供應(yīng)室消毒隔離中存在的問(wèn)題及對(duì)策

周艷麗

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 民權(quán) 476800）

供應(yīng)室消毒隔離中存在的問(wèn)題及對(duì)策

周艷麗

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 民權(quán) 476800）

目的 探討供應(yīng)室消毒隔離中存在的問(wèn)題和防范措施。方法 對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室消毒隔離過(guò)程中可能存在的各種問(wèn)題進(jìn)行全面深入的分析，并根據(jù)具體問(wèn)題制定出針對(duì)性的防范措施，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室消毒隔離工作的規(guī)范化、制度化。結(jié)果 經(jīng)過(guò)防范管理，供應(yīng)室工作人員均養(yǎng)成了較為良好的工作習(xí)慣，消毒隔離合格率顯著上升。結(jié)論 由本次觀察研究結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室消毒隔離過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面深入分析，并采取積極的防范措施，有助于降低院內(nèi)污染的發(fā)生率，以及工作人員的自我保護(hù)。

供應(yīng)室；消毒隔離；防范對(duì)策

供應(yīng)室是整個(gè)醫(yī)院集中消毒醫(yī)療用品的部門(mén)，也是整個(gè)醫(yī)院污染最為集中的科室，該科室的交叉感染發(fā)生率最高，因此，工作過(guò)程中的消毒隔離工作具有十分重要的意義。本次臨床研究對(duì)供應(yīng)室消毒隔離中存在的問(wèn)題和方法措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)對(duì)本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究對(duì)本院2011年1月至2012年1月之間供應(yīng)室的整個(gè)工作過(guò)程進(jìn)行了分析研究，探討供應(yīng)室消毒隔離過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，并針對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題提出具體的防范對(duì)策。

1.2 問(wèn)題

第一，對(duì)消毒隔離知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。隨著工作范圍的不斷擴(kuò)展，工作模式的逐步改變，供應(yīng)室消毒滅菌工作已經(jīng)逐漸走上了專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展道路，傳統(tǒng)的工作模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要，因而易導(dǎo)致各種問(wèn)題的發(fā)生。

第二，用具保護(hù)和環(huán)境保護(hù)意識(shí)較差。供應(yīng)室工作人員由于專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差，因而通常感染防護(hù)意識(shí)較為缺乏，在工作過(guò)程中不注意消毒隔離措施的實(shí)施。敞開(kāi)、隨意放置各臨床科室使用的器械和物品。工作人員運(yùn)送過(guò)程中常用同一副手套實(shí)施關(guān)門(mén)、搬運(yùn)、拿取器械等操作，且不注意保護(hù)車(chē)門(mén)把手，進(jìn)而易造成交叉感染。

第三，不嚴(yán)格執(zhí)行制度。主要表現(xiàn)為不認(rèn)真檢查啟閉式容器是否嚴(yán)密，卸載無(wú)菌物品時(shí)散熱不充分導(dǎo)致濕包，裝載過(guò)程中不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，未重新清洗過(guò)期器械，同時(shí)進(jìn)行器械包裝與敷料包裝操作，不認(rèn)真檢查器械清潔度，不清潔包裝臺(tái)面。同時(shí)，洗手依從性較差，接觸無(wú)菌物品是不使用消毒液洗手，操作前后不認(rèn)真洗手，或是不嚴(yán)格遵循洗手程序洗手等。

1.3 防范措施

第一，優(yōu)化工作流程，實(shí)施四區(qū)劃分制，嚴(yán)格界定無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)范圍，使用屏障隔離各個(gè)域間，避免逆向?qū)嵤奈鄣綕嵉墓ぷ髁鞒蹋豢鐓^(qū)取用物品，在各個(gè)工作區(qū)域內(nèi)設(shè)置洗手區(qū)域，裝備感應(yīng)水龍頭，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)和污染區(qū)前需要在緩沖間更衣、更鞋、洗手，利用衛(wèi)生處理措施，充分發(fā)揮出緩沖間的污染隔離屏障作用，嚴(yán)格分開(kāi)無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品。

第二，回收要求與污物卸載過(guò)程相同。嚴(yán)格分開(kāi)污染程度較輕的器械與物品，并將其分類(lèi)放置在操作臺(tái)上，清洗和分類(lèi)器械時(shí)做好消毒隔離措施。工作人員要帶面罩、帽子、口罩，穿防水膠鞋和防護(hù)衣，在乳膠手套外側(cè)加戴較厚的黃色長(zhǎng)口橡膠手套，將分類(lèi)器械所需的有關(guān)用具準(zhǔn)備齊全。可直接清洗污染程度較輕的物品和設(shè)備，在將污染器械分類(lèi)，并將其放置在大方盆內(nèi)，按科逐箱、逐袋清點(diǎn)分類(lèi)，在處理精細(xì)器械和銳器時(shí)要做好自身防護(hù)和保護(hù)措施。

第三，設(shè)計(jì)并實(shí)施驗(yàn)收制度。包裝、檢查敷料和器械時(shí)都應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施驗(yàn)收制度，設(shè)計(jì)并實(shí)施無(wú)菌物品的處理和發(fā)放流程，設(shè)計(jì)無(wú)菌物品與器械清洗驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。使用前嚴(yán)格實(shí)施第一爐BD試驗(yàn)和消毒液濃度測(cè)試，每周實(shí)施無(wú)菌試驗(yàn)，每月對(duì)消毒液、物表、手、空氣等物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)。確保所有室間尤其是無(wú)菌間和包裝間的空氣、物體表面、地面及臺(tái)面干凈整潔。制定并實(shí)施各個(gè)室間物品、地面、臺(tái)面的清潔時(shí)間及方法。制定各個(gè)室間空氣消毒的注意事項(xiàng)和流程，保證做到按時(shí)正確的消毒和清潔，從而為室內(nèi)衛(wèi)生和空氣質(zhì)量提供保證[1]。

第四，注重工作人員消毒隔離知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核、操作培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，保證所有供應(yīng)室工作人員都正確掌握所有的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并關(guān)注所有操作環(huán)節(jié)。對(duì)于新加入供應(yīng)室的工作人員，要做到逐項(xiàng)考核，一對(duì)一帶教。組織全院工作人員學(xué)習(xí)無(wú)菌物品使用注意事項(xiàng)、要求及存放方法，以及污染器械的存放要求和處理方法[2]。

第五，建立健全質(zhì)控小組，并由質(zhì)檢人員組織全科室內(nèi)周進(jìn)行一次討論和學(xué)習(xí)，并制定和實(shí)施相關(guān)管理制度和檢查流產(chǎn)，對(duì)于工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理。對(duì)于工作態(tài)度和成功較好的工作人員，及時(shí)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于責(zé)任意識(shí)和工作成果較差的工作人員，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)肅的指正批評(píng)和耐心的教育。為所有工作人員建立工作追蹤記錄和健康檔案，以檢查工作人員的有關(guān)工作規(guī)范的執(zhí)行情況，尤其是發(fā)放和卸載無(wú)菌物品和一次性物品的工作人員，要確保其不會(huì)受到污染[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)供應(yīng)室消毒隔離分析和管理，所有工作人員均形成了嚴(yán)格遵守質(zhì)量要求、操作流程和規(guī)章制度的良好工作習(xí)慣，能夠?qū)崿F(xiàn)分區(qū)定位放置醫(yī)療物品。每次消毒浸泡醫(yī)療物品前，均需登記和監(jiān)測(cè)消毒液濃度，控制消毒浸泡時(shí)間在30min左右，定期更換器械養(yǎng)護(hù)劑。包布潔凈率從70%提高到了86%，包內(nèi)器械清潔度抽樣檢查合格率從83%提高到了95%，臨床研究前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。同時(shí)各類(lèi)無(wú)菌物品實(shí)現(xiàn)了有序管理，且每周定期檢查制度落實(shí)效果較為理想。

3 討 論

保護(hù)環(huán)境的重點(diǎn)環(huán)節(jié)在于醫(yī)療用品的清洗和回收，也是保護(hù)工作人員安全和避免污染擴(kuò)散的關(guān)鍵，發(fā)放、貯存、滅菌、包裝環(huán)節(jié)的核心在于物品和器械的清潔，也是保證無(wú)菌物品免受污染的關(guān)鍵。在日常管理過(guò)程中，需要秉持細(xì)致認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格遵守規(guī)定的操作流程，對(duì)醫(yī)療物品進(jìn)行全面的定期監(jiān)測(cè)與檢查，從而確保無(wú)菌物品不受污染以及器械的高質(zhì)量。

[1]黃華燕.二級(jí)醫(yī)院“醫(yī)院管理年”檢查中醫(yī)院感染管理方面存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(33):250-251.

[2]劉麗芳.消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防范對(duì)策的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2009, 15(6):742-743.

[3]陳文藝.供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2009,7(1):64-65.

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：1671-8194（2013）03-0377-02