穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常臨床療效觀察

殷湘寧

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常臨床療效觀察

殷湘寧

目的對采用穩(wěn)心顆粒對心律失常進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法將本院90例經(jīng)臨床確診為冠心病合并心律失常的患者隨機(jī)分為對照組(即：胺碘酮組)和治療組(即：穩(wěn)心顆粒組)兩組, 兩組患者均用藥4周, 由醫(yī)護(hù)人員對兩組冠心病心律失?；颊叩挠盟幆熜б约爸委熤械牟涣挤磻?yīng)做出嚴(yán)密觀察。結(jié)果經(jīng)過對兩組患者的病情和用藥療效以及不良反應(yīng)做出觀察和比較后得出這兩組藥物對冠心病合并心律失?；颊叩寞熜喈?dāng), 雖然其比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但是兩組藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治療組的不良反應(yīng)的發(fā)生率跟對照組相比明顯較低, 并且其降血脂的作用也比對照組好, 除此之外, 穩(wěn)心顆粒能有效的治療各類心律失常,由此可見, 針對冠心病心律失常的治療上, 采用穩(wěn)心顆粒的治療效果優(yōu)于胺碘酮。

穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；心律失常；治療

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院90例經(jīng)臨床確診為冠心病合并心律失常的患者隨機(jī)分為對照組(即：胺碘酮組)和治療組(即：穩(wěn)心顆粒組)兩組, 對照組患者為46例, 其中男性患者和女性患者分別為21例和25例；治療組患者為44例, 其中包括男性患者和女性患者分別為35例和11例。此90例患者中男性患者和女性患者分別為56例和34例, 其病程為3~15年。這些患者的臨床癥狀均為乏力、氣促、失眠以及心悸等, 并且其動態(tài)心電圖顯示存在有快速房性心律失常。這些患者導(dǎo)致心律失常的原發(fā)病主要是高心病、擴(kuò)心病、冠心病、風(fēng)心病和肺心病等。 兩組患者無論是在性別和年齡方面還是在病程和病情方面的一般情況的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2 方法 對于對照組的患者, 給予胺碘酮, 3次/d, 100 mg/次,以4周為1個(gè)療程。而對于治療組的患者, 則使用穩(wěn)心顆粒為其進(jìn)行治療, 患者每次服用時(shí)應(yīng)用溫開水沖服, 3次/d,1袋/次, 亦為4周一個(gè)療程。作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者進(jìn)行治療前和治療后的心電圖進(jìn)行檢查并記錄早搏和心房顫動的情況, 在必要的時(shí)候給予動態(tài)心電圖檢測并且對患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 將患者的心電圖及動態(tài)心電圖結(jié)果與《美國心臟病學(xué)會雜志》上發(fā)表制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比和分析從而為患者進(jìn)行確診。經(jīng)治療后, 如若患者的胸悶、心悸、胸痛、氣短等臨床癥狀有明顯的改善或是消失并且其早搏消失或與治療治前相比較減少90% 以上的則表示為顯效；如若患者以上臨床癥狀僅是有所改善并且其早搏與治療前相比較減少50%~90%則表示為有效；若以上癥狀并沒有改善也沒有加重即用藥后無變化或是其早搏減少<50%則表示為無效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 經(jīng)過對治療組和對照組兩組心律失常的患者進(jìn)行治療后,其中對照組46例患者中顯效的為19例,16例為有效, 11例為無效, 其治療的總有效率為76%；治療組44例患者中顯效的有25例, 14例為有效, 5例為無效,其治療的總有效率為88.6%。兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)治療觀察發(fā)現(xiàn), 對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.9%,其中有2例輕度頭暈、2例為竇性心動過緩、1例為低血壓, 此組患者的不良反應(yīng)在為其減少藥物的用量后逐漸減輕或消失；治療組患者接受治療后有2例發(fā)生不良反應(yīng), 分別為1例輕度頭暈和1例輕度胃腸道反應(yīng), 其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%,但這2例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者并未影響治療, 均為自行緩解。將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較后得到對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組,故兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心律失常是心血管疾病常見的臨床癥狀, 為了能準(zhǔn)確的治療該疾病則一定要對其有一個(gè)全面的認(rèn)識, 這是因?yàn)樾氖翌潉雍褪倚孕膭舆^速等惡性心律失常不但會使原有心臟疾病加重而且還會誘發(fā)心源性猝死, 對患者的身體健康有著很大的危害。

在臨床上, 冠心病心律失常比較多見。嚴(yán)重心肌缺血時(shí),心肌代謝就會發(fā)生重大的變化并且其線粒體氧化代謝又有所減少, 在血液循環(huán)中游離。本病中急性型是以實(shí)證為主的,對于發(fā)病基礎(chǔ)為肝腎脾虛損的病例則為慢性型［1］。心肌缺血程度在一定程度上對冠心病合并心律失常發(fā)生的頻率有所影響。引起異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高和單項(xiàng)阻滯的主要機(jī)制是心肌缺血缺氧, 利用胺碘酮可使QT間期和動作電位時(shí)限得到延長, 從而會誘發(fā)新的心律失常。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑, 有著抗心律失常的作用, 其主要有效成分纈箏酮具有較強(qiáng)的抗心律失常作用, 除此之外還具有使心肌缺血得到改善、增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量、減少外周阻力、縮小心肌缺血范圍、抑制血小板聚集和提高心輸出量以及降低血液黏滯度等作用。此次研究表示, 利用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效十分明顯, 雖然其療效與胺碘酮療效相當(dāng), 但其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比胺碘酮低, 值得臨床推廣使用。

［1］ 陸廷勇.穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的比較.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13 (10): 1819-1819.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2013.24.010

130021 長春, 吉林省人民醫(yī)院