腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理要點及措施

馮雨婷

（遼寧省鐵嶺市調兵山市人民醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理要點及措施

馮雨婷

（遼寧省鐵嶺市調兵山市人民醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 觀察并分析給予腹腔鏡下治療宮外孕圍手術期患者的護理方法與措施。方法 隨機選擇 156 例于 2010 年 10 月至 2012 年 10月來自本院的宮外孕患者，對所選患者予以圍手術期護理措施進行護理。結果 腹腔鏡手術是治療宮外孕的有效治療手段，可較大程度降低患者痛苦程度，減小手術創口及瘢痕的形成。結論 給予患者以充分的護理干預，有助于提高患者手術耐性，保證手術的順利進行。隨著醫學技術的不斷提高，腹腔鏡手術對婦科疾病的治療效果越來越得到大家的肯定，成為治療婦科疾病的主要方法，而給予腹腔鏡手術治療的患者以充分的護理措施，也是患者取得較好恢復效果的重要方法。

圍手術期；護理要點；宮外孕

宮外孕的發生原因為：受精卵未在子宮腔內著床，而是著床在子宮腔外，經過不斷發育而形成宮外孕[1]。95%的宮外孕患者為受精卵在輸卵管內妊娠，其臨床表現為腹部疼痛，為婦科疾病腹部疼痛的常見原因，給生育期的婦女帶來了生命健康危險[2]。對于此類患者，臨床常以藥物治療或腹部手術治療這兩種方法進行治療。筆者通過給予156例于2010年10月至2012年10月來自本院的宮外孕患者以護理干預，提高了患者的手術耐性，保證了手術的順利進行，見笑了手術創口及瘢痕的形成，是患者取得較好恢復效果的重要方法，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇156例于2010年10月至2012年10月來自本院的宮外孕患者，其平均年齡為（31.5±8.5）歲，有148位壺腹部妊娠患者，有8位間質部妊娠患者，有1位宮角部妊娠患者，有6位傘端妊娠患者，所有患者均未合并心、肺、腎等臟器的功能衰竭。

1.2 方法

讓手術患者取平臥位，分別在麥氏點、臍部與左下腹麥氏點處做穿刺，并放入腹腔鏡。觀察患者病變情況，根據病變情況做輸卵管開窗術或切除術。

2 護理方法

2.1 術前護理

①心理護理：向患者與家屬講解腹腔鏡手術的相關知識與過程，其手術效果與腹部切開手術效果相同，然而腹腔鏡手術創傷小，有利于患者更好的恢復，減少術后的疼痛感。但腹腔鏡手術過程中，需在腹部做三個到四個8mm左右的小孔，此時具有較大的風險，應取得患者及家屬的理解，在手術過程中有可能導致腹腔鏡手術的失敗，失敗的幾率非常小，但也有可能發生，一旦發生需行經腹手術。護理人員需盡量觀察并了解患者的病情變化與心理變化，減輕患者的心理負擔，這也是手術成功的重要因素。②皮膚護理：在手術的前一天，應對手術區的皮膚進行有效地清潔與消毒。由于手術中需在臍孔進行穿刺，故應保證臍孔的潔凈。先用松節油棉簽擦拭臍窩處，去除污垢，然后用碘伏棉球擦試干凈，手術前一天建議患者洗澡沖洗干凈。③腸道準備：手術前一天給予患者流汁食品，手術當天不應給予任何食物，嚴禁灌腸，減少或避免妊娠位置的破裂導致大出血。

2.2 術后護理

①一般護理：手術完成后，患者尚未清醒，應將患者置為仰臥位，將頭向一側偏，防治患者誤吸，不給予患者任何食物。對手術患者的呼吸、血壓、SpO2、脈搏進行密切檢測，密切觀察患者的病情變化，給予患者氧氣吸入，流速可設定為3L/min。②導尿管護理：注意導尿管的通暢情況，使導尿管保持清潔，而且導尿管應置于恥骨聯合下方，避免液體回流導致感染。導尿管應保留一天，注意擦洗會陰部，保持清潔。③引流管護理：手術后待患者清醒后，讓患者取半臥位，密切觀察引流管的引流情況及引流液的顏色，并做好記錄，應做到每2h內觀察一次引流管情況，避免引流管發生阻塞，引流管可于1～2d后摘除。④切口護理：手術后以內內密切查看切口處情況，保證切口處的清潔，避免發生感染，促進傷口的恢復。若切口處有滲出等情況的發生，則應盡快通知臨床醫師，采取相應治療措施，防治病情嚴重發展。滲血、滲液立即通知醫師，并給換藥。⑤術后用藥：手術后給予患者以常規抗生素防治炎癥的發生，并給予足夠的營養，保證機體的快速恢復。因進行麻醉時，氣管插管可導致咽喉部的腫大或疼痛，可給予患者以5% NaHCO3、慶大霉素及地塞米松進行霧化吸入，減輕患者的喉部反應。⑥飲食護理：手術6h后可給予患者流質食品以補充體力，但不能給予奶制品或糖類食品以避免產生腸脹氣影響手術效果。若患者無腹部不適情況出現，手術后第二天可恢復患者正常飲食。有些患者對麻醉用藥有反應，而出現惡心嘔吐等情況，可根據患者情況合理調整患者進食時間，在必要情況下可給予患者以10mgIM胃復安減輕患者術后的不良反應。⑦出院指導：根據患者的恢復情況及患者工作環境而調整患者的作息時間，一般情況下，患者可于7d后即可進行一般活動，并給予患者以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的食物促進患者的恢復。術后1個月內不能行房事，并且注意避孕。術后一周后患者可洗澡，囑患者出院后一旦發現腹痛等不適應立即來院檢查。由于宮外孕對生育功能有一定影響，因此應囑患者定期來院復查。

3 結 果

所有患者均順利完成手術，術后回訪中，未發現有嚴重并發癥出現，術后手術切口恢復的平均時間為（7.5±4.5）d。腹腔鏡手術是治療宮外孕的有效治療手段，可較大程度降低患者痛苦程度，減小手術創口及瘢痕的形成。

4 討 論

腹腔鏡手術是治療宮外孕的有效手段，有效地提高了患者的再孕能力[3]。我國醫療水平飛速發展，醫療技術水平不斷提高，手術切口越來越小，恢復效果也越來越好，這樣就大大降低了手術創傷，加快了患者的恢復速度。在一定程度上保證了患者輸卵管的完整性，保護了大多數未婚女性隱私，使更多的人易于接受。給予患者以充分的護理干預，有助于提高患者手術耐性，保證手術的順利進行。

[1]張曉玲.探討運用腹腔鏡治療婦科疾病患者予以圍手術期護理的臨床意義[J].山東醫學,2011,41(5):479.

[2]鄭海明.宮外孕行腹腔鏡治療的護理措施[J].中華護理雜志,2010, 20(8):988.

[3]鄭媛.宮外孕手術的護理方法[J].河南臨床醫學雜志,2011,31 (36):654.

R473.71

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