60例小兒外科急腹癥診治體會

鄭繼程

外科急腹癥屬于以急性腹痛為主要的癥狀和首要癥狀,該病病情嚴(yán)重, 發(fā)病急驟, 若是不能及時正確診斷與治療,就會導(dǎo)致患者若干腹內(nèi)病變的發(fā)生, 從而嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［1］。因此, 如何提高外科急腹癥臨床治療效果就成探討的關(guān)鍵性問題, 為此, 在這里隨機抽取江西省上饒市玉山縣巖瑞衛(wèi)生院在2012年2月～2013年2月期間收治的60例小兒外科急腹癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于本院2012年2月～2013年2月期間收治的小兒外科急腹癥患兒的臨床資料,60例患兒, 年齡1～8歲, 平均年齡4歲, 男28例, 女32例, 本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有臨床可比性。

1.2 方法與指標(biāo) 隨機抽取本院在2012年2月～2013年2月期間收治的60例小兒外科急腹癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 針對本組患兒的診斷和治療進(jìn)行綜合評價與分析,從中探討小兒外科急腹癥診治體會。

1.3 診斷方法 ①仔細(xì)詢問病史。醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)詢問患兒病史, 認(rèn)真檢查患兒的腹痛情況, 包括發(fā)病時間、腹痛部位、誘因、性質(zhì)、飲食關(guān)系、程度以及有無轉(zhuǎn)移等, 詢問患兒是否接受到治療。②明確患兒癥狀。對患兒發(fā)病癥狀進(jìn)行了解, 如腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等, 若是患兒不能自訴, 與家長進(jìn)行交談, 準(zhǔn)確獲得有意義的相關(guān)信息, 檢查時可以用食指按壓患兒腹部, 反復(fù)多次對比檢查。③實驗室檢查。在檢查時,若是根據(jù)病史詢問和癥狀無法準(zhǔn)確判斷, 則可以例行血常規(guī)檢查, 如電解質(zhì)、尿常規(guī)、血常規(guī)、B超、空氣灌腸以及CT檢查等, 遵循快速、簡單、經(jīng)濟的原則, 快速診斷。

1.4 治療方法 在對患者做出正確診斷后, 就要對癥治療,臨床上對于急腹癥主要采用手術(shù)治療, 若是患兒發(fā)病時間不超過6 h, 可以采用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療, 根據(jù)患兒病史、體溫、脈搏、呼吸等全身狀況,及時糾正休克、高熱、脫水、酸中毒,必要時吸氧、迅速建立靜脈通道及圍術(shù)期準(zhǔn)備,視腹膜刺激征嚴(yán)重程度及腹部穿刺陽性結(jié)果決定是否行剖腹探查術(shù)［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析, 差異

有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P<0.05。

2 結(jié)果

本組所有患兒40例行闌尾切除術(shù), 其中, 腸套疊術(shù)12例,高位結(jié)扎4例, 剖腹探查4例, 另外, 部分切除術(shù)20例, 60例急腹癥患兒手術(shù)治療共45例, 其中, 術(shù)后發(fā)生切口感染的2例, 比例3.3%, 經(jīng)過引流換藥以及二期縫合治愈, 其他均無并發(fā)癥發(fā)生, 而非手術(shù)治療患兒經(jīng)過保守治療后均已經(jīng)順利恢復(fù)。

3 討論

外科急腹診屬于以急性腹痛為主要的癥狀和首要癥狀,該病病情嚴(yán)重, 發(fā)病急驟, 若是不能及時正確診斷與治療,就會導(dǎo)致患者若干腹內(nèi)病變的發(fā)生, 從而嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。因此, 如何提高外科急腹癥臨床治療效果就成探討的關(guān)鍵性問題［3］。如本組研究結(jié)果顯示：所有患者經(jīng)過診斷治療后, 均已經(jīng)康復(fù)出院, 這充分證明了及時正確的診斷治療有利于急性腹痛的治療。另外, 為了進(jìn)一步提升臨床治療效果, 在治療時從以下方面入手：①注意觀察患兒生命體征變化以及腹痛變化, 必要時可以進(jìn)行胃腸減壓、補液處理,為了避免患兒發(fā)生休克, 還要注意維護(hù)水電解質(zhì)平衡；②手術(shù)治療前要做好全面的準(zhǔn)備, 手術(shù)要速戰(zhàn)速決, 在未成功時,立即研究方案采取其他有效措施加以治療, 另外, 對于保守治療, 病情無好轉(zhuǎn)者, 可以例行剖腹探查術(shù), 以生命安全為治療原則, 并做好術(shù)后監(jiān)測, 有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 提高治愈率。綜上所述, 小兒外科急腹癥及時、正確診斷, 合理選擇治療方法, 能夠取得良好的臨床治療效果, 有利于患兒的快速康復(fù)。

［1］胡章林,胡景元,王瑞華, 等.小兒外科急腹癥診治分析(附452例報道).醫(yī)學(xué)綜述, 2010,14(11):2231-2233.

［2］黎志輝.外科急腹癥診治體會.四川醫(yī)學(xué),2010,06(09):831-832.

［3］陳衛(wèi)東,葉文艷.小兒外科急腹癥患者的診斷與治療對策.中國保健營養(yǎng), 2013,03(08):597.