小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎74例分析

崔俊景

小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎74例分析

崔俊景

目的 對小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎的治療方法與臨床療效進行分析。方法 選取小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患者74例, 隨機分為兩組, 對照組36例接受抗菌藥物治療, 觀察組38例在對照組基礎上給予呋麻滴鼻液滴鼻治療, 對比兩組治療效果。結果 治療1周后,觀察組鼓室壓降低有效率顯著高于對照組, 體溫及耳部癥狀發生率顯著低于對照組, 住院時間顯著短于對照組。結論 在小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎治療中, 在青霉素抗炎治療基礎上加用呋麻滴鼻液滴鼻治療, 可促使患兒體溫及鼓室壓有效降低, 降低患兒耳部癥狀發生率, 大幅縮短病程, 值得在臨床中推廣。

小兒急性上呼吸道感染；急性中耳炎；呋麻滴鼻液

急性上呼吸道感染屬于臨床常見小兒呼吸系統疾病, 是致病菌侵犯患兒咽部、鼻與鼻咽的急性感染癥狀［1］。據報道,85%以上的小兒急性上呼吸道感染由病毒感染引發［2］。若小兒急性上呼吸道感染未得到及時有效控制, 則致感病毒或細菌會向患兒中耳腔擴散引發急性中耳炎。小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎主要臨床癥狀為發熱、疼痛及傳導型聽力缺失等, 若治療不及時, 可能會對患者聽力及認知能力發育造成嚴重障礙。河南省南樂縣人民醫院在為小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患者進行治療時, 隨機分組后對照組給予抗菌藥物治療, 觀察組在對照組基礎上給予呋麻滴鼻液滴鼻治療, 其中觀察組療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年3月~2013年6月診治小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患者74例, 其中男41例, 女33例, 年齡1~12歲, 平均(5.7±2.1)歲；所有患兒均經常規耳鏡檢查, 根據相應診斷標準確診, 且在48 h內均有眩暈、耳悶脹感、耳痛及耳鳴等癥狀；將有耳聾家族史、耳毒性藥物史、外傷及腫瘤者排除。將74例患兒隨機分為兩組, 對照組36例, 觀察組38例, 兩組患兒在年齡、性別病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義(P>0.05), 可展開對比。

1.2 方法 對照組給予全身抗菌藥物抗感染治療, 以青霉素為首選藥物, 當患兒為支原體屬所致感染時, 可將青霉素換為大環內酯類抗菌藥物治療。觀察組在對照組基礎上給予患兒呋麻滴鼻液滴鼻治療, 3~4次/d, 1~3滴/次, 兩組均連續治療1周。

1.3 觀察指標 治療前與治療1周后對兩組患者鐙骨肌反應與鼓室壓進行測量, 并對治療前、治療1周后患者體溫耳部癥狀發生情況與患者住院時間進行記錄, 展開為期3個月隨訪, 對患者聽力障礙遺留情況進行分析。

1.4 判定標準 鼓室壓圖改善標準：有效：鼓室壓圖曲線移向正壓方向40 dB。無效：未達到有效判定標準。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用(x-±s)形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗組內數據展開χ2檢驗, 當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后鼓室壓圖對比 治療1周后, 觀察組38例患者中有37例鼓室壓有效降低, 有效率為97.37%；對照組36例患者中有26例鼓室壓有效降低, 有效率為72.22%。觀察組鼓室壓降低有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前與治療1周后體溫、耳部癥狀及住院時間對比 治療前對照組患兒體溫(38.9±0.7)℃, 觀察組(38.8±0.6)℃, 二者對比差異無統計學意義(P>0.05)。治療1周后, 觀察組患兒體溫為(37.0±0.8)℃, 對照組為(37.9±1.2)℃,觀察組患兒體溫顯著低于對照組(P<0.05)。對照組住院時間為(7.8±1.5)d, 耳部癥狀發生率為27.78%(10/36), 觀察組住院時間為(4.6±1.2)d, 耳部癥狀發生率為10.53%(4/38), 觀察組住院時間顯著短于對照組, 耳部癥狀發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

2.3 聽力障礙遺留情況對比 經3個月隨訪, 對照組中2例(5.56%)患兒存在聽力障礙遺留情況, 觀察組患兒均無聽力障礙遺留, 二者差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

急性上呼吸道感染可在任何季節發病, 且男女發病率間無明顯差異, 兒童因中耳腔發育尚不完善, 因此感染急性上呼吸道感染的幾率更大［3］。急性中耳炎是上呼吸道感染常見并發癥, 主要致病物為細菌與病毒, 對患兒聽力有嚴重影響。不足4歲的兒童正處于語言發育關鍵時期, 若患兒存在聽力下降問題, 將會導致患兒語言功能及認知能力發育受到嚴重阻礙, 因此對上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒盡早展開有效治療意義重大。

相關研究發現, 病毒與細菌感染是小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎的重要致病因素, 尤其是流感嗜血菌、金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌最為常見。臨床治療中常需應用抗菌藥物展開抗感染治療, 以實現清除感染源的治療目的。在諸多抗菌藥物中, 大環內酯類藥物對金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌有較強耐藥性, 喹諾酮藥物可對患兒軟骨發育過程造成影響, 因此不可輕易用于該疾病治療中。本院在為急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒行抗感染治療時, 以青霉素為首要選擇, 當患兒為支原體屬感染時方給予大環內酯類抗菌藥物, 治療效果確切。在觀察組治療中, 本院在給予患兒抗菌藥物治療基礎上加用呋麻滴鼻液滴鼻治療, 治療效果有明顯提升, 患兒住院時間明顯縮短, 鼓室壓降低有效率顯著提高, 同時患兒耳部癥狀發生率也明顯降低。這是因為滴鼻劑在應用后, 可促使患兒鼻腔中分泌物大量減少, 緩解鼻腔充血, 促使咽鼓管腫脹與充血癥狀減輕, 促使已阻塞咽鼓管再次開放, 最大限度恢復咽鼓管功能, 使患兒中耳內與外界保持同樣氣壓, 從而促進急性中耳炎的康復。

綜上所述, 在小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎治療中, 在青霉素抗炎治療基礎上加用呋麻滴鼻液滴鼻治療,可促使患兒體溫及鼓室壓有效降低, 降低患兒耳部癥狀發生率, 大幅縮短病程, 值得在臨床中推廣。

［1］黃燕華.小兒急性上呼吸道感染的護理分析.中國醫藥指南,2013, 11(9): 29-30.

［2］錢丹.中西醫結合治療小兒急性上呼吸道感染 60 例的臨床分析.中國臨床研究, 2013, 5(12): 31-32.

［3］譚連絲.88例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析.中國保健營養, 2013, 14(8): 159-160.

457400 河南省南樂縣人民醫院