青年腦梗死的臨床特點觀察

張艷紅

（山西省柳林縣人民醫院神經內科，山西 柳林 033300）

青年腦梗死的臨床特點觀察

張艷紅

（山西省柳林縣人民醫院神經內科，山西 柳林 033300）

目的 探討青年腦梗死的臨床特點。方法 回顧性分析 2004 年 1 月至 2012 年 3 月我院診治的 54 例青年腦梗死患者臨床資料。結果 男 29 例，女 25 例；存在高血壓 24 例、糖尿病 14 例、高血脂 26 例、吸煙 32 例、飲酒 26 例、精神緊張及勞累 29 例，中風家族史 14 例。急性起病，靜態發病 38 例，活動時起病 16 例；情緒激動或勞累下發病 10 例，有短暫性腦缺血發作史 3 例。意識障礙 3 例；偏癱、偏身感覺障礙 48 例，運動性失語 13 例，混合性失語 2 例，構音困難、飲水嗆咳 6 例。住院時間 7～21d，平均 (12.11±4.23)d；合并并發癥 6 例（肺感染 4 例，消化道出血 2 例），發生率為 11.11%；基本治愈 34 例、明顯好轉 10 例、好轉 8 例、無變化 2 例；總有效 52 例 (96.30%)。結論 青年人腦梗死臨床比較常見，具有相應的臨床特點，應實施健康行為指導，建立起良好的遵醫行為和健康的生活方式，同時盡早發現病因，并給予治療。

腦梗死；青年；臨床特征

近年來隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，腦梗死發病低齡化趨勢日益明顯，給社會和家庭造成嚴重的負擔，在我國中青年腦梗死發病率占全年齡組腦梗死的2.5%～5.9%。所以，對中青年出現腦卒中的治療與防治愈來愈受到臨床的關注[1]，本文回顧性分析我院45歲以下青年腦梗死患者的臨床資料，探討青年腦梗死的臨床特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年1月至2012年3月我院診治青年腦梗死患者共54例，年齡2～45歲，平均(41.08±4.38)歲，男29例，女25例；經頭顱CT、MRI檢查符合全國第四屆腦血管會議診斷標準[2]。存在高血壓24例、糖尿病14例、高血脂26例、吸煙32例、飲酒26例、精神緊張及勞累29例。有中風家族史14例。

1.2 臨床表現

均為急性起病，靜態發病38例，活動時起病16例；情緒激動或勞累下發病10例，有短暫性腦缺血發作史3例。意識障礙3例；偏癱、偏身感覺障礙48例，運動性失語13例，混合性失語2例，構音困難、飲水嗆咳6例。

1.3 治療方法

本組腦梗死患者均常規給予低分子右旋糖酐、血栓通、胞二磷膽堿、腦復康等靜點治療；6例患者應用東茭克栓酶治療，對于并發癥給予相應處理，病因明確者還針對病因治療。配合針灸、理療等康復治療。

1.4 療效判定

根據第四屆全國腦血管病學術會議制定的標準進行療效判斷，分基本治愈、明顯好轉、好轉、無變化及死亡。

2 結 果

住院時間7～21d，平均(12.11±4.23)d；合并并發癥6例（肺感染4例，消化道出血2例），發生率為11.11%（6/54)。本組54例經治療后，基本治愈34例、明顯好轉10例、好轉8例、無變化2例；總有效52例(96.30%，52/54)。

3 討 論

腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死，腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性腦供血不足而發病；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者[3]。腦梗死為各類腦血管病之首，具有發病率高、病死率高與致殘率高等特點，嚴重威脅著人類的健康和生存。傳統觀念認為，腦梗死好發于中老年人(45歲以上)，其原因多是由于動脈粥樣硬化所致，然而近年來由于青年人飲食不科學，生活作息不規律，工作壓力大，體育鍛煉少，體重超標，加上對導致腦梗死的危險因素沒有給予足夠的重視等原因，腦梗死在青年群體中呈明顯的上升趨勢[4]。

通過本組資料對比觀察發現青年腦梗死具有下列特點：①性別、血管病家族史：本組資料顯示，男女比例為29∶25，無明顯差異，什么性別與青年腦卒中發病無明顯相關性；有血管病家族史的青年，發生腦卒中的機率增大，目前大多認為腦卒中與遺傳有密切關系，屬多基因遺傳，其遺傳度受環境等各種因素影響較大[5]，本文合并有中風家族史14例，達25.93%（14/54）。②研究證實高血壓病、高脂血癥、糖尿病均是引起中青人早發性動脈粥樣硬化，進而導致腦梗死的重要危險因素，本文存在高血壓24例（44.44%，24/54）、糖尿病14例（25.93%，14/54）、高血脂26例（48.15%，26/54）；高血壓導致血管壁增厚，管腔狹窄，血液中的有形成分黏附于血管病變處形成附壁血栓而致腦梗死；糖尿病常伴血小板黏聚性增高、血液中纖維蛋白原增加，易形成高凝狀態，從而形成血栓；脂類代謝紊亂使血管壁脂質沉積，動脈狹窄，加速動脈粥樣硬化。同時個人生活習慣如長期吸煙、飲酒均是重要的危險因素，本文54例患者中吸煙32例（59.26%，32/54）、飲酒26例（48.15%，26/54），吸煙可導致腦梗死的危險增加2～3倍，酗酒則可使膽固醇增加，血小板聚集性增高，形成高凝狀態，引起高血壓。另外長期的精神緊張和勞累都會引起血液流變學和血液黏稠度的改變 ，從而誘發腦卒中的發生[6]，本文精神緊張及勞累29例（53.70%，29/54）。③發病突然，急性或亞急性，多無漸進性加重過程，臨床經過相對較輕，發病時意識障礙少（5.56%，3/54）；首發癥狀以偏癱、偏身感覺障礙為多（88.89%，48/54）。④療效及預后。本文住院時間平均(12.11±4.23)d；并發癥發生率為11.11%；本組54例經治療后，總有效96.30%，說明青年急性腦血管病的預后較好，可能與青年人病前機能狀態好。血管床功能較完整，側支循環較好，并發癥少等因素有關[7]。

總之，青年人腦梗死臨床比較常見，具有相應的臨床特點，雖然預后較好，但青年人是社會、家庭主力力量，一旦患病給社會、家庭帶來沉重負[8]，因此應該加強對青年腦梗死防治意識，青年人腦梗死由多種原因引起，高血壓、高脂血癥、糖尿病、酗酒、吸煙等是重要的危險因素，應實施健康行為指導，通過健康宣傳，使患者認識到積極控制危險因素發生的重要性，增強自我保健意識，戒煙、限酒，調整飲食結構，增強體力活動和體育鍛煉，學會自我調節不良情緒，避免長期的精神緊張和勞累，合理安排日常工作，患病后按時服藥，定期體檢，建立起良好的遵醫行為和健康的生活方式，盡早發現病因，并給予恰當的預防與治療[5]。

[1]張秋靈,張均.中青年腦梗死患者危險因素分析[J].腦與神經疾病雜志,2009,l7(3):219-221.

[2]范煥青,張金濤.青年腦梗死發病的相關危險因素研究進展[J].實用醫藥雜志,2010,27(3):266-268.

[3]鄧勇,周珂,于弋水.青年腦梗死與老年腦梗死的危險因素及臨床特點對比分析[J].卒中與神經疾病,2009,16(6):346-348.

[4]周紅平,張文召,王欣昌.青年腦梗死45例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(17):35-36.

[5]于艷馥.中青年腦梗死100例臨床分析[J].醫學理論與實踐,2010, 23(6):668-669.

[6]張繼中.中青年腦梗死的診治及病因分析[J].中國實用醫藥,2010, 5(16):54-55.

[7]畢惠珍.青年人腦卒中的臨床分析[J].中國現代醫生,2010,48(l4): 152-153.

[8]呼鐵民,孫璨賢,王維興,等.青年與中老年急性腦出血的危險因素及預后比較[J].中國全科醫學,2010,14(13):1537-1538.

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