血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究

朱純剛

（瑞昌市人民醫院血庫，江西 瑞昌 332200）

血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全探究

朱純剛

（瑞昌市人民醫院血庫，江西 瑞昌 332200）

目的 探討血型實驗室輸血檢驗中的質量控制，以確保臨床用血以及輸血的安全性。方法 對提高血型實驗室輸血檢驗的質量的措施進行探討，并分析其是否提高了輸血的安全性。結果 自應用相應的質量控制措施之后，在血型實驗室輸血檢驗中從未出現職業暴露、輸血傳染病以及配血問題等造成的輸血安全事故。結論 在血型實驗室的輸血檢驗中采用相應的質量控制措施有效的提高了輸血質量及輸血安全。

血型實驗室；輸血檢驗；輸血安全；質量控制；措施

在醫院的治療及搶救中，輸血是一項重要的救治措施。因此，血型實驗室的質量控制、管理都是決定輸血是否安全的一個關鍵。輸血檢驗與臨床應用的常規檢驗方法存在一定的差異，其對血液標本進行采集、對血型進行鑒定以及交叉配血等方法，在保證臨床輸血安全方面發揮著非常重要的積極作用，可以說是缺一不可，其主要目的是讓輸入血有效成活的同時又不破壞RBC。筆者主要對輸血檢驗中的質量控制進行了分析，其對提高輸血安全具有很重要的作用。

1 輸血檢驗中的質量控制

1.1 對輸血適應證進行嚴格控制，預防醫患糾紛

輸血是臨床治療以及搶救中的一項重要舉措，但在輸血的過程中也存在著很多的風險，例如HCV、HBV、HIV等一些臨床常見的嚴重感染性疾病的傳播。對獻血者所要接受的血液檢驗項目進行篩選，供血單位應根據規定對獻血者進行嚴格篩查，在輸血前還應該對患者進行相應的檢測，這是臨床常規檢測項目的一種重要組成部分。在輸血前對受血者的血液指標進行檢測，對責任的劃分具有積極的促進作用，可以使輸血而導致發生醫患糾紛現象明顯減少。另外，還能診斷出具有潛在傳染源的病人，并對其進行治療及護理，加強操作隔離保護，避免其他患者及醫護人員自身感染。輸血不僅僅可以用于臨床治療過程中，同時有可能導致患者出現一系列的不良反應和并發癥。成分輸血可以降低某些疾病的傳染風險，但是由于檢測方式的局限性，也不能將病毒感染存在的可能性完全排除。由此可見，對輸血適應證進行嚴格的控制顯得尤為重要。對可輸可不輸的患者應該堅決不輸；對必須輸血的患者采取適當輸血的策略，且應以成分輸血為主；對擇期手術的患者采取自身輸血的策略。

1.2 輸血前血標本的檢驗

血標本在采集以及運輸的過程中應該符合《臨床輸血技術規范》的相關要求。在對血標本進行采集之前應該對輸血申請單上所填寫的病人情況與實際病人進行一一核對，確保兩者完全一致。輸血申請單的資料需保證齊全，所采用的血標本也必須要能夠代表患者當前的免疫狀況，所以配血試驗中所選用的血標本必須的采集時間不能夠超過3d。抽血后應立即在試管上將標簽貼好，并做好詳細真實的登記，以避免血液標本發生稀釋、溶血現象。受血者與輸血申請單應該由醫護人員或是專門受過相應訓練的人員送交至血型實驗室，并逐漸進行核對。實驗室的工作人員應該對對冰箱的溫度進行按時的記錄，同時還要做好積極有效的消毒工作。

1.3 血型鑒定的質量控制

1.3.1 ABO血型的鑒定

對ABO幾種血型進行鑒定是輸血前進行檢驗的一個常規項目，也是進行交叉配血的一個必不可少的前提條件。應用于血型檢驗的標準血清必須有批準生產文號，也必須在血清的有效期內。在進行試驗的過程中必須按照相應的操作規程進行，尤其需要注意血清與血球的比例，對于一些特殊疾病的患者，如肝病患者或是蛋白異常的患者最好采用洗滌紅細胞進行血型鑒定。在血型鑒定中需要進行正反定型，其能夠起到相互驗證的作用。ABO幾種血型的正反定型不合主要可以分為四中類型，包括反定型不合、正定型不合、蛋白質或血漿異常、其他原因造成的不合。在正反定型出現不合的情況時，需要重新進行全部試驗[1]。

1.3.2 Rh血型的鑒定

Rh血型系統是臨床意義僅次于ABO血型系統的一種最具多態性的血型系統，其可能引起溶血性輸血反應、新生兒溶血病與自身免疫性溶血性貧血等。有可能產生免疫性抗Rh抗體的一般是有輸血史、妊娠史的病人，因此，需要進行常規檢查Rh血型，定型過程中也應該嚴格按照試劑說明書進行操作，以確保血型鑒定的安全性。

2 結 果

血型實驗室在輸血檢驗過程中嚴格的按照以上所談到的標準進行質量的控制，輸血安全得到了相應的保障。從應用相應質量控制措施到目前為止未出現過由職業暴露、輸血傳染病及交叉配血問題等引起的輸血安全事故。

3 討 論

輸血是臨床治療與搶救的一項重要措施，而輸血安全與血型實驗室及輸血檢驗的質量控制有著很大的關系。輸血質量控制工作需要對血源進行嚴格的管理，在血液入庫之前需要對血液的標簽、包裝袋、血液的情況以及供血者的資料等進行檢查與核對；在貯存過程中需要對冰箱的溫度以及各方面的條件進行相應的控制與記錄，以確保血液的質量；安全輸血的關鍵是確認受血者與供血者的血液標本，不僅要核對資料，還需要進行血型鑒定；在輸血過程中對相應的試劑也要進行質量控制。筆者結合自身的經驗對輸血檢驗中的質量控制進行了分析，經過實踐表明，將相應的質量控制措施實施于輸血檢驗過程中，提高了輸血質量及輸血安全，在血型實驗室中值得推廣應用[2]。

[1]高峰.改進血液病毒檢測提高輸血安全性[J].中華檢驗醫學雜志,2001,24(3):137-138.

[2]蔡明翠.血站檢驗實驗室的質量控制[J].職業衛生與病傷,2006, 21(03):53-54.

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