26例急性期帶狀皰疹的綜合治療體會

衣 麗

（遼寧省瓦房店中心醫院康復科，遼寧 大連 116300）

26例急性期帶狀皰疹的綜合治療體會

衣 麗

（遼寧省瓦房店中心醫院康復科，遼寧 大連 116300）

目的 總結 26 例急性期帶狀皰疹應用抗病毒、營養神經、止痛劑、針刺、放血拔罐、微波綜合療法治療的體會。方法 所有患者采用藥物治療與物理治療相結合方法。結果 26 例患者治愈 25 例，有效 1 例，總有效率 100%。自出疹至皮疹消退時間平均（7±0.4）。結論 帶狀皰疹綜合治療病程短，療效明顯。

帶狀皰疹；綜合治療

帶狀皰疹是一種常見的由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水泡為特征，常伴明顯的神經痛[1]。中醫稱其為“蛇盤瘡”，因本病好發于胸脅部，故又名“纏腰龍”。自2010年5月至2012年5月我科收治的26例軀體帶狀皰疹患者，采用綜合療法，取得顯著療效。

l 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均采用我科2010年5月至2012年5月門診收治的26例帶狀皰疹患者，自神經疼伴皰疹2～7d就診，男11例，女15例，年齡45～76歲，平均60.5歲，發病部位：胸脅部12例，腰腹部14例。

1.2 臨床特點

所有患者均表現患處及沿神經分布疼痛，患處常首先出現潮紅，很快沿神經分布走行出現粟粒狀丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變成水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，周邊伴有紅暈，各簇水泡群間皮膚正常。

1.3 診斷標準

參照全國高等學校教材，衛生部“十一五”規劃教材第七版《皮膚性病學》。

1.4 所有患者均采用以下治療方法。

1.4.1 藥物治療

泛昔洛韋250mg，每天3次口服7d即可；維生素Bl 10mg，3次/d口服，甲鈷胺500μg，3次/d口服，10d為1個療程，連續2個療程；卡馬西平每片0.1g，初時每次服半片，逐漸增至每次1片日2～3次口服，疼痛緩解即停。

1.4.2 物理治療

首先對皮疹、皰疹處常規消毒，用梅花針重叩皰疹及周圍至滲血，再用火罐拔出瘀血，隔1～2d治療一次，3～5次即可。清除淤血，隨后用微波照射皰疹及神經疼痛區，距離體表2cm，功率20～40W，以局部感覺溫熱為宜，分區照射，每個區域照射10～15min（避開睪丸及皮損處金屬物）。1次/d，10d為1個療程。一般1～2療程。

1.5 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》，結合臨床情況擬定。治愈：皮疹消退、皮膚恢復正?；蛴袝簳r性色素沉著、疼痛消失；有效：皮疹基本消退，偶有疼痛；無效：皮疹消退不明顯，仍有水皰及疼痛的存在。

2 治療結果

治愈25例，有效1例，無效0例，總有效率達100%。自皮疹出疹至完全消退時間5～15d，平均（7±0.4）d。

3 討 論

人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主。病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發生水痘或呈隱性感染，之后病毒潛伏于脊神經后根的脊神經節中或腦神經感覺神經節內；當機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內復制，產生水皰，同時使受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛[1]。治療帶狀皰疹的原則是止痛、縮短病程，減少后遺神經痛的發生。及時有效應用泛昔洛韋抗病毒治療，阻止水痘帶狀皰疹病毒對神經造成進一步的損壞。同時使用維生素B1、甲鈷胺，營養周圍神經，促進神經的修復。因病毒侵犯神經，導致劇烈疼痛，應用卡馬西平口服緩解神經痛減輕患者痛苦。配合傳統中醫治療，以梅花針叩刺，放出一定的血液，“通其經脈，調其氣血”，興奮神經，促進血液循環，改善局部營養代謝。再用火罐拔出瘀血，直接作用于病變部，祛邪扶正，清熱瀉火、行氣止痛。隨即給予微波治療。微波是一種高頻電磁波，組織穿透力強，他可以通過對組織有新陳代謝的功能，對血管有擴張作用，使病變的組織蛋白凝固、加速水皰結痂、壞死脫落，阻止新的皰疹生成。使局部血管擴張，血流加速，改善病變部位血液循環；同時它可以通過對神經肌肉的作用，降低周圍神經肌肉的感覺神經興奮性，減輕疼痛，促進損傷的周圍神經再生及修復。綜上所述，筆者認為：帶狀皰疹的患者，及時給予抗病毒、營養神經治療，同時結合我國的傳統的中醫治療方法，和現代的物理治療方法，這樣會大大減少了患者的痛苦，縮短了治療療程，避免了后遺神經痛的并發癥，值得臨床推廣。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京:人民出版社出版,2010.

R752.1+2

：B

：1671-8194（2013）03-0230-02