32例蠶豆病的臨床觀察及中西醫護理

羅春霞

（廣西欽州市中醫醫院兒科，廣西 欽州 535000）

32例蠶豆病的臨床觀察及中西醫護理

羅春霞

（廣西欽州市中醫醫院兒科，廣西 欽州 535000）

蠶豆??；中醫護理；西醫護理

蠶豆病是G-6-PD缺乏患者進食蠶豆、蠶豆制品或者接觸蠶豆花粉后導致的急性溶血性貧血。本病在我國兩廣、福建、臺灣等地區多見，主要表現為貧血、黃疸、血紅蛋白尿等急性血管內溶血癥狀，甚至出現抽搐、休克、急性腎功能衰竭等并發癥，若不及時治療，可危及患者生命。因此，及時、正確治療，實施有效的護理措施，對本病患者尤為重要?，F對我科自2003年5月至2012年5月收治的32例蠶豆病患兒臨床觀察及中西醫護理報道如下。

1 臨床資料

本研究32例患兒中，男26例，占81.3%，女6例，占18.7%；年齡最大6歲，最小7個月；病程最長4天半，最短半天；重癥3例，輕癥29例。其中，11例發熱，5例黃疸，3例茶色尿，1例腹痛，1例肝脾大。

2 臨床觀察

密切觀察患兒的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、皮膚、瞳孔變化并做好記錄，注意觀察患兒有無頭痛、腰酸腰痛、腹痛，定時采集尿液，對比尿色，記錄尿量，統計24h出入量。若發現異常，及時通知醫生救治。

3 護 理

3.1 西醫護理

①一般護理：囑患兒多飲水以促進排尿；予含葉酸、維生素B12等促進造血功能的食物；注意室內通風，保持皮膚黏膜清潔并做好口腔護理；發熱時予冰袋等物理降溫；腹痛時，觀察腹痛的部位、性質、程度，予適當的腹部按摩。②重癥護理：重癥患兒首先予吸氧及心電監護，嬰幼兒吸氧量為0.5L/min，兒童為1～2L/min，使血氧飽和度維持在90%～95%。密切觀察記錄各項生命體征，發現異常，立即通知醫生配合搶救。同時，建立靜脈通道，糾正酸中毒及堿化尿液，嚴格控制補液量及輸液速度，防止發生肺水腫及心力衰竭。及時對患兒交叉配血，若患兒血紅蛋白降低至60g/L下立即進行輸血。輸血前首先核對交叉配血的化驗結果，輸血時嚴格執行無菌操作，輸血后密切觀察體溫，如發熱則立即采用物理降溫。

3.2 中醫護理

①中藥口服護理：小兒喂藥困難，護理時宜安撫患兒情緒，做好適當交流，對患兒精神鼓勵，待患兒情緒穩定，予適當溫度中藥小量頻服，并盡量防止患兒嘔吐。服藥后，可給與患兒溫水飲用或者漱口，以減少患兒口中有中藥味的痛苦，并預防口腔感染的發生。②中藥灌腸：若患兒年齡小或不接受中藥而無法喂服，可將中藥煎好過濾后進行灌腸。灌腸前根據患兒年齡應選擇粗細合適的肛管，并用石蠟油等潤滑前段，以減少對肛周皮膚黏膜的損傷。灌腸時注意控制肛管進入肛門的力度，小兒皮膚黏膜嬌嫩，力度宜小而輕柔，注射流速宜小，防止患兒不適。灌腸后立即將患兒兩側臀部向中間擠壓，防止中藥流出。保持中藥在直腸內留1～2h。③中藥外洗：中藥內服與灌腸均不接受的患兒，可予中藥外洗。將中藥煎制后倒入浴具，水溫調節至38～45℃，不可過高，防止燙傷和出血，每次浸泡10～20min，每天1次。同時，室溫不宜過高，防止汗出過多造成窒息、昏厥或虛脫，寒冷季節注意保暖。另外，外洗時注意扶好患兒，防止嗆水。外洗后適當休息、飲水，待恢復后離開治療室。浴具應嚴格消毒。

4 結 果

4.1 療效標準

痊愈：臨床癥狀消失，體溫正常，黃疸消退，貧血改善，尿液正常，實驗室檢查恢復正常。好轉：臨場癥狀改善，實驗室各項指標較住院時均有明顯改善，但尚未達正常標準。無效：臨床癥狀未能糾正，治療過程中還繼續溶血、貧血、黃疸加重。

4.2 治療結果

32例患兒，痊愈30例，好轉2例，無效0例，治愈率93.6%，平均治療天數4.65d。

5 討 論

蠶豆病室一種遺傳性溶血性疾病，起病急，病情重，因此，除了積極正確的治療，重視臨床觀察和護理尤為重要，中醫護理的應用對促進患兒康復，預防并發癥，減少治療時間具有積極意義。另外，普及婚前、產前、新生兒臍血檢查，是預防本病發生的有效方法。

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：1671-8194（2013）03-0336-02