正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的臨床分析

鄒海蘭

正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的臨床分析

鄒海蘭

目的 探究牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象在進(jìn)行口腔正畸治療后的發(fā)生情況以及如何預(yù)防。方法 將本院68例使用口腔內(nèi)矯治器的患者平均分為兩組, 甲組使用含氟漱口水進(jìn)行預(yù)防, 乙組只進(jìn)行日常的口腔衛(wèi)生護(hù)理, 記錄兩組患者在治療前后的牙釉質(zhì)脫礦情況。結(jié)果 乙組患者中出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的人數(shù)占20.59%, 甲組患者中出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的人數(shù)占11.77%, 好發(fā)部位為牙托槽、牙頸部以及牙臨面, 甲組對(duì)比乙組牙釉質(zhì)脫礦的數(shù)量顯著降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 口腔內(nèi)矯治器治療會(huì)引起牙釉質(zhì)脫礦, 治療中使用含氟漱口水進(jìn)行日常口腔衛(wèi)生護(hù)理能夠有效的預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。

牙釉質(zhì)脫礦;正畸治療;氟化物

口腔內(nèi)矯治器治療被視為一種有效且較方便的矯正牙齒的方法, 但是它也存在一些問題：牙釉質(zhì)脫礦。研究顯示［1］, 在進(jìn)行口腔正畸治療后牙齒表面上的白色斑塊數(shù)量明顯增多。傳統(tǒng)的保護(hù)牙釉質(zhì)的材料為氟化物, 它能夠降低牙釉質(zhì)的溶解度, 在口腔內(nèi)反應(yīng)生成氟化鈣抑制牙釉質(zhì)脫礦, 并且還有促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化的作用。作者根據(jù)在臨床時(shí)的觀察,探究牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象在進(jìn)行口腔正畸治療后的發(fā)生情況以及如何預(yù)防。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察本院2012年5月到2013年3月, 共68例使用口腔內(nèi)矯治器的患者, 將68例患者平均無差別分為甲乙兩組, 甲組在治療過程中全程使用含氟漱口水進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理［2］, 乙組則只進(jìn)行日常的口腔衛(wèi)生護(hù)理。治療前,均進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查及清潔, 確保患者在治療前無牙釉質(zhì)脫礦。

1.2 方法 對(duì)患者使用口腔內(nèi)固定矯治器［3］, 平均治療15個(gè)月。治療結(jié)束后, 卸下矯治器, 觀察牙齒。清潔、吹干牙齒后, 肉眼觀察牙齒表面, 如出現(xiàn)不透明白斑, 用探針探察,牙齒表面松軟粗糙則為牙釉質(zhì)脫礦, 并記錄。

2 結(jié)果

2.1 甲組正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦結(jié)果本組共34例患者, 在正畸治療前牙釉質(zhì)均正常, 無脫礦現(xiàn)象, 正畸治療(治療過程中全程使用含氟漱口水進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理)后, 有4例患者出現(xiàn)了牙釉質(zhì)脫礦, 占甲組人數(shù)的11.77%。

2.2 乙組正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦結(jié)果本組共34例患者, 在正畸治療前牙釉質(zhì)均正常, 無脫礦現(xiàn)象, 正畸治療(進(jìn)行日常的口腔衛(wèi)生護(hù)理)后, 有7例患者出現(xiàn)了牙釉質(zhì)脫礦, 占乙組人的20.59%。

2.3 牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生部位統(tǒng)計(jì)結(jié)果68例患者中, 有11例患者出現(xiàn)了牙釉質(zhì)脫礦, 發(fā)生在牙托槽周圍8例, 牙頸部7例,牙臨面5例。

2.4 不良反應(yīng) 全部患者除部分出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦外, 無出現(xiàn)其他正畸治療所引起的不良反應(yīng)。

3 討論

牙釉質(zhì)是牙齒最外層的組織, 成熟的牙釉質(zhì)為白色半透明的鈣化程度最高的堅(jiān)硬組織, 主要成分：95%~97%無機(jī)物(主要為含鈣和磷的磷灰石晶體)。脫礦指人的牙齒牙釉質(zhì)表面的鈣磷脫落, 因而使牙齒色澤改變, 呈白色斑點(diǎn)。再礦化是指唾液中的鈣磷等沉積到牙面上, 在正常人, 牙的脫礦與再礦化是一個(gè)平衡的過程。口腔進(jìn)行正畸治療的時(shí)候, 矯治器的出現(xiàn), 打破了這一種平衡。因?yàn)槌C治器長時(shí)間的佩戴,使得牙齒表面不能夠得到全面的清洗, 這種環(huán)境導(dǎo)致細(xì)菌的大量繁殖, 牙齒表面pH值明顯下降, 促進(jìn)了牙釉質(zhì)的脫礦。再者, 在矯治器的安裝過程中, 需要對(duì)牙齒部分表面進(jìn)行酸性腐蝕處理, 導(dǎo)致菌斑的滯留增加。有研究表示, 菌斑的增加能夠?qū)е卵例X表面變形鏈球菌的產(chǎn)生, 而后者正是引起脫礦的直接主要原因。

正畸治療引起的牙釉質(zhì)脫礦, 因得到足夠的重視。筆者在臨床研究中發(fā)現(xiàn), 氟化物能夠有效的抑制牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生, 并且還有促進(jìn)再礦化的作用。因此, 在正畸治療過程中, 使用氟化物對(duì)牙齒進(jìn)行日常的口腔衛(wèi)生護(hù)理, 能夠預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。錢哲［4］的研究結(jié)果顯示, 含氟漱口水的使用, 能夠有效預(yù)防因正畸治療所引起的牙釉質(zhì)脫礦。

本次研究中, 作者觀察統(tǒng)計(jì)了患者的牙釉質(zhì)脫礦率以及脫礦好發(fā)的部位, 統(tǒng)計(jì)結(jié)果符合理論, 好發(fā)部位都是因矯治器的存在, 而較難進(jìn)行或無法進(jìn)行日常口腔衛(wèi)生護(hù)理的部位。作者選擇使用最方便的含氟漱口水這一方法來預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。結(jié)果顯示, 含氟漱口水在口腔衛(wèi)生護(hù)理中的使用, 如預(yù)期,能夠有效的預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。

［1］孟秋菊, 張進(jìn), 王磊昌.舌側(cè)正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察及預(yù)防措施.中國美容醫(yī)學(xué), 2013, 12(4): 478-480.

［2］張春波, 孫新華, 侯旭, 等.酪蛋白磷酸肽-非結(jié)晶型磷酸鈣與含氟制劑抑制牙釉質(zhì)脫礦的比較研究.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012, 47(8): 490-494.

［3］李洪玲.口腔正畸固定矯治器在臨床中的應(yīng)用體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(9): 60-61.

［4］錢哲.固定正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察與預(yù)防.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(5): 282-283.

334600 江西省廣豐縣人民醫(yī)院兒科