合理選用中成藥預防和治療感染性疾病

王 曄

（吉林省鎮賚縣中醫院，吉林 鎮賚 137300）

合理選用中成藥預防和治療感染性疾病

王 曄

（吉林省鎮賚縣中醫院，吉林 鎮賚 137300）

合理用藥；中成藥；預防；感染性疾病

感染性疾病以細菌感染和病毒感染最為常見。按照中醫辨證理論，急性感染多屬熱毒病證，中成藥有很多具有的清熱解毒之作用。臨床實踐和實際生活中，應根據中醫辨證結果，根據各異差異，合理選擇中成藥用于感染性疾病的預防和治療[1-3]。

1 中成藥在防治感染性疾病中的作用

抗菌藥物在預防和治療細菌感染性疾病中發揮了重要作用，盡管國家強調合理應用抗菌藥物，但其濫用和誤用現象日趨嚴重，毒副作用逐漸增多，細菌耐藥性的不斷增長，致使一些有效的抗菌藥物的抗菌能力不斷下降，威脅患者的身體健康和生命安全。盡管抗菌藥物種類繁多，但其對病毒感染性疾病是無效的，臨床大量使用在造成上述危害的基礎上，還能增加病人的經濟負擔。實驗研究證明，中草藥不但可以起到抗菌、滅菌的作用，還能發揮抑制、殺滅病毒的作用，一般不易產生耐藥性。因為有的中成藥是通過直接殺菌、抑菌、抗病毒而發揮抗感染作用，更多的則是通過清熱利濕、活血化瘀、解毒消腫等作用達到調節、增強人體免疫系統的活性和效能，提高機體的抗病能力，這是中藥防治感染性疾病的優勢所在。

2 常用中成藥的選擇

2.1 單味中成藥

板藍根沖劑主要成分為板藍根，輔料為蔗糖、糊精，具有清熱解毒、涼血利咽功能，用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。感冒期間服用能夠增強免疫，殺滅體內病毒和致病菌，有利于機體康復；流感期間和病毒性疾病期間服用能夠增強抵抗力，避免機體受到感染。口服1袋/次，3～4次/d。

穿心蓮片成分為穿心蓮，輔料為淀粉、硬脂酸鎂，具有清熱解毒、，涼血消腫的功能，用于呼吸道感染（急性扁桃體炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支氣管炎等上呼吸道感染，流感，細菌性或病毒性肺炎）、腸道感染（細菌性痢疾、腸炎、腸道滴蟲、腸傷寒等）、鉤端螺旋體病、尿路感染：（急性腎盂腎炎、膀胱炎）、五官科炎癥（慢性鼻炎、鼻竇炎、化膿性中耳炎、慢性咽炎、急性結膜炎等）、結核病以及肝炎、盆腔炎、陰道炎、神經性皮炎、水痘、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、乙腦等疾病的治療。口服5～10片/次，3次/d。

四季青片由四季青煎煮濾液濃縮加輔料制成，具有清熱解毒，涼血止血的功能，廣泛用于各種細菌感染，包括咽喉腫痛，腹痛瀉滯，下痢膿血，肛門灼熱，小便淋瀝澀痛，矩赤灼熱。口服5片/次，3次/d。

黃柏膠囊由單味黃柏制成，具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效，引起能增加白細胞吞噬能力、徹底消除炎癥、抗菌廣泛、殺滅病菌更徹底，故廣泛用于腸道、泌尿道和婦科感染等疾病。口服3～4粒/次，3～4次/d。

黃芩片由單味黃芩制成，具有消炎解毒的作用，用于上呼吸道感染，細菌性痢疾等。成人口服1～2片/次，3～4次/d，身體虛弱者慎服。

2.2 復方中成藥

蒲公英片主要成分為黃連、梔子、連翹、蔓荊子、防風、荊芥穗、白芷、黃芩、薄荷、大黃、黃柏、桔梗等17味中藥，具有清熱解毒的功能，可用于熱毒證，尤善清肝熱，治療肝熱目赤腫痛，清熱通便，散風止痛，用于上焦風熱，頭暈腦脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發火眼，大便干燥，小便黃赤以及多種感染和化膿性疾病。包括上呼吸道感染，眼結膜炎，流行性腮腺炎，胃炎，痢疾，肝炎，膽襄炎，急性闌尾炎，泌尿系感染，盆腔炎，癰癤疔瘡，咽炎，急性乳腺炎，淋巴腺炎，急性結膜炎，感冒發熱，急性扁桃體炎，急性支氣管炎、尿路感染。每次服3～5片，每日4～6次。

復方黃芩片由黃芩、虎杖、穿心蓮、十大功勞制成，具有清熱解毒、涼血消腫的功能，用于咽喉腫痛，口舌生瘡，感冒發熱，大腸濕熱泄瀉、熱淋澀痛，癰腫瘡瘍。口服4片/次，3～4次/d。

復方黃芩片由黃芩、虎杖、穿心蓮、十大功勞制成，具有清熱解毒、涼血消腫的功能，用于咽喉腫痛，口舌生瘡，感冒發熱，癰腫瘡瘍。口服4片/次，3～4次/d。

抗病毒口服液由板藍根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹制成，具有清熱祛濕，涼血解毒的功能，用于風熱感冒，流感等癥狀，是治療和預防流感、感冒、手足口病、上呼吸道感染、腮腺炎等各種病毒感染的一線用藥。口服10mL/次，2～3次/d（早飯前和午、晚飯后各服1次）。

復方大青葉合劑由大青葉、金銀花、羌活、拳參、大黃等制成，具有疏風清熱，解毒消腫，涼血利膽的功能，用于感冒發熱頭痛，咽喉紅腫，耳下腫痛，脅痛黃疸等癥，及流感，腮腺炎，感冒，急病毒性肝炎見有上述癥狀者。口服10～15mL/次，2～3次/d。

復方穿心蓮片由穿心蓮、路邊青制成，具有清熱解毒，利濕的功能，用于風熱感冒，咽喉疼痛，濕熱泄瀉。口服4片/次，3次/d。

雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹等制成，具有清熱解毒的功能，用于外感風熱感冒頭痛發熱、咳嗽、咽痛。口服1～2支/次，3次/d。服用三天如果沒有明顯好轉，應該及時就醫。

銀黃片由金銀花、黃芩制成，具有清熱解毒消炎的功能，對多種細菌和流感病毒有抑制作用。用于急慢性扁桃體炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染，淋巴結炎、肺炎、瘡毒、腸炎等。口服2～4片/次，4次/d。

片仔癀是由牛黃、三七、蛇膽、麝香等制成的錠劑，具有消炎、清涼解毒、消腫止痛等作用，對急性肝炎、眼炎、耳炎、癰疽疔瘡、無名腫毒、跌打損傷及一切炎癥引起的疼痛、發熱等癥均有療效。成人口服0.6g/次，2～3次/d。

清開靈軟膠囊由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花制成，具有清熱解毒和鎮靜安神的作用，適用于外感風熱所致發熱，煩躁不安，咽喉腫痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等。此外，對粉刺（痤瘡）、泌尿系感染、癤腫等也有效。成人每次服1～2粒，每日3～4次。

清開靈軟膠囊由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花制成，具有清熱解毒和鎮靜安神的作用，適用于外感風熱所致發熱，煩躁不安，咽喉腫痛；病毒性感冒，上呼吸道感染，急性咽炎等等病癥屬上述證候者。成人口服1～2粒/次，3～4次/d。

炎熱清片為薄膜衣片，由玄參、龍膽、石膏、柴胡、梔子、知母、黃芩、薄荷腦制成，具有解表清里、清熱解毒之功效，用于急性扁桃體炎、呼吸道炎、支氣管炎、肺炎等以及膽道感染和泌尿系感染。3片/次，3次/d，重癥者加倍服用。

3 中成藥服用的誤區

3.1 無節制長期大量服用一種或幾種中成藥

不少人認為中藥無毒副作用，聽說某中成藥有益于疾病防治就無節制地長期大量服用一種或幾種中成藥，這是錯誤的。中藥多數來自天然植物和動物，經過不同方法的炮制，在中醫理論指導下經過配伍，一般毒副反應較少。但是中藥在一定情況下也是有毒的，不經醫囑擅自長期服用是錯誤的、不科學的。

3.2 中成藥不能治療急癥

歷史條件所限，一般人認為中成藥只能治療慢性病。隨著中醫藥學的發展和研究不斷深入，中醫藥醫務人員已成為醫療急救戰線不可忽視的力量，20世紀90年代國家中醫藥管理局遴選的50余種全國中醫院急診科室必備中成藥[1-3]在臨床中發揮著重要作用。

3.3 中成藥天氣熱不易服

天氣炎熱不想服用藥物完全可以理解，但是夏季多暑濕，容易患各種胃腸道疾病，此時如果服用一些清利濕熱與健脾祛濕的中成藥往往會獲得意想不到的效果，如藿香正氣水或軟膠囊等。

中成藥是中醫藥學的重要組成部分，它是方劑的精華，體現著中藥君、臣、佐、使的方劑原則，配伍得當可以獲得良好的功效。隨著中醫學的發展與進步，不斷提高感染性疾病的辨證水平，成為中醫藥學發展的重要內容。研究它必將帶來中醫藥學的飛躍，并由此帶動和促進中醫藥走向世界。同時大力普及推廣預防感染性疾病的中成藥知識，不斷為醫務人員和患者提供其信息，引導患者合理正確地選擇使用中成藥。更為重要的是，要發揮中醫藥與西醫藥的長處，相互補充短處，將中西醫結合起來，努力做好感染性疾病的防治工作，切實維護人群的身心健康，提高人群健康水平。

[1]中醫院急診科室首批必備中成藥發布[J].中國中藥雜志,1993, (3):182.

[2]1995年全國中醫醫院急診科(室)必備中成藥目錄[J].中國中醫急癥,1995,4(3):145.

[3]全國中醫醫院急診必備中成藥目錄[J].科技潮,1998(2):104.

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：1671-8194（2013）03-0252-03