舒芬太尼復合咪達唑侖用于重癥監(jiān)護室患者30例的療效評價

王玲珠

(浙江省舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

舒芬太尼復合咪達唑侖用于重癥監(jiān)護室患者30例的療效評價

王玲珠

(浙江省舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

目的探討咪達唑侖復合舒芬太尼在重癥監(jiān)護室(ICU)患者的麻醉作用。方法選擇2011年2月至2012年2月醫(yī)院診治的60例ICU患者，隨機分為對照組(咪達唑侖麻醉)和觀察組(咪達唑侖復合舒芬太尼麻醉)，每組30例，對兩組鎮(zhèn)靜、肌松滿意度以及藥品不良反應進行觀察和評估。結果與對照組相比，觀察組鎮(zhèn)靜效果、肌松滿意度均明顯較好，藥品不良反應發(fā)生率顯著減少(P＜0.05)。結論咪達唑侖復合舒芬太尼用于ICU患者的麻醉效果顯著，值得臨床推廣。

咪達唑侖;舒芬太尼;重癥監(jiān)護;鎮(zhèn)靜

重癥監(jiān)護室(ICU)患者多為危重患者，且多伴有多臟器功能障礙患者，機體處于高度應激狀態(tài)，需要通過合適的麻醉方法，達到充分的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，為臨床搶救創(chuàng)造良好的基礎[1]。我院對診治的ICU患者給予咪達唑侖復合舒芬太尼麻醉，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2012年2月我院診治的ICU患者60例，按隨機數字法分為兩組，每組30例。對照組中，男20例，女10例;年齡20.0～76.0歲;復合傷14例，較大手術傷10例，重癥哮喘1例，其他內外科疾病5例。觀察組中，男21例，女9例;年齡21.0～75.0歲;復合傷15例，較大手術傷 9例，其他內外科疾病6例。兩組患者性別、年齡以及原發(fā)病方面比較，差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

術前常規(guī)禁食，患者采取左側臥位，對照組給予咪達唑侖注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20031071)鎮(zhèn)靜，劑量為0.1 mg/kg;觀察組給予咪達唑侖復合舒芬太尼注射液(湖北宜昌人福藥業(yè)有限公司，批號為060201)鎮(zhèn)靜，劑量分別為0.06 mg/kg和0.2 mg/kg。麻醉、手術期間，動態(tài)監(jiān)測患者呼吸、循環(huán)、血氧飽和度的變化情況，并做好相關記錄。

1.3 觀察指標

對兩組鎮(zhèn)靜、肌松滿意度以及藥品不良反應進行比較。鎮(zhèn)靜效果評估標準:根據Ramsay鎮(zhèn)靜評分法[2]，對兩組術中鎮(zhèn)靜程度進行評估，過度為5～6分，滿意為3～4分，一般為2分，差為1分。肌松效果評估標準[3]:滿意為手提腹肌松軟;一般為手摸腹肌松軟，手提腹肌略有發(fā)緊;差為手摸腹肌略有發(fā)緊，腹肌拉鉤所需力度較大。藥品不良反應:主要包括體動、惡心、嘔吐、呃逆等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計數資料率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1。與對照組相比，觀察組鎮(zhèn)靜滿意度明顯提高(χ2=4.32，P ＜ 0.05)。肌松滿意度明顯提高(χ2=4.81，P ＜0.05)。體動不良反應發(fā)生率顯著降低(χ2=4.71，P ＜0.05)，且不良反應經對癥處理后均自行緩解。

表1 兩組觀察指標比較[例(%)，n=30]

3 討論

ICU患者的病情危重，手術治療過程中更需要通過麻醉達到適宜的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，麻醉過度或麻醉不足都會給患者帶來不必要的痛苦，甚至影響手術、危及生命[4]。因此，做好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛程度以及意識狀態(tài)的評估，對于評估麻醉效果具有非常重要的臨床意義。為了達到理想的麻醉效果，盡可能減少或者消除患者術中的不良記憶，需要應用合適的麻醉藥物，使患者術中保持充分的鎮(zhèn)靜狀態(tài)[5]。

[1]莫必華，劉艷秀，權學良，等.咪達唑侖聯合嗎啡在重癥急性左心衰竭機械通氣中的鎮(zhèn)靜效果研究[J].華西醫(yī)學，2012，27(5):44－47.

[2]杜建陽.咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2011，28(17):53 －54.

[3]趙英杰，關 博.瑞芬太尼與舒芬太尼復合咪達唑侖和丙泊酚在宮腔鏡診療中應用效果研究[J].中國現代藥物應用，2011，12(5):65－67.

[4]孫 凱，張勁松，劉 霞.咪達唑侖和丙泊酚對機械通氣患者的鎮(zhèn)靜作用[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(6):1 076 －1 077.

[5]金豪杰.氯胺酮聯合丙泊酚或咪達唑侖用于門診小兒麻醉30例[J].中國藥業(yè)，2010，19(4):83.

[6]舒運兵，孫廣運，李龍富，等.舒芬太尼復合咪達唑侖在下腹部手術中的應用[J].四川醫(yī)學，2012，33(1):69 －71.

[7]王桂龍，王志萍.超前應用曲馬多聯合小劑量芬太尼防治全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2012，15(4):213－215.

[8]喬 飛，展 希，汪 王君.舒芬太尼復合咪達唑侖輔助椎管內麻醉效果評價[J].實用藥物與臨床，2011，14(5):386 －388.

R969.4;R971+.2

A

1006－4931(2013)08－0029－02

王玲珠(1983－)，女，浙江溫州人，大學本科，研究方向為內科護理，(電子信箱)Lingzhu316@126.com。

2012－08－22)