅類防治 及時清運垃圾、糞污，消除孳生場所，輔以藥物殺滅，并加強防護，防止蠅類與人群、食物等接觸。

3.3.1 滅成蠅 可噴灑與滅成蚊相同藥物，也可使用毒餌、粘蠅紙、毒蠅繩、誘蠅籠等滅蠅。

3.3.2 處理蠅幼孳生場所 針對廁所糞坑、垃圾堆等，可常量噴灑有機磷類殺蟲劑。處理干糞時，應用低濃度高噴量，噴液量以浸濕為度；處理稀糞宜用高濃度低噴量。

3.4 蜱、螨、蚤的防治 在有蜱、螨、蚤等棲息的場所居住、作業時，應注意做好個人防護，穿鞋，穿長袖衣服，扎緊袖口、褲腳口，裸露皮膚涂抹驅避劑；禁止坐臥草地或草堆，避免在草叢、樹枝上晾曬衣服和被褥。

3.4.1 滅蜱 可使用2%倍硫磷粉劑，或常量噴霧0.2%殺螟松或1.0%馬拉硫磷。

3.4.2 滅螨 可使用0.1%敵敵畏、0.5%殺螟松或1%馬拉硫磷，常量噴霧。一般使用低濃度、高噴量，使藥劑達到草叢下層，以取得較好效果。

3.4.3 滅蚤 對鼠的棲息活動場所，首選殺蟲粉劑進行處理，在鼠道、鼠洞周圍噴灑20～25 cm寬、0.5 cm厚的粉塊，每個鼠洞噴灑粉劑30 g。對臥室、床鋪、被褥等，可常量噴霧2%馬拉硫磷、0.25%氯菊酯、0.03%溴氰菊酯等。

3.5 鼠類防治 防鼠是根本措施，食品及日用品妥善保管，堆放成行并盡可能離地；發現鼠情及時撲滅，鼠洞立即堵塞。必要時在人群聚居區周圍構筑防鼠溝。禁止徒手接觸鼠體；捕獲或殺滅的鼠尸應焚燒，或選擇合適地點深埋。

3.5.1 器械滅鼠 可用鼠籠、鼠夾、粘鼠板等器械滅鼠。

3.5.2 藥物滅鼠 臨時聚居地人群密集，使用毒餌危險性較大。當鼠密度較高，或人群受到鼠源性疾病嚴重威脅時，應在確保安全的前提下，有組織地開展毒餌滅鼠。盡可能選用高效、安全的抗凝血滅鼠劑；緊急情況下，可選用磷化鋅；不能使用國家禁用的氟乙酰胺、毒鼠強等劇毒藥物。為防潮解，盡量使用蠟塊毒餌；投放毒餌應遵循“少量多點”的原則，盡可能使更多的鼠類接觸到藥物。滅鼠同時，應在居住區噴灑殺蟲劑，以防止鼠死后鼠體寄生的蚤、蜱、螨等蟲媒尋找新的吸血宿主，從而叮咬、侵襲人群。

（收稿：2013-02-19 修回：2013-04-01 編校：丁艷玲）

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2095-3496（2013）02-0106-03

100042 北京，北京軍區疾病預防控制中心（鄧 兵，楊會鎖，李新立）