帶狀皰疹誤診心絞痛1例護理體會

吳秀云 劉詠梅 張小麗

（山東省青州榮軍醫院，262500）

患者，男，73歲，陣發性針刺樣胸痛數十秒，疼痛無規律，既往有冠心病史。心電圖示冠狀動脈供血不足，心肌酶正常，診為“冠心病，心絞痛”。入院后經擴血管治療，胸痛仍不能緩解。復查心電圖，心肌酶同前。在入院后3d，查體發現背部不規則分布粟粒至豆大紅色丘疹，且逐漸融合成帶狀，經皮膚科確診為“帶狀皰疹”，即停用擴血管藥物，改用抗病毒藥物治療3周后疼痛消失，治愈出院。

討論

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起，以老年發病較多，但該病毒在初次感染后往往隱伏于脊髓后神經節，當機體受感染時，在局部產生皮膚損害，神經痛呈陣發性、針刺樣。由于本病老年居多，既往多有冠心病，且帶狀皰疹所致疼痛部位、性質、持續時間似冠心病性心絞痛，故易誤診。

誤診原因

胸痛特點分析錯誤，主要是老年人陳述不準。思維定式，遇有胸痛，首先想到心絞痛。醫護人員對患者進行體檢不夠仔細，未及時發現。

護理體會

生活環境：病室安排合理，注意保暖，控制感染。

心理護理：隨著醫學模式展開，以病人為中心做好心理護理是新時期護理人員的一項基本任務，因此我們要運用心理學知識，主動關心、尊重病人。

注意飲食：多食蔬菜水果，進食清淡易消化飲食。

護士應做好健康教育工作，使其更好地恢復健康。