宮外孕保守治療的臨床護理體會

張 潔

（河南省南陽市油田總醫院婦科，河南 南陽 473132）

宮外孕保守治療的臨床護理體會

張 潔

（河南省南陽市油田總醫院婦科，河南 南陽 473132）

目的 對宮外孕保守治療的臨床護理體會進行探討。方法 對我院在 2009 年 4 月至 2011 年 4 月收治的 32 例宮外孕患者進行保守治療，對臨床治療的護理效果進行總結。結果 對 32 例宮外孕患者進行保守治療，經過 3d 后的藥物保守治療，血 β-hCG 下降，經過超聲檢查腹部的包塊明顯變小，7d 后患者的 β-hCG 明顯下降到了 50%，15d 過后患者經過超聲檢查腹部的包塊消失，成功治愈的患者占 28 例，因為宮外孕破裂而進行手術治療的患者有 4 例，保守治療的成功率達 87.5%。結論 對宮外孕患者采取保守治療在臨床上的護理觀察很重要，對患者進行護理的觀察內容和情況做詳細的記錄，對患者的病情變化進行密切的觀察，避免發生一些不良后果及反應，及時的采取預防方法，降低不良反應的發生率。

宮外孕；保守治療；臨床護理；體會

宮外孕是指受精卵受各種因素的影響在子宮之外的部位進行種植發育而導致了異位妊娠，是婦科疾病中最常見的一種急腹癥，嚴重的患者會出現大出血，對患者的生命安全產生了很大威脅。近幾年來宮外孕患者的發病率越來越高，對婦女的人身安全造成了很大的威脅，越來越受到人們的關注。隨著醫療技術的不斷進步和完善，對宮外孕的診斷也在不斷地提高，宮外孕的保守治療方法也越來越被肯定，能夠對輸卵管的功能進行保護，保留患者的生殖能力，減少和避免產生其他的并發癥[1-3]。現在對我院在2009年4月至2011年4月收治的32例宮外孕患者進行保守治療的臨床護理體會進行探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2009年4月至2011年4月收治的32例宮外孕患者進行保守治療，宮外孕患者的年齡在22歲到35歲之間，懷孕的次數在1～2次之間，對臨床治療的護理效果進行分析總結。

1.2 方法

①對患者進行確診，所有的患者都有短暫停經史，經過超聲檢查患者宮內沒有孕囊，在附件區域能夠見到包塊，沒有發現心管搏動和孕囊。沒有出現短暫的腹痛，沒有明顯的內出血，血液的動力較穩定，對藥物沒有過敏反應，沒有出現肝功能異常情況等，對于不符合治療標準的病例進行剔除。②對宮外孕患者采用保守治療的主要方法是：對患者進行肌內注射50mg甲氨蝶呤，一天注射一次，連續對患者注射3d，應用甲氨蝶呤之后，患者空腹服用600μg非司酮。

2 結 果

對32例宮外孕患者進行保守治療，經過3天后的藥物保守治療，血β-hCG下降，經過超聲檢查腹部的包塊明顯變小，7d后患者的β-hCG明顯下降到了50%，15d過后患者經過超聲檢查腹部的包塊消失，成功治愈的患者占28例，因為宮外孕破裂而進行手術治療的患者有4例，保守治療的成功率達87.5%。

3 討 論

通過對我院32例宮外孕患者進行保守治療的臨床護理效果的觀察，經過3d后的藥物保守治療，血β-hCG下降，經過超聲檢查腹部的包塊明顯變小，7d后患者的β-hCG明顯下降到了50%，15d過后患者經過超聲檢查腹部的包塊消失，成功治愈的患者占28例，因為宮外孕破裂而進行手術治療的患者有4例，保守治療的成功率達87.5%。對患者在用藥期間進行嚴密的護理觀察，觀察并詳細記錄患者的血壓等生命體征變化，對患者的面色、精神狀態和神情進行詳細觀察，記錄患者的腹痛情況和腹部變化、疼痛持續的時間和性質，病情嚴重的患者要及時的報告給醫師。在進行保守治療的過程中，對白細胞的計數和血細胞的比容進行檢測很重要，定期的對患者的腹部進行超聲檢查，對包塊的狀況進行詳細記錄，包塊增大的時候，同時檢查到液性的暗區增多，常常會提示出血。對患者最好心理的護理宮外孕患者對病癥了解的較少，擔心會對生育的能力造成影響，因此會出現焦慮、恐慌和悲觀的心理，在接受治療的時候不能夠積極的配合。護理人員要針對患者的情況，了解患者的心理狀況來進行正確的指導，能夠給患者介紹跟宮外孕相關的知識，在精神上給予患者更多的支持和引導，讓患者消除心理的恐懼感積極地配合治療。

對宮外孕患者做好基礎的護理，主要讓患者臥床休息，進行輕微的活動，指導患者進行合理的飲食，對身體補充足夠的鐵蛋白食物，促進患者血紅蛋白增加，保持患者在臥床休息階段的大便通暢。做好對陰道流血情況的觀察，因為在對宮外孕患者進行保守治療的過程中胚胎會死亡，所以會出現不規則的陰道流血現象，因此要對患者的流血情況進行詳細的觀察并做好記錄，讓患者保持陰部的清潔，給予消毒來避免出現感染，及時的更換已消毒的會陰墊。應用藥物進行護理，甲氨蝶呤能夠使二氫還原酶得到控制，能夠對細胞DNA的代謝產生影響，讓患者滋養細胞的分裂得到抑制，對蛋白質的合成產生干擾，能夠使宮外孕的胚胎進行停產發育。但是在應用的過程中會對白細胞的代謝產生很直接的影響，因此要嚴格的對外周的白細胞的變化進行監測，根據出現的不同情況進行針對性治療。對患者做好口腔護理，每天都要用生理鹽水進行漱口，出現潰瘍的情況要及時的報告給醫師。

對患者做好出院后要做好隨訪工作，在2個月內讓患者避免劇烈運動，多注意休息，預防避免患者的腹部受壓，要進行合理的飲食，加強營養護理，讓患者的體能得到恢復，飲食的食物主要以易消化、清淡、營養豐富為主，對患者要加強避孕相關知識的宣傳，給予患者正確的避孕指導。宮外孕在進行保守治療時的臨床護理的觀察很重要，要對患者進行嚴密的觀察并且做好詳細的記錄，對于患者的病情變化能夠及時的發現、預防和解決，避免患者發生較嚴重的后果，在對患者進行藥物治療過程中，應用藥物時應該注意患者出現的不良反應和可能會導致的嚴重后果，護理人員要對患者進行積極正確的預防指導，來使患者的不良反應的發生率得到減少和降低。對宮外孕患者采取保守治療在臨床上的護理觀察很重要，對患者進行護理的觀察內容和情況做詳細的記錄，對患者的病情變化進行密切的觀察，避免發生一些不良后果及反應，及時的采取預防方法，降低不良反應的發生率。

[1]趙秀珍,尹國芳.異位妊娠保守治療的護理[J].華北煤炭醫學院學報,2011,27(4):27-28.

[2]王致萍.宮外孕保守治療護理體會[J].甘肅科技縱橫.2009,94(6): 94-95.

[3]黃寶良,張巧云,吳紅添.宮外孕保守治療的臨床觀察及護理體會[J].蛇志,2010,72(4):72-73.

R473.71

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：1671-8194（2013）03-0301-02