婦產科剖宮產手術患者的護理及剖宮產手術的誤區分析

唐麗斌

（長沙市第一醫院，湖南 長沙 410005）

婦產科剖宮產手術患者的護理及剖宮產手術的誤區分析

唐麗斌

（長沙市第一醫院，湖南 長沙 410005）

目的 探究婦產科進行剖宮產手術患者的護理和剖宮產手術誤區的分析。方法 某醫院回顧性的分析 2010 年 1 月至 12 月進行剖宮產手術的患者的護理和手術誤區分析，對患者剖腹手術前后進行整體的護理觀察，然后和一些沒有剖宮產指征進行剖宮產手術的患者以及其家屬進行訪問，還要和一些主張剖宮產的醫師進行交談。結果 對患者進行手術前的整體護理，手術中嚴格進行無菌操作，手術后對患者的切口進行嚴格護理以及恢復指導，這樣的全面護理可以使患者早日康復。結論 通過某醫院對剖宮產患者共 630 例的回顧，可以知道這些患者所進行的護理，其切口恢復良好，心情愉快以及都痊愈出院，手術的成功率大大升高，降低了其風險，避免了一些不必要的醫療糾紛。不過剖宮產誤區的完全消除不是一個容易和簡單的事，還需要醫護人員的繼續努力。

剖宮產；手術；患者；護理；誤區

生產是最自然不過的生理現象，但是對產婦的生理和心理都會造成不同程度的影響。剖宮產就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當，施術及時，不但可挽救母子生命，且能使婦女保持正常的生產性能和繼續繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預期效果，且可造成遠期的不良影響，故施術前必須慎重考慮。剖宮產是一個重要的手術助產方法。胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經過醫師緊急處理后仍未改善，則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出，防止發生生命危險[1-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某醫院回顧性的分析2010年1月至12月進行剖宮產手術的患者的護理和手術誤區分析，一共有630例患者進行剖宮產手術，年齡在22～37歲之間，產程遲滯的患者有234例，骨盆狹窄的有156例，胎位不正的有90例，多胞胎的有37例，胎兒過大的有93例，其他原因的有20例。

1.2 護理方法

1.2.1 手術前護理

首先要對患者進行心理輔導，解除其不良情緒和憂慮的心態；給予患者信心，并讓患者相信手術會順利。一般護士在探望患者之前，都會查閱患者的病歷，以期能夠更好的根據患者的實際情況來進行交談和鼓勵。一般評定的內容為：患者的壓力、生理、病情和心理情況，還包括患者的社會地位、文化程度、經濟情況、職業、生活情況等。護理人員首先要熱情態度好，要讓患者充分的了解醫院的設備器材和醫師的水平，讓其安心，消除疑慮和障礙，除了以上的這些行為以外，還要讓患者看到護理人員熟練的操作技巧，這樣可以使患者積極配合，樂觀的等待進行手術。接下來就是飲食調理，這一步也是十分重要。尤其是擇期進行手術的患者，更應該根據其具體情況來采取措施，按照合適的低脂肪、高膳食纖維以及上吃多餐的原則，對于影響不良的患者還可以增加蛋白質、維生素和能量的攝取，從而提高患者營養不良身體消瘦的情況。對于患有糖尿病的患者，應該通過飲食和藥物來進行其血糖的控制，等其血糖穩定以后再進行手術。對于患者貧血的情況，應該補充鐵劑，進行貧血情況的糾正。患者若是消化不良或者是消化功能不好，就要注意營養的補充，等情況改善后再進行手術。護理人員應該對患者進行正確的健康指導，這對切口的恢復很重要，護理人員需要對患者詳細的講解手術的相關過程和進行手術的必要性，還要叮囑患者進行手術需要注意的問題。醫護人員要告訴患者在進行手術前的2周就要戒煙，還要做好檢查工作，皮膚也要保持清潔，備皮時間不要超過24h，盡早進行手術可以讓切口感染的幾率降低，指導患者進行有效的咳嗽，在咳嗽的同時保護好切口。

1.2.2 手術中護理

患者進行手術時，首要要對其進行心理護理，大部分的患者在手術前雖然已經有了良好的心理準備，可是在進入手術室以后，看見醫護人員全副武裝，氣氛寧靜，心里會有一些無所適從，害怕自己配合不好而影響手術效果或者是進行，此時護理人員要對患者做好必備溝通以及解釋，讓患者打消顧慮和不良情緒，能夠在手術中積極配合醫師。手術的過程中要非常嚴格的執行無菌操作，根據患者個體的實際情況進行切口的縫合，做好切口的護理和預防感染的措施。減少沒有必要的惡性交流，保持眼神交流以避免在手術過程中造成不必要的刺激。

1.2.3 手術后的護理

患者進行手術后，護理人員每天都要檢查其切口，同時還需要注意其切口有沒有液體滲出，切口的張力是否增加，尤其是對于肥胖或者是營養不良，身體瘦弱的患者。患者平時臥位，床頭要抬高15°～30°，雙膝下可以墊上小枕頭，盡量使患者腹部肌肉得到放松。但是咳嗽的時候應該采取平臥，陪護人員應該用雙手輕壓腹部兩側，減輕切口張力，患者還需要補充適量的水、維生素、電解質、蛋白行胃腸外營養、必要時補充血漿，防止切口脂肪液化。一旦發現患者的切口脂肪液化或者是裂開等情況護理人員要盡快通知醫師，并且及時處理。

2 結 果

此組630例患者進行剖宮產，都進行的比較順利，沒有較明顯的不良反應，都痊愈后出院。

3 結 論

患者手術后切口疼痛的程度會因為本身體質的不同而不同，一般年輕的患者會比年紀大的患者疼痛感低。性格比較外向的患者會比性格內向的反應更劇烈。護理人員要對患者進行必要的心理疏導和盡量談一些比較愉快的話題讓其轉移焦點。

手術后，護理人員還應該對患者進行正確的康復教育，講解創傷大小便以及這樣做的科學意義，以免造成患者切口張力的增強，妨礙到患者切口的愈合。護理人員要知道患者正確的使用腹帶，并且及時的檢查腹帶的松緊情況，及時對腹帶進行固定。知道患者進行手術后的早期活動，促進其體力的恢復和胃腸消化功能，防止腸黏連，促進患者可以早日排氣、排便。護理人員還要注意觀察大小便情況，并做好記錄，看患者是否大小便通暢。手術后護理人員需要提醒患者不要太早的進行劇烈活動，在執行護理操作前應該向患者做好解釋工作，以便使患者能夠合作。剖宮產的患者母乳喂養的成功率比較低，因此要對患者的家屬進行母嬰同室母乳喂養等愛母愛嬰的健康知識教育和幫助，從而打破有了母乳才開始喂養孩子的舊觀念。

在醫院接觸的一些患者中發現有些患者對剖宮產存在一些誤區，他們認為剖宮產的嬰兒會比較聰明，因此經濟條件稍好的家庭會比較盲目的選擇進行剖宮產，還有部分愛美的患者認為剖宮產可以保持身材，所以會要求進行剖宮產，還有一些患者的家屬或者是老公害怕別人說自己小氣，從而選擇剖宮產，認為其可以減輕孕婦的疼痛，讓其少受罪。這些一系列的做法都是不科學且會危害到產婦，令人堪憂。護理人員雖然有意識到這些情況，可是畢竟人微言輕，勸解的收效不大，長此以往狀況堪憂。

[1]鄒小芬,王寶珍.系統性護理措施對剖宮產手術產婦的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(7):69-70.

[2]周玲.舒適護理在婦科門診手術患者中的應用[J].中國醫藥指南,2011,9(33):190-191.

[3]蔣敏.對剖宮產手術患者實行整體護理的研究[J].中國衛生產業,2011,8(24):9-10.

[4]彭愛珍.護理干預對行剖宮產手術患者的影響分析[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(6):246-246.

[5]李艷紅.對86例行剖宮產手術患者的術中護理體會[J].求醫問藥(學術版),2011,9(12):127-128.

[6]趙艷秋.婦產科腹部手術患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2010,8(27):144-145.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）03-0294-02