82例熱驚厥患兒的臨床護理觀察

梁小麗

（湖南懷化會同縣人民醫院，湖南 懷化 418300）

82例熱驚厥患兒的臨床護理觀察

梁小麗

（湖南懷化會同縣人民醫院，湖南 懷化 418300）

目的 分析臨床對小兒發生熱驚厥后實施系統護理后的臨床效果。方法 選取本院 2009 年 1 月至 2010 年 7 月收治的 82 例患者熱驚厥患者，對其實施系統的臨床護理措施并觀察臨床護理療效。結果 所有患兒在經過系統的臨床護理后，全部患兒均痊愈出院，護理期間未發生一例并發癥，對所有患兒進行隨訪也未出現患兒熱驚厥復發情況，護理有效率高達 100%。結論 系統的護理措施可以良好的控制患兒病情，其對患兒的及早康復和降低并發癥具有重要意義。

小兒患者；熱驚厥；系統護理

熱驚厥是一種臨床兒科常見的疾病，臨床發病率約在4%左右，其治愈后復發率更是高達35%左右。該病發生時常伴有意識障礙、呼吸停止、四肢肌肉強直或痙攣抽動、眼球凝視、上翻或斜視，病情嚴重的患者甚至可出現口唇青紫、大小便失禁等[1]。熱驚厥發生時間短暫，病情危急，患兒體溫可驟然升高至39℃以上，因此快速有效的急救護理是治愈的關鍵。此次本院就82例熱驚厥患兒實施系統的臨床護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床觀察研究對象均選自本院兒科于2009年1月至2010年7月期間收治的82例熱驚厥患兒，所有患兒均符合臨床熱驚厥的診斷標準。其中男性患兒51例，女性患兒31例，患兒平均年齡1.27歲；患兒入院時臨床表現為體溫升高、神志恍惚、哭鬧不止、雙眼凝視或上翻、斜視、面色青紫、四肢肌肉強直或抽搐；82例患兒中76例患兒為首次發作，6例患兒發作次數為2次及以上；入院查體發現48例患兒伴有上呼吸道感染，34例患兒伴有支氣管炎或支氣管肺炎。

1.2 護理措施

此次臨床護理觀察82例熱驚厥患兒時，我院給予系統的護理措施，其主要包括四個部分。第一，臨床常規護理，醫護人員在接診驚厥患兒后，要立即安排患兒平臥于病床上，并將其頭偏向一側，同時解除患兒上衣對呼吸道的壓迫；安置壓舌板與患兒上下齒之間，及時清理患兒呼吸道內異物及分泌物，保持呼吸道通暢并給予吸氧治療，同時做好窒息的預防工作；積極幫助患兒建立靜脈通道，為后續治療打下基礎；及時更換患兒的衣物及床單被套，保持病房內環境干凈整潔。第二，高熱護理分物理降溫和藥物降溫。物理降溫包括利用冰帽降溫；冰袋置于患兒前額、腋下、腹股溝等處降溫；用20%至50%的酒精擦拭患兒頸部、前胸等處降溫。藥物降溫是在物理降溫無效后應用的措施，可給予患兒服用阿司匹林、地塞米松等藥物進行降溫。第三，驚厥護理，根據醫囑給予患兒注射鎮靜藥物，常用藥物包括安定，根據患兒體重，按每千克0.3～0.5mg的劑量靜脈緩慢注射，如驚厥未得控制可在15～20min后再次注射；苯巴比妥，同樣根據患兒體重，按每千克15～20mg的劑量進行肌內注射；10%水合氯醛，根據患兒體重，每千克0.5mg，與等量生理鹽水混合進行灌腸治療，如驚厥未得控制，可在30min后反復治療。此外還可以通過針灸或拇指按壓人中、合谷等穴位進行驚厥的控制治療，當患兒體溫受到控制后，要注意為其進食高營養的食物，同時注意多喂患兒飲水。第四，心理健康護理，醫護人員在接診驚厥患兒后要及時與患兒家屬溝通，使其充分認識疾病的治療過程及預后，爭取家屬積極配合治療；醫護人員工作時要保持認真、負責、鎮靜的態度，熟練、有序的操作技能，這樣對患兒及家屬也會有心理上的安慰與鼓勵；開展健康教育講課，為患兒家屬講解疾病相關知識，學會預防、急救措施；指導患兒家屬識別體溫升高的表現和體征，囑家屬在家中常備體溫計、降溫藥物、止驚藥等，并將使用方法說明；指導家長根據季節為小兒增減衣物，避免人多的公共場合，平時多注意小兒的飲食，配合適當的鍛煉以增強體質。此外臨床工作人員在進行護理工作的同時要密切關注患兒生命體征的變化，并詳細做好記錄，發現任何異常要及時通知主管醫生，以免延誤病情。

2 結 果

此次本院對82例熱驚厥患兒實施了系統的護理措施，患兒住院4～9d，平均5.2d，均痊愈出院，期間未出現1例并發癥，護理有效率100%。對所有患兒實施為期1年的隨訪，也未出現一例熱驚厥復發患兒。

3 討 論

高熱驚厥是嬰幼兒的常見疾病，臨床多年研究證實該病的發生與小兒神經系統發育不完全、大腦皮質抑制功能差有關，臨床誘因多數是急性的上呼吸道感染所致。其發病特點為患兒體溫驟然升高至39℃以上，且12h內會引發驚厥現象，但驚厥發作時間短暫，且發生后患兒意識恢復快[2]。熱驚厥的危害性較大，它的發生可引起暫時性的腦功能障礙，且驚厥發作的次數越多，癲癇的發生機率也就越高，對腦功能的損傷也就越大。因此高效合理的臨床護理是至關重要的。

此次本院就82例小兒高熱驚厥實施了系統的臨床護理措施，取得了良好的臨床效果。首先是基礎護理，由于患兒在發生驚厥時會造成意識的喪失，此時患兒呼吸道的分泌物及嘔吐物不能及時排除，因此建立通暢的呼吸道是護理工作的首要重點之一；患兒驚厥時易產生骨骼肌的不自主收縮，針對這一發病特點，我院采用在患兒上下齒間放置壓舌板，目的是防止患兒咬傷舌頭[3]，造成不必要的損傷。再者給予吸氧治療的目的是治療因為驚厥引起組織及全身的缺氧及最終引起的腦損傷、腦水腫[4]，因此，吸氧治療可以明顯改善腦組織的缺氧情況，控制患兒病情。第二點是高熱的護理，嬰幼兒正常體溫應該是維持在36.9～37.5℃之間，但熱驚厥患兒體溫會驟然升高至39℃以上，而高熱會造成患兒高消耗及體內其他功能器官的紊亂，因此及時有效的降溫措施是預防驚厥反復發作及降低并發癥的重要措施。此外，由于患兒高熱時可導致體內水分大量流失、呼吸加快、皮膚出汗增多[5]，因此及時的為患兒補水及營養成分是非常必要的。第三是驚厥的護理，如果驚厥長期的反復發作那么一定程度上會造成腦組織的不可逆損傷，因此護理的重點應對為盡快控制驚厥的發生，例如采用止驚藥物或使用針灸、指壓等刺激治療[6]。最后是心理輔導及健康教育，對患兒及家屬實施良好的心理輔導可以很大程度降低其對疾病的恐懼和由疾病造成的緊張、不安的情緒，使他們可以積極的配合治療，幫助患兒早日康復。健康教育的目的是普及熱驚厥的臨床知識及預防措施，使患兒家屬可以在第一時間的發現疾病、控制病情，達到降低驚厥復發的目的。

綜上所述，臨床在面對熱驚厥患兒時，醫護工作者要做到迅速的搶救、在執行護理工作時要保持高度的責任心、護理人員要具有良好的專業素質、對控制驚厥的藥物準確執行醫囑，這些都是治愈熱驚厥患兒的關鍵[7]。結合本次臨床觀察研究結果說明，臨床護理熱驚厥患兒時系統的護理措施是安全有效的，值得廣泛應用于臨床。

[1]聰敏.小兒驚厥[J].醫學綜述,2006,12(8):747-749.

[2]崔焱.兒科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2005:345.

[3]周一明,林廣.兒童驚厥性癲癇持續狀態的藥物治療進展[J].醫學文選,2005,24(4):629-631.

[4]王俊文.38 例小兒高熱驚厥的急救護理[J].臨床醫學,2010,23 (1):264.

[5]張瑾,杜閩,馬衛東.小兒高熱驚厥的腦電圖表現及轉歸[J].新鄉醫學院學報,2008,25(3):287.

[6]劉利群,毛安定.小兒驚厥 268 例臨床分析[J].醫學臨床研究, 2004,21(1):54-55.

[7]高艷.臨床護理路徑在高熱驚厥患兒家長健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(1):109-110.

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