注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎療效觀察

柏文彥

注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎療效觀察

柏文彥

目的 主要探討注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎療效觀察。方法 治療方法有：①控制感染；②鎮咳祛痰；③解痙平喘。結果 65例慢性支氣管炎患者經過治療后, 痊愈15例, 顯效27例, 有效19例, 無效4例, 總有效率為93.8%。結論 65例慢性支氣管炎患者經過治療后,總有效率較高, 治療方法值得臨床參考借鑒。

注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現以反復發作性咳嗽、咳痰伴(或不伴)喘息為主要特征。本病為常見多發病,中老年人多發, 吸煙者高于不吸煙者。病情呈緩慢進行性進展, 可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病, 嚴重危害身體健康［1］。本文主要探討注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎療效觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的65例患者中, 其中男45例, 女20例,年齡45~67歲, 平均年齡(52±10.5)歲, 病程2~17年;其臨床癥狀、體征、實驗室檢查均符合慢性支氣管炎診斷標準：①臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀, 或伴有喘息, 每年發病持續3個月, 并連續2年或以上；②排除具有咳嗽、咳痰喘息癥狀的其他疾病(如肺結核、塵肺、心臟病等)。符合以上2條, 可診為慢性支氣管炎。65例病例根據病史、臨床表現、胸部X線征象確診為慢性支氣管炎急性發作期。

1.2 治療方法

1.2.1 控制感染 根據痰細菌培養及抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇, 對未能確定病原菌者可采取經驗治療?？蛇x用喹諾酮類、大環內酯類、β-內酰胺類或磺胺類藥物。本文中選用β-內酰胺類抗生素和β-內酰胺酶抑制藥哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎, 給予注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉針劑, 靜脈滴注, 對于正常腎功能(肌酐清除率≥90 m l/min)患者, 每次3.375 g(含哌拉西林鈉3 g和他唑巴坦鈉0.375 g)靜脈滴注, 1次/8 h, 療程為7~14 d。

1.2.2 鎮咳祛痰 可用甘草合劑或復方氯化銨合劑, 祛痰可應用溴已新, 鹽酸氨溴索等。本文中祛痰藥選用鹽酸氨溴索注射液30 mg+5%葡萄糖(或生理鹽水)注射液250 ml靜脈滴注, 2次/d, 療程7~14 d。

1.2.3 解痙平喘 有氣喘者加用解痙平喘藥, 如茶堿類藥物等。

1.3 療效判斷標準 ①痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查和X線胸片均已恢復正常, 痰菌培養陰性；②顯效：癥狀、體征實驗室檢查恢復正常, 痰菌培養轉陰, X線胸片炎性病變基本吸收；③有效：癥狀和體征有所減輕, X線胸片炎性病變有部分吸收；④無效：用藥5~10 d, 病情無明顯改善或有所加重［2,3］。

2 結果

65例慢性支氣管炎患者經過治療后, 痊愈15例, 顯效27例, 有效19例, 無效4例, 總有效率為93.8%。

3 討論

引起慢性支氣管炎的病因尚未完全清楚,目前一般將病因分為外因和內因兩個方面。其中外因有：過敏、感染理化因素、吸煙、氣候等；內因有：呼吸道局部防御及免疫功能減低、植物神經功能失調等［4］。慢性支氣管炎急性發作期的治療原則為：①控制感染, ②鎮咳祛痰, ③平喘；緩解期則注意：①戒煙, 避免有害氣體和有害顆粒的吸入②增強體質, 預防感冒等。臨床上控制感染常因抗生素廣泛使用而致耐藥, 從而影響了患者的治療效果。β-內酰胺酶的產生使β-內酰胺類抗生素失活是細菌耐藥最常見和最重要的機制［5］。他唑巴坦鈉雖然不具有抗菌活性, 但具有β-內酰胺環, 可以與β-內酰胺酶競爭性結合, 為不可逆競爭性β-內酰胺酶抑制劑, 故針對β-內酰胺類耐藥菌的對策之一為采用β-內酰胺酶抑制劑［6］。細菌學試驗表明,哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉對臨床分離致病菌包括金黃色葡萄球菌假單胞菌等均有強大殺菌作用,其抗菌活性明顯強于哌啦西林和頭孢他啶等, 提示哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉可顯著提高哌拉西林的抗菌活性, 對產酶菌和哌拉西林耐藥菌株顯示較強的協同抗菌效應［7］。本文中選用β-內酰胺類抗生素和β-內酰胺酶抑制藥哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎, 抗感染療效好, 同時加用鹽酸氨溴索注射液鎮咳祛痰,有氣喘者加用解痙平喘藥, 患者治療總有效率達93.8%。可見, 65例慢性支氣管炎患者經過控制感染、鎮咳祛痰、解痙平喘治療后, 總有效率較高, 治療方法值得臨床參考借鑒。

［1］鄒萍, 魏武, 楊亦彬, 等.內科學.第2版.北京: 人民衛生出版社, 2007: 12-13.

［2］王玉竹.聯合用藥治療慢性支氣管炎30例臨床觀察.中國現代藥物應用, 2009, 3(11): 123-124.

［3］陳雪英, 邱月芳.沐舒坦霧化吸人用于慢性支氣管炎急性發作病人的療效觀察.國際醫藥衛生導報, 2006, 12(7): 59.

［4］于英梅.30例慢性支氣管炎臨床護理研究.中國現代藥物應用,2009, 3(22): 142.

［5］張石革, 孫路路.抗感染藥物臨床應用指南.化學工業出版社,2003: 194-195.

［6］鄭虎.藥物化學.第4版.北京: 人民衛生出版社, 2000: 297-313.

［7］陳銳, 袁封文.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療下呼吸道感染36例.醫藥導報, 2004, 23(3): 157-158.

Efficacy of piperacillin sodium / tazobactam sodium for injection in treatm ent of chronic bronchitis

B A IWen-yan. Department of Pneumology, Jilin People's Hospital, Jilin 132001, China

Objective To evaluate the efficacy of piperacillin sodium / tazobactam sodium for injection in treatment of chronic bronchitis.M ethods Treatment methods:① infection control;② antitussive and expectorant;③ antispasmodic.Results 65 cases of chronic bronchitis after treatment, 15 cases were cured, 27 cases were markedly,19 cases were effective, 4 cases were ineffective, the total effective rate was 93.8%.Conclusion In this article, 65 cases of chronic bronchitis after treatment, the total effective rate of treatment was higher, it is worthy of clinical reference.

Piperacillin sodium / Tazobactam sodium for injection；Chronic bronchitis

132001 吉林市人民醫院呼吸科