做好梅毒母嬰傳播阻斷的監測工作

隋長君

（遼寧省大連市普蘭店婦幼保健所，遼寧 大連 116200）

做好梅毒母嬰傳播阻斷的監測工作

隋長君

（遼寧省大連市普蘭店婦幼保健所，遼寧 大連 116200）

目的 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸、血液、胎盤垂直傳播等途徑傳播。梅毒危害性極大，可侵犯全身組織器官或通過胎盤傳播引起流產、早產、死胎、死產、胎兒畸形及胎兒先天梅毒。本文主要介紹胎傳梅毒的阻斷監測工作，旨在從各個環節阻斷梅毒通過胎盤感染胎兒，繼而引發母兒并發癥。方法 統計本所五年來婚前醫學體檢、孕檢及本市各助產機構上報分娩情況，監測梅毒母嬰傳播阻斷效果，進行綜合判斷和分析，以便采取切實可行的監測阻斷途徑。把住“婚前醫學檢查、孕期檢查、分娩期”三關，并對陽性病例專人專案管理，跟蹤追訪監測結果，全面落實孕產婦梅毒血清學監測工作。結果 對在“三關”中篩查陽性病例監測管理中發現，及早發現、及早診斷、規范治療和定期隨診，極大降低母兒危險因素，對預防母兒并發癥發生有積極意義。結論 通過觀察近 5年來婚前醫學體檢、孕期檢查、分娩期梅毒抗體陽性病例，得出結論：梅毒早發現、早診斷、規范治療和定期隨訪，接受醫生治療意見，妊娠期及分娩期母兒并發癥均低于未治療組。

梅毒 母嬰傳播 阻斷 監測

梅毒母嬰傳播威脅著母兒健康，梅毒母嬰傳播與妊娠周數、梅毒分期、梅毒螺旋體滴度、以及是否接受規范治療有關。目前國內尚缺乏可靠的母嬰傳播流行病學資料，梅毒母嬰傳播是可以預防的，預防梅毒母嬰傳播，可以降低孕婦流產、早產、死胎、先天梅毒兒發生率，降低出生缺陷兒發生。2007年，為阻斷母嬰傳播，控制梅毒疫情蔓延，我市全面啟 動梅毒母嬰傳播阻斷監測工作，將梅毒母嬰傳播阻斷監測工作作為婦幼保健管理體系的常規工作全面落實。目前全市孕產婦梅毒血清學檢測率保持在95%以上，梅毒母嬰傳播阻斷監測工作作為婦幼保健管理體系的常規工作已步入良性循環中。下面就如何做好此項工作，介紹一下我們的體會。

1 主要做法

1.1 深入實際做好調研，確定工作策略。為了做好梅毒母嬰阻斷監測工作，組織專人深入實際開展基層調研，確定工作策略。在調研中發現我市婦幼保健系統有以下優勢：①我市有完善和鞏固的婦幼保健三級網；②我市有良好的孕產婦管理經驗；③我市有良好的孕產婦管理隊伍，各鄉鎮婦幼專干均經過考試、考核持證上崗，婦幼保健部門對各鄉鎮專干有嚴格的考評制度。根據調研結果，我們確定我市梅毒母嬰阻斷監測工作策略，即依托現有婦幼保健機構及婦幼保健三級網開展工作，將梅毒母嬰傳播阻斷工作納入婦幼保健常規工作。

1.2 領導重視，精心組織

1.2.1 成立領導小組及技術指導小組

確定工作策略后，由大連市疾病預防控制中心和大連市婦幼保健院牽頭，成立“梅毒母嬰傳播阻斷工作領導小組”及梅毒母嬰傳播阻斷監測技術指導小組，負責解決全市梅毒母嬰傳播阻斷監測工作，協調疾控與婦幼保健部門間工作。

1.2.2 制定方案，明確責任

結合婦幼保健工作實際，明確市疾病預防控制中心、大連市皮膚病醫院與市婦幼保健院的職責，形成了以市婦幼保健機構負責全市孕產婦血樣采集、篩查工作，將篩查陽性病例統一轉診到大連市皮膚病醫院統一規范治療及隨診，疾控部門負責組織培訓及監督指導。

1.2.3 采取多種形式廣泛宣傳，加強技術培訓。除了利用電視臺、衛生局網站、發放宣傳手冊、重大節日街頭宣傳等大眾媒體宣傳梅毒傳播途徑、危害及預防知識外，還深入鄉鎮、街道，對育齡婦女、適齡青年進行廣泛宣傳。市疾病預防控制中心、市婦幼保健部門、市計劃生育部門都設置了阻斷母嬰傳播的宣傳欄和宣傳板，為前來就診孕婦發放宣傳資料。

1.2.4 加強梅毒抗體陽性孕婦孕期監護及分娩期監護。婦幼保健機構設立專人負責梅毒抗體陽性孕婦的孕期監護及指導。加強助產機構產科建設，改善產科條件，為梅毒陽性孕婦分娩提供安全可靠的分娩方式。

1.2.5 部門配合，齊抓共管

全市上下協調配合，婦幼保健部門、疾病預防控制中心與大連市皮膚病醫院建立信息共享，各部門工作協調，確保我市梅毒母嬰阻斷監測工作全面落實。

1.3 把住“三關”，全面落實。我們認為梅毒母嬰傳播阻斷工作，關鍵在于做好育齡婦女和孕產婦的血樣采集檢測工作，及早發現梅毒陽性婦女和孕婦。在做好上述工作前提下，關鍵要把住“婚前醫學檢查、孕期檢查、分娩期”三關。針對每個環節制定可行的工作方案，避免漏管、漏篩現象，全面落實孕產婦梅毒血清學監測工作。

1.3.1 把住婚姻登記關，提高婚前醫學檢查率，從源頭做好梅毒母嬰傳播阻斷監測工作。 我們在婚姻登記處安排專人宣傳婚檢的必要性及重要性，派專人在婚姻登記處采血，即使有些欲婚青年采血后因各種原因不能來全面婚檢，我們將采血后梅毒陽性病例電話通知本人及時進行診治。

1.3.2 把住孕期保健關，爭取盡早做好梅毒母嬰阻斷工作。爭取孕早期即建立孕產婦保健手冊，及早發現梅毒抗體陽性孕婦，及早治療。

1.3.3 把住分娩關。我們把孕產婦分娩關作為梅毒母嬰阻斷監測工作最后關口，要求全市設有產科的醫療機構必須對未進行梅毒血清學篩查的孕產婦進行檢查，把住梅毒母嬰傳播阻斷監測工作的最后一關。

2 工作效果

梅毒抗體監測情況2007年7月至2012年7月我市有孕產婦2.8萬名，我們共監測近2.7萬例，占應監測的95%以上孕期梅毒檢出率占0.8%;婚前醫學檢查監測3.6萬人，占婚前醫學檢查應檢人數42%，婚檢梅毒檢出率占1.2%。孕期梅毒治療率100%，有效預防先天梅毒兒出生。

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